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GLOMERULOPATIAS NEFRÓTICAS, Predisposição a ef. trombóticos - Coggle…
GLOMERULOPATIAS
NEFRÓTICAS
ACHADOS CLÍNICOS
PROTEINÚRIA MACIÇA >3,5g/24h
Hipoalbuminemia + redução outras prot
Edema (anasarca)
Hiperlipidemia (LDL) -> tto: estatinas
Lipidúria (corpos e cilindros graxos)
Predisposição a infeccção -> peritonite bacteriana por S. pneumoniae
Anemia ferropriva com queda de transferrina e alta ferritina
Aterogênese acelerada
Trombose de v. renal
Dor lombar
Hematúria
Piora da proteinúria
Homens: varicocele súbita a esquerda
Principais causas
Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar
Amiloidose
Perda progres. funç. renal -> tto: IECA/BRA
SIN NEFRÓTICA
PRIMÁRIA
(SEM consumo do
complemento)
GEFS 1º
Causa + comum de sind nefrótica em adultos
Quadro clássico + hematúria micro + HAS + perda função renal
Diagnóstico = Biopsia
: esclerose segmentares e focais, pode ter tbm LM
TTO: corticoide + IECA/BRA + estatinas
GEFS 2º
GNRP, Nefríte lúpica III, Vasculites
Hiperfluxo -> DM, anemia falciforme
Perda do parenquemia + sobrecarga -> trauma, nefrectomia,
LESÃO MÍNIMA
LM
Adultos -> doença secundária -> Doença de Hodkin e uso AINES
MO: sem alterações
ME: fusão + retração podocitária
TTO: corticoide
sem necessidade
de IECA/BRA
Causa + comum de sind nefrótica
em crianças (2-6 anos)
Doença primária
Diagnóstico clínico (sem biópsia)
Quadro clássico
Nefropatia
membranosa 2º
NEOPLASIA, hepatite B, captopril, sais de ouro, d-penicilamina
Nefropatia
membranosa 1º
Diagnóstico = biópsia
Coloração prata: espiculas
TTO: corticoide + IECA/BRA + antitrombótico
Causa + comum de trombose v.renal
+comum homens
Quadro clássico
insidioso
pode ter hematúria micro
SIND HEMOLÍTICO
UREMICA
(trombose
de vasos renais)
Principal causa de IRA em crianças < 4 anos
QUADRO:
Infecção grave recente por
E. coli
O157:H7
Disenteria
Diagnóstico: framentos de hemácias no sangue periférico (ESQUIZÓCITOS)
TRÍADE
CLÍNICA
IRA oligoanúrica
Trombocitopenia
(queda de plaquetas)
Hemólise microangiopática
SIND NEFRÓTICA
SECUNDÁRIA
DM
Rim aumentado
HAS
Leve redução renal
HIV
GESF colapsante
Rim aumentado
Amiloidose
renal
Rim aumentado
Proteinúria intensa
Trombose v. renal
BIOPSIA VERMELHO CONGO
Na luz polarizada -> luminescência verde
Pct pode ter polineuropatia periférica, olhos de guaxinim, macroglossia e ss de IC
PRIMÁRIA
COM QUEDA
DE COMPLEMENTO
por >8s
GN mensagiocapilar = membranoproliferativa
1º
BIÓPSIA: duplo contorno da memb. basal
TTO: corticoide + IECA/BRA
Quadro mistro: nefrítica + nefrótica
2º = hepatite C
Trombose v. renal
Predisposição a
ef. trombóticos