Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจ
โรคและความผิดปกติของหัวใจ
การทําหน้าที่ของหัวใจที่ผิดปกติ
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะที่หัวใจทํางานผิดปกติไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ได้เพียงพอ กบความต้องการของร่างกาย
หากภาวะดังกล่าวมีการคั่งของ ของเหลวร่วมด้วยจะเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเลือดคั่ง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ความผิดปกติที่รบกวนความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ
ความผิดปกติที่เพิ่มภาระงานให้กับหัวใจมากเกินไป
ชนิดของโรคหัวใจล้มเหลว
Left versus right ventricle failure)
Low output และ high output syndrome
Systolic กับ diastolic dysfunction
ปัญหาสุขภาพของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ปริมาตรที่หัวใจส่งต่อนาทีลดลงเนื่องจากหัวใจทํางานไม่มีประสิทธิภาพ
2.การ Perfusion ของหลอดเลือดส่วนปลายลดลงเนื่องจากปริมาตรเลือดที่หัวใจ ส่งออกต่อนาทีลดลง
3.การแลกเปลี่ยนแก๊สบกพร่องเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนในปอด
4.แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากความเจ็บปวด วิตก กังวลและการไหลเวียนบกพร่อง
5.มีการเปลี่ยนแปลงปริมาตรสารนํ้าเข้า-ออกของร่างกาย เนื่องจาก ประสิทธิภาพการทํางานของหัวใจลดลง
6.เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากสอดสายต่าง ๆ เข้าในร่างกาย
7.วิตกกังวลเนื่องจากความเจ็บปวด หายใจลําบาก สิ่งแวดล้อมที่ไม่ คุ้นเคย กลัวตาย
8.ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคการดําเนินของโรคและแนวทางการรักษา
ปัญหาสุขภาพของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ความทนต่อกิจกรรมต่างๆ ลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดที่หัวใจ ส่งออกต่อนาทีลดลง
2.ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวอย่างเหมาะสมเมื่อ กลับบ้านเกี่ยวกับการรับประทานยาและอาหารที่เหมาะสม
โรคหลอดเลือดหัวใจ
อาการ
อาการที่พบบ่อยอาการเจ็บหน้าอก มีความรุนแรงในระดับหนึ่ง มักเป็นแม้ว่าจะอยู่เฉยๆ
Acute coronary syndrome ประกอบไปด้วย STEMI, Non-STEMI, Unstable angina
การรักษา
การรักษาผู้ป่วย STEMI
การเปิดเส้นเลือดเพื่อนำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (revascularization) มีความสำคัญมาก ยิ่งเปิดเส้นเลือดหัวใจได้เร็วเท่าไหร่ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยก็จะยิ่งลดลงตาม
การเปิดเส้นเลือดหัวใจในผู้ป่วย STEMI มักเลือกระหว่างการให้ยาสลายลิ่มเลือด(Thrombolysis) หรือการทําบอลลูนใส่ขดลวด (Percutaneous Coronary Intervention: PCI)
การรักษาผู้ป่วย NSTEMI
ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง การเปิดเส้นเลือดด้วยวิธีการสวนหัวใจหรือการผ่าตัดบายพาส สามารถลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้
กรณีที่ตัวโรคไม่รุนแรง (Low risk) สามารถให้การรักษาด้วยการใช้ยาเพียงอย่างเดียวได้
การรักษาด้วยหัตถการพิเศษ
การสวนเพื่อขยายหลอดเลือดโคโรนารีทางผิวหนัง PTCA ปัจจุบันใช้คําว่า PCI
การใช้ Laser angiography
การผ่าตัด Coronary artery bypass graft (CABG)
ปัญหาสุขภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะเฉียบพลัน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีการเปลี่ยนแปลงปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง เนื่องจากการบีบตัวของกล้ามเนี้อหัวใจบกพร่อง และ/หรือหัว ใจเต้นไม่เป็นจังหวะ
มีการเปลี่ยนแปลงของ Perfusion ของ เนื้อเยื่อหัวใจ ปอด สมอง ไต และอวัยวะส่วนปลายอื่น ๆ เนื่องจากปริมาตร เลือดที่หัวใจส่งออกต่อนาทีลดลง
การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง
เนื่องจากปริมาตรเลือดที่หัวใจส่งออกต่อนาทีลดลง และมีภาวะน้ําเกิน
ผู้ป่วยมีความทนต่อกิจกรรมลดลง เนื่องจากปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาทีลดลงและมีอาการเจ็บหน้าอก
ผู้ป่วยกลัวเน่ืองจากเป็นสิ่งคุกคามชีวิต
วิตกกังวลเนื่องจากไม่แน่ใจในอาการ การพยากรณ์ ผลกระทบที่เกิดขึ้น และสิ่งแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย
แบบแผนการนอนหลับที่ผิดปกติ เนื่องจากเจ็บอกและไม่คุ้นเคยกับส่ิงแวดล้อมในโรงพยาบาล
ปัญหาสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะพักฟื้น
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ผู้ป่วยวิตกกังวลเนื่องจากรับรู้ว่าวิถีชีวิตจะถูกจํากัด
การเผชิญปัญหาของผู้ป่วยบกพร่อง เนื่อองจากคามเศร้าโศกที่เกิดขึ้น และรู้สึกว่าสูญเสียสมรรถภาพทางกาย
การดํารงภาวะสุขภาพไม่เหมาะสม เนื่องจากขาดความรู้และปฏิเสธการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
ขาดความรู้เกี่ยวกับการฟื้นฟู สมรรถภาพของหัวใจ