Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ ЗА АЛГОРИТМОМ MARCH - Coggle Diagram
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ ЗА АЛГОРИТМОМ MARCH
Massive Bleeding (масивна кровотеча) – зупинка кровотечі, що загрожує життю
Airways (дихальні шляхи) – забезпечення прохідності дихальних шляхів
Оцінити прохідність верхніх дихальних шляхів у постраждалого
У разі непрохідності дихальних шляхів або згрози її виникнення слід:
застосувати назофарингеальний повітровід (носоглоткову трубку)
висунути нижню щелепу
допомогти постраждалому зайняти будь-яке зручне положення для кращого забезпечення прохідності дихальних шляхів, зокрема й положення сидячи
якщо постраждалий непритомний, то надати йому стабільного положення на боці
якщо попередні дії безрезультатні, провести конікотомію
Respiration (дихання) – закриття всіх відкритих ран грудної клітки
при розвитку напруженого пневмотараксу виконати плевральну декомпресію
Усі відкриті рани грудної орожнини та /або рани, що всмоктують повітря, слід негайно герметизувати спеціальною наклейкою з клапаном
Якщо наклейка з клапаном відсутня, використовувати спеціальну наклейку без клапана
Якщо в постраждалого наростає гіпоксія, прогресує порушення дихання або розвивається гіпотензія і напружений пневмоторакс, слід піднчти або повністю видалити наклейку, або ввести декомпресійну голку
Circulation (кровообіг)
Якщо постраждалий у стані шоку, необхідно
ввести розчин крохмалів, якщо вони наявні
ввести інші колоїдні розчин або лактат Рінгера, якщо вони нявні
проводити огляд постраждалого після кожного введення 500 мл розчинів
продовжувати інфусійну терапію
припинити введення рідини, коли один або кілька з вищевказаних пунктів буде досягнуто
Якщо в постраждалого порушений психічний статус через травматичне ураження головного мозку та слабкий або відсутній периферичний пульс
проводити інтенсивну терапію до відновлення сильного променевого пульсу
Якщо доступний монітринг артеріального тиску, необхідно підтримувати рівень систолічного артеріального тиску на рівні не менше 90 мм рт. ст.
необхідно підтримувати рівень систолічного артеріального тиску на рівні не менше 90 мм рт. ст.
Head injury /Hythermia(черепно- мозкова травма/гіпотермія)
У разі черепно-мозкової травми слід проводити інфузійну терапію
Важливо не допустити переохолодження постраждалих, використовуючи для цього табельні (термопокривало) та підручні засоби
Постраждалим із середньоважкою/важкою черепно-мозковою травмою, за можливості необхідно проводити інгаляцію кисню для підтримки рівня кисню в крові понад 90 %
Визначити наявність масивної кровотечі з рани кінцівок.
Найпростішими та характерними ознаками масивної кровотечі з ран кінцівок є пульсуючий характер витікання кровій / або калюжа крові, що швидко збільшується
Оглянути пострждалого щодо видимої зовнішньої кровотечі з інших місць та зупинити її, якщо буде потрібно
Накласти джгут якнайшвидше та якомога щільніше. Місце накладання має бути на 5-7 см вище від джерела масивної кровотечі. Якщо неможливо швидко визначитись із місцем витікання крові, накласти джгут якомога вище прямо поверх одягу. Переконатися із місцем витікання крові, накласти джгут якомога вище прямо поверх одягу. Переконатись у відсутності подальшої кровотечі та дистального пульсу на ураженій кінцівці. Надписати час накладання джгут на всіх його сторонах незмивним маркером.
Якщо з анатомічних причин накласти турнікет неможливо, виконати прямий тиск нарану з подальшим тугим тампонуванням рани бинтом, просякнутим контактним гемостатиком (каолін, хітозан) аббо стерильним перев'язувальним матеріалом. Продовжувати прямий тиск на рану поверх тампона протягом щонайменше 3 хв. Якщо цього недостатньо, використати другий бинт з контактним гемостатиком. Після виконання маніпуляції переконатися у відсутності кровотечі та накласти поверх рани компресійну пов'язку. Обов'язковим є контрольнаявності дистального пульсу на ураженій кінцівці
У разі масивної кровотечі з місць відгалуження великих артерій (вузлові кровотечі) рекоментовано використовувати спеціальні пристрої типу junctional tourniguet (вузловий джгут або вузловий турнікет) або турнікет із тиском на черевний відділ аорти за надвисокої ампутації нижніх кінцівок