Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4, น.ส.สุพัชญา หลอดจำปา เลขที่ 96 รหัสนักศึกษา 62111301099 - Coggle…

- - - - วัตถุที่ร้อน
      - น้ำร้อน
      - น้ำมันร้อนๆ
  - - - ระดับที่ 1
        
        ทำลายแค่ชั้นตื้นๆ
        
        มีอาการผื่นแดง ปวดแสบปวดร้อน ไม่พอง
        
        เช่น
        
        น้ำร้อนลวก
        
        การปฐมพยาบาล
        
        ล้างด้วยน้ำสะอาด หรือแช่แผลในน้ำสะอาดประมาณ 15-20 นาที
        
        แสงแดด
      - ระดับที่ 2
        
        ทำลายถึงผิวชั้นใน ต่อมเหงื่อ รูขุมขน
        
        มีอาการบวมแดง ผิวหนังพอง น้ำเหลืองซึม
      - ระดับที่ 3
        
        ทำลายหนังกำหพร้า ต่อมเหงื่อ ขุมขน เซลล์ประสาท อาจถึงกล้ามเนื้อ
        
        ไม่รู้สึกเจ็บปวดที่บาดแผลเพราะเส้นประสาทถูกทำลาย
  - - - เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เนื่องจากมีอาการบวมของทางเดินหายใจ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        . ติดตามประเมินสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด เด็กอาจมีปัญหาเรื่องการหายใจ ถ้าพบจะต้องรายงานแพทย์เพื่อพิจารณาให้ออกซิเจนแก่เด็กทันที
        
        ดูแลเปิดทางเดินหายใจให้โล่งและไห้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
    - - เสี่ยงต่อภาวะช็อค เนื่องจากการสูญเสียน้ำและพลาสมาออกนอกร่างกาย
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอีเล็คโตรไลท์ตามแผนการรักษา เป็นการทดแทนสารน้ำที่รั่วออกนอกหลอดเลือด
        
        วัดสัญญาณชีพ
        
        ส่งตรวจและติดตามผลการตรวจอีเล็ดโตรไลท์ในเลือด
        
        ประเมินระดับการรู้สึกตัว
        
        สังเกตและบันทึกปริมาณปัสสาวะที่ออก เด็กควรมีปัสสาวะออกไม่ต่ำกว่า 1 มล/ก.ก./ชม.
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากผิวหนังถูกทำลายและภูมิคุ้มกันลดต่ำลง
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        จัดให้เด็กให้อยู่ในห้องแยกเฉพาะ อุปกรณ์เครื่องมือที่ใช้กับเด็กต้องปราศจากเชื้อ
        
        ดูแลให้เด็กได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        ทำความสะอาดบาดแผลโดยเทคนิคปราศจากเชื้อ เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียเข้ามารุกรานบริเวณที่มีบาดแผล
        
        สังเกตและประเมินลักษณะของบาดแผล
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้เด็กได้รับสารอาหารครบทั้งคุณภาพและปริมาณ เด็กต้องได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ ควรเสริมอาหารพวกวิตามินและเกลือแร่อื่นด้วย
        
        ชั่งน้ำหนักวันละครั้ง เพื่อประเมินว่าเด็กได้รับสารอาหารเพียงพอ
        
        สังเกตอาการที่เกิดในระบบทางเดินอาหาร เด็กอาจมีเลือดออกในการรับประทานอาหารจากการที่มีแผลในกระเพาะอาหาร
      - เสี่ยงต่อโภชนาการบกพร่อง เนื่องจากมีการเผาผลาญเพิ่มขึ้น
    - - เสี่ยงต่อความพิการเนื่องจากการหดรั้งของเนื้อเยื่อบริเวณแผล
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้เด็กบริหารกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา ที่เกิดจากแผลความร้อนเพื่อป้องกันการหดรั้ง และการยึดติดแข็งของข้อ
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
        
        ป้องกันการติดเชื้อที่แผลเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วและไม่ลุกลามจนเกิดการหดรั้งของเนื้อเยื่อ
        
        ติดตามประเมินผลบริเวณกล้ามเนื้อหรือบริเวณอวัยวะที่เกิดแผล
- - - - เช่น
        
        ปาก
        
        รูจมูก
  - - - วางเด็กลงแล้วตบหลังและสลับกับการอุ้มเด็กนอนหงายใช้นิ้วกลางและนิ้วนางกดบนหน้าอกอย่างละ 5 ครั้ง จนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออก
    - - ใช้เทคนิคกดบริเวณหน้าท้องในท่านั่งโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย ใช้มือซ้ายประคองนำมือขวากำไว้ใต้ลิ้นปี่และดันมืออย่างรวดเร็วเพื่อดันสิ่งแปลกปลอมออกมา
  - - - เนื้อเยื่อของร่างกายมีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน
    - - ดูและให้ได้รับการรักษาเบื้องต้น
      - ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - สังเกตบันทึกสัญญาณชีพทุก 1-2 ชั่วโมง
      - ประเมินอาการของการอุดกั้นทางเดินหายใจ
      - เตรียมอุปกรณ์ในการช่วยเหลือในภาวะฉุกเฉิน
- - - - คือ
        
        ภาวะที่โครงสร้างของกระดูกแยกออกจากกัน
    - - คือ
        
        ภาวะที่มีการเคลื่อนของผิวข้อออกจากที่หรือเบ้า ส่งผลให้เนื้อเยื่อรอบๆไดรับอันตรายด้วย
  - - - รถชน
      - ตกจากที่สูง
      - ถูกตี
  - - - จับชีพจร
      - สังเกตอวัยวะส่วนปลาย
      - เคลื่อนไหวนิ้วไม่ได้
      - ปวดมากกว่าเดิม
      - อาการบวม
  - - - เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อรอบกระดูกที่หักได้รับบาดเจ็บเพิ่มเนื่องจากการทิ่มแทงของกระดูก
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินลักษณะการบาดเจ็บโดยการสังเกต
        
        เคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง
    - - เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหว เช่น ข้อติดแช้ง กล้ามเนื้อลีบ ติดเชื้อที่ปอด
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        กระตุ้นให้ออกกำลังบริเวณกล้ามเนื้อและข้อต่างๆ
        
        เปลี่ยนท่าทุก 2 ชม.
        
        จัดอาหารที่มีกากมาก ดื่มน้ำให้เพียงพอ เพื่อช่วยให้การขับถ่ายอุจจาระได้ง่าย
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่กระดูก เนื่องจากมีทางเปิดของผิวหนังถึงกระดูก
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ทำความสะอาดแผลก่อนเข้าเฝือกให้หมด
        
        ประเมินลักษณะอาการและอาการแสดงที่บ่งชี้วามีการติดเชื้อ
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        ให้เด็กรับประทานอาหารที่ช่วยเสริมสร้างเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ
    - - เครียด วิตกกังวลจากการความเจ็บปวดและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสภาพจิตใจของเด็กและญาติ
        
        สร้างความมั่นใจและความรู้สึกดีแก่เด็กและญาติต่อการรักษาพยาบาล การปฏิบัติตัว
        
        จัดกิจกรรมหรือเปิดโอกาสให้เด็กและระบายออกมา
        
        ประเมินอาการเจ็บปวด และให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
- - - - เกิดภาวะ pulmonary edema ปริมาตรน้ำที่ไหลเวียนในร่างกายลดลง
      - ลดลง เกิดภาวะ hypovolemia ระดับเกลือแร่ในร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจวาย ช็อกได้
    - - เกิด hypervolemia ทำให้ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจวาย
      - อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก hemolysis
  - - - รีบเช็ดตัว
      - ใช้ผ้าคลุมตัวเพื่อทำให้เกิดความอบอุ่น
      - จัดให้นอนในท่าตะแคงกึ่งคว่ำ
      - นำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
    - - เช็คว่ายังมีลมหายใจอยู่หรือไม่
      - โทรเรียกหน่วยรถพยาบาลหรือหน่วยกู้ภัยโดยด่วน
      - ช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานโดยนวดหัวใจสลับกับการช่วยหายใจ
    - - จับศีรษะหงายขึ้น กดหน้าผาก ใช้้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบจมูก ใช้ปากครอบลงบนปากผู้ป่วยให้มิด เป่าลมสุดลมหายใจเรา
      - ตาดูที่หน้าอกว่าขยายหรือไม่
      - ถ้าเห็นอกไม่ขยาย ให้ปล่อยมือที่บีบจมูกไว้ จากนั้นเป่าลมเข้าไปใหม่ ทำสลับกับการนวดหัวใจ โดยนวดหัวใจ 30 ครั้ง สลับกับการเป่าปาก 2 ครั้ง
    - - ให้เด็กนอนราบบนพื้นแข็ง
      - วัดตำแหน่งที่เหมาะสำหรับการนวดหัวใจ แล้วใช้สันมือข้างไม่ถนัดวางบนตำแหน่งนั้น จากนั้นใช้สันมือข้างที่ถนัดวางทับลงไป และเกี่ยวนิ้วมือให้นิ้วมือที่วางทับแนบชิดในร่องนิ้วมือของมือข้างล่าง ยกปลายนิ้วขึ้นจากหน้าอก
      - จากนั้นปล่อยน้ำหนักตัวลำแขนลงไปสู่กระดูกหน้าอกในแนวตั้งฉาก กดลงไปลึกประมาณ 2 นิ้ว อย่ากระแทก ทั้งนี้ให้ทำสลับกับการเป่าปาก โดยเป่าปาก 2 ครั้ง กดหน้าอก 30 ครั้ง
  - - - มีภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากมีการขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ จากการสูดหายใจเอาน้ำเข้าไปในปอด
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        ดูแลให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        เพิ่มความอบอุ่นให้แก่ร่างกายให้อยู่ในระดับอุณหภูมิปกติเพื่อลดการเผาผลาญ ลดการใช้ออกซิเจน
        
        สังเกตและประเมินอาการและอาการแสดง ที่แสดงถึงภาวะการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
    - - เสี่ยงต่อภาวะไหลเวียนล้มเหลวและเสียสมดุลอีเล็คโตรไลท์
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ควบคุมการให้สารน้ำและอีเล็คโตรไลท์ทางหลอดเลือดรายที่จมน้ำจืด เพราะเด็กอยู่ในภาวะน้ำเกิน
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดตามแผนการรักษาในรายที่จมน้ำเค็ม
        
        . ติดตามผลระดับอีเล็คโตรไลท์จากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ บันทึกปริมาณน้ำเข้าและออก
        
        . สังเกตและประเมินสัญญาณชีพ ความดันหลอดเลือดดำกลาง ปริมาณสารน้ำเข้า – ออก
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากมีการสูดสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าทางเดินหายใจ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ให้ยาปฏิชีวนะทันทีตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงลักษณะของการติดเชื้อ
- - - - ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายไหม้ พอง
      - เช่น
        
        กรด
        
        น้ำยาฟอกขาว
    - - ทำให้เกิดอาการปวดแสบ ปวดร้อน และอาการอักเสบในระยะต่อมา
      - เช่น
        
        สารหนู
        
        อาหารเป็นพิษ
        
        ฟอสฟอรัส
    - - ทำให้หมดสติ หลับลึก ปลุกไม่ตื่น
      - เช่น
        
        ฝิ่น
        
        มอร์ฟีน
        
        พิษจากงูบางชนิด
    - - ทำให้เกิดอาการเพ้อคลั่ง ใบหน้าและผิวหนังแดง
      - เช่น
        
        ยาอะโทรปีน
        
        ลำโพง
  - - - ให้ดื่มนมเพื่อสารพิษเจือจางลง
      - นำส่งโรงพยาบาลเพื่อล้างท้อง
      - ทำให้ผู้ป่วยอาเจียน
        
        ข้อห้ามให้ผู้ป่วยอาเจียน!!!!!!!
        
        หมดสติ
        
        ได้รับสารพิษชนิดกัดเนื้อ
        
        กรด
        
        ด่าง
        
        รับสารพิษพวกน้ำมันปิโตรเลียม
        
        น้ำมันเบนซิน
        
        ให้ใช้สารดูดซับสารพิษแทน!!!!
    - - ให้ดื่มนม
      - อย่าทำให้อาเจียน!!!
      - รีบนำส่งโรงพยาบาล
    - - ห้ามให้อาเจียน!!!
      - รีบนำส่งโรงพยาบาล
      - ถ้าผู้ป่วยอาเจียน ให้จัดศีรษะต่ำป้องกัดสำลักน้ำมันเข้าปอด
    - - ทำให้สารพิษเจือจาก
      - ทำให้อาเจียน
      - ให้สารดูดซับสารพิษ
    - - กลั้นหายใจและรีบเปิดประตูหน้าต่าง ๆ เพื่อให้อากาศถ่ายเท
      - นำผู้ป่วยออกจากบริเวณที่เกิดเหตุไปยังที่มีอากาศบริสุทธิ์
      - ประเมินการหายใจและการเต้นของหัวใจ
    - - ล้างด้วยน้ำสะอาดนาน ๆ อย่างน้อย 15 นาที
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาช็อก
      - ปิดแผล แล้วนำส่งโรงพยาบาล
      - อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมี เพราะความร้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาอาจทำให้เกิดอันตรายมากขึ้น
    - - ล้างตาด้วยน้ำนาน 15 นาที่ โดยการเปิดน้ำก๊อกไหลรินค่อยๆ
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาช็อก
      - ปิดตา แล้วนำส่งโรงพยาบาล
      - อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมี เพราะความร้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาอาจทำให้เกิดอันตรายมากขึ้น