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GLOMERULOPATIAS NEFRÍTICAS, Nefrítica na ped = GNPE (aula do Silvio) -…
GLOMERULOPATIAS
NEFRÍTICAS
SIND. NEFRÍTICAS
(inflamação glomerular)
ACHADOS CLÍNICOS
(consequente da inflamação)
Oligúria
Disfunçao renal
Aumento de Ur e Cr
Queda de TFG
Congestão volêmica
HAS
EDEMA
HEMATÚRIA DISMÓRFICA
CILINDROS HEMÁTICOS
Proteinúria nefrítica até 3.5g/24h
GLOMERULONEFRITE PÓS ESTREPTO (GNPE)
Strepto Betahemol Grupo A
(S. pyogenes)
Pós período de incubação:
Faringite 1-2s
Impetigo/pele 3-6s
QUADRO
Nefrítica clássica
QUEDA DO COMPLEMENTO
Queda de C3 transitória até 8s
TTO
Restrição hidrossalina
Furosemida -> hidralazina
Diálise
obs: ATB não previne
EVOLUÇÃO NORMAL
(saber os 5 pontos)
BIOPSIA
(só se fugir da evolução normal)
Corcovas/Gibas/HUMPS subepiteliais (me)
Padrão prolif difuso (mo)
2 a 15 anos
OUTRAS
GNRP
BIOPSIA: CRESCENTES
CLASSIFICAÇÃO
DEPÓSITO IMUNOCOMPLEXOS
GRANULAR
Berger, GNPE, lúpus
SEM DEPÓSITO/PAUCI IMUNES
Granuomatose de Wegener
Poliartrite nodosa micro
DEPÓSITO Anti-MBG LINEAR
Sind Goodpasture
TTO
Corticoide
Ciclofosfamida
Plasmaférese
SIND GOODPASTURE
(rara, mas cai muito)
SIND PULMÃO-RIM
PULMÃO
Alveolite necrosante
Hemoptise, febre, dispneia
RIM
GN grave
Crescentes
Homens
20-30 anos
Tabagismo
Anti MBG
TTO
Corticoide + ciclofosfamida + plasmaférese
2. DOENÇA DE BERGER
(nefropatia por IgA)
COMPLEMENTO NORMAL
IgA sérica aumentada
Depósito de IgA no mesangio (BIOPSIA)
Hematúria macro ou micro
É a + comum no mundo
Principal doença do grupo de alterações assintomáticas
Atinge faixa etária 10-40 anos
2x mais em homens
TTO
Assintomáticos: acompanhamento
Se proteinúria >1g/dia ou HAS -> IECA
IgA ataca mesangio = HEMATÚRA DISMÓRFICA
Hematúra dismórfica e mais nada!
QUADRO: assintomático ou sind nefrítica
Não tem período de incubação
Nefrítica na ped = GNPE
(aula do Silvio)