Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การป้องกันและช่วย้หลือเด็กที่ได้รับอุบัติเหตุและสารพิษ - Coggle Diagram

- - - - ที่มีความอยากรู้อยากเห็น สนใจชอบค้นคว้า ทดลองด้วยตนเอง จึงมักเอาสิ่งแปลกปลอมใส่ไปในช่องต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะช่องทางเดินหายใจอัน
      - รูจมูก และปากจนเกิดการสำลักติดคอหรือชอบพูดคุยหัวเราะหรือเล่นกันขณะรับประทานอาหาร การรับประทานผลไม้ที่มีเมล็ด ของเล่นเด็กที่ไม่เหมาะสมไม่ปลอดภัย
      - เช่น ของเล่นที่หลุดเป็นชิ้นเล็กๆ เด็กอาจนำเข้าปากจนสำลักติดคอ
- - - - เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อได้รับอันตรายจากการถูกความร้อนที่มากเกินทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อและเกิดแผล
    - - เนื้อเยื่อของร่างกายเมื่อสัมผัสกับความร้อน มีการทำลายของ หลอดเลือดส่งผลให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นตายทำให้มีเลือดมากเลี้ยงน้อยลงจากหลอดเลือดถูกทำลายทำให้มีการรั่วของสารนํ้าออกนอกหลอดเลือด เกิดการรั่วไหลของพลาสมาซึ่งมีส่วนของอัลบูมินบริเวณนั้นเกิดการบวมของเนื้อเยื่อ
    - - ความร้อน เช่น ไฟ (เตาไฟ ตะเกียง พลุ ประทัด บุหรี่),
      - วัตถุที่ร้อน (เตารีด จานชามที่ใส่ของร้อน)
      - นํ้าร้อน (กระติกนํ้า กานํ้า ไอนํ้า หม้อนํ้า)
      - นํ้ามันร้อน ๆ (ในกระทะ)
      - กระแสไฟฟ้า (ไฟฟ้าช็อต)
      - สารเคมี
        
        กรด ด่าง
      - รังสี เช่น แสงแดด (แสงอัลตราไวโอเลต), รังสีโคบอลต์, รังสีเรเดียม, รังสีนิวเคลียร์, ระเบิดปรมาณู
    - - ขนาดความกว้างของบาดแผล
        
        บริเวณพื้นที่ของบาดแผล บาดแผลที่มีขนาดใหญ่ อาจทำให้ร่างกายสูญเสียนํ้า โปรตีน และเกลือแร่ ถึงกับเกิดภาวะช็อกได้
        
        อาจมีโอกาสติดเชื้อถึงขั้นเป็นโลหิตเป็นพิษและเสียชีวิตได้การประเมินขนาดกว้างของบาดแผล
        
        โดยทั่วไปนิยมคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวหนังทั่วร่างกาย ซึ่งถ้าคิดแบบคร่าว ๆ ก็ให้เทียบเอาว่าแผลขนาด1ฝ่ามือของผู้ป่วย เท่ากับ 1% ของผิวหนังทั่วร่างกายเช่น ถ้าแผลมีขนาดเท่ากับ 5ฝ่ามือ ก็คิดเป็นประมาณ 5%
      - ความลึกของบาดแผล
        
        (Degree of burn wound) ผิวหนังคนเราจะมีความลึก 2 ชั้น ได้แก่ชั้นหนังกำพร้า (Epidermis) และชั้นหนังแท้ (Dermis) เราสามารถแบ่งบาด
        
        บาดแผลไฟไหม้นํ้าร้อนลวกออกได้เป็น 3 ระดับ
        
        2.ระดับสอง (second degree burn)
        
        มีการทำลายของผิวหนัง แต่ลึกถึงผิวหนังชั้นใน ต่อมเหงื่อ และรูขุมขน จะปรากฏอาการบวมแดงมากขึ้น มีผิวหนังพอง และมีนํ้าเหลืองซึม
        จะรู้สึกปวดแสบปวดร้อนมากเพราะเส้นประสาทบริเวณผิวหนังยังเหลืออยู่ไม่ได้ถูกทำลายไปมากนัก อาจทำให้สูญเสียนํ้า โปรตีน และเกลือแร่ และติดเชื้อได้ง่าย
        
        ระดับที่ 3(Third degree burn)
        
        บาดแผลที่มีการทำลายของหนังกำพร้าและหนังแท้ทั้งหมด รวมทั้งต่อมเหงื่อ ขุมขน และเซลล์ประสาท และอาจกินลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือกระดูกผู้ป่วยจึงมักไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดที่บาดแผลเนื่องจากเส้นประสาทที่อยู่บริเวณผิวหนังแท้ถูกทำลายก (Hypertrophic scar or keloid) นอกจากนี้ยังมีโอกาสเกิดแผลหดรั้งทำให้ข้อยึดติดตามมาสูงมาก ถ้าได้รับการรักษาไม่ถูกต้อง
        
        ระดับที่ 1(First degree burn)
        
        เนื้อเยื่อชั้นผิวหนังจะถูกทำลายเพียงบางส่วน เป็นชั้นตื้นๆ มีเฉพาะอาการผื่นแดง ปวดแสบปวดร้อน ผิวหนังยังไม่พองเช่น บาดแผลที่เกิดจากถูกนํ้าร้อนลวก ถูกแสงแดด
  - - - ช่วยหายใจ เด็กที่ถูกไฟไหม้ในที่ สูดควันหรือแก๊ส
        ถูกความร้อนลวกบริเวณ ใบหน้า คอ
        ต้องได้รับการดูแลในเรื่องการหายใจ
      - ดูแลระบบไหลเวียน ภาวการณ์ไหลเวียนล้มเหลว ด้วยการให้สารนํ้า
      - การรักษาบาดแผล
      - การตกแต่งบาดแผล (debridement) เป็นการกำจัดเนื้อตายจากบาดแผล
        ช่วยลดการติดเชื้อ เพราะจะกำจัดเนื้อเยื่อที่มีเชื่อจุลินทรีย์
      - การปลูกถ่ายผิวหนัง (skin graft)ทำทุกรายที่ผิวหนังถูกเผาไหม้ทุกชั้นหลังจาก
        เนื้อเยื่องอกขึ้นมาเต็มและตัดเอาเนื้อตายออกหมด แผลสะอาดดี การปลูกถ่ายที่ดีที่สุดคือเอาผิวหนังของเด็ก
- - - - นํ้าเค็ม(Hypertonic solution) ทำให้เกิดภาวะ pulmonary edema ปริมาตรนํ้าที่ไหลเวียนในร่างกายลดลง เกิดภาวะ hypovolemia ระดับเกลือแร่ในร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจวาย ช็อกได้
    - - นํ้าจืด (Hypotonic solution) จะซึมผ่านเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของปอดอย่างรวดเร็ว เกิด hypervolemia ทำให้ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจวาย อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกhemolysis
  - - - จับศีรษะให้หงายขึ้นให้มากที่สุด ใช้ฝ่ามือกดหน้าผากของเด็กไว้ แล้วใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบจมูก จากนั้นใช้ปากครอบลงบนปากของผู้ป่วยให้มิด แล้วเป่าลมเข้าไปให้สุดลมหายใจของเรา
      - ตาดูที่หน้าอกว่าขยายหรือไม่
      - ถ้าเห็นอกไม่ขยาย ให้ปล่อยมือที่บีบจมูกไว้ จากนั้นเป่าลมเข้าไปใหม่ ทำสลับกับการนวดหัวใจ โดยนวดหัวใจ 30 ครั้ง สลับกับการเป่าปาก 2 ครั้ง
    - - ให้เด็กนอนราบบนพื้นแข็ง
      - วัดตำแหน่งที่เหมาะสำหรับการนวดหัวใจ โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางข้างที่ถนัด วาดจากขอบชายโครงล่างของผู้ป่วยขึ้นไป จนถึงปลายกระดูกหน้าอก วัดเหนือปลายกระดูกหน้าอกขึ้นมา 2 นิ้วมือ แล้วใช้สันมือข้างที่ไม่ถนัดวางบนตำแหน่งดังกล่าว จากนั้นใช้สันมือข้างที่ถนัดวางทับลงไป และเกี่ยวนิ้วมือให้นิ้วมือที่วางทับแนบชิดในร่องนิ้วมือข
      - ผู้ช่วยเหลือยืดไหล่และแขนเหยียดตรง จากนั้นปล่อยนํ้าหนักตัวผ่านจากไหล่ไปสู่ลำแขนทั้งสอง และลงไปสู่กระดูกหน้าอกในแนวตั้งฉากกับลำตัวของเด็ก กดลงไปลึกประมาณ 2 นิ้ว หรือประมาณ 5 เซนติเมตร ของความหนาหน้าอก โดยกดลงไปในแนวดิ่ง และอย่ากระแทก ทั้งนี้ให้ทำสลับกับการเป่าปาก โดยเป่าปาก 2 ครั้ง กดหน้าอก 30 ครั้ง
      - การกดนวดหัวใจ ควรนวดเป็นจังหวะสมํ่าเสมอ ในอัตราเร็วอย่างน้อย 100ครั้ง/นาที
- - - - ข้อเคลื่อน หมายถึงภาวะที่มีการเคลื่อนของผิวข้อออกจากที่ที่ควรจะอยู่หรือ
      - กระดูกหลุดออกจากเบ้า ซึ่งการบาดเจ็บของข้อและกระดูกยังส่งผลให้เนื้อเยื่อที่อยู่
      - โดยรอบกระดูกหลอดเลือดนํ้าเหลืองเส้นประสาทและเส้นเอ็นได้รับอันตรายด้วย
  - - - 1.1 จับชีพจรว่าเต้นแรงตีหรือไม่เปรียบเทียบกับแขนขาข้างที่ปกติ (pulselessness)
      - 1.2 สังเกตบริเวณอวัยวะส่วนปลายคือปลายมือปลายเท้าผิวหนังเล็บถ้าการไหลเวียนเลือดไม่ดีถูกเผือกกดจะพบอวัยวะส่วนปลายเหล่านี้มีสีคลํ้าเย็นซีดมีอาการชาขาดความรู้สึกต่อการสัมผัส (pallor paresthesia)
      - 1.3เคลื่อนไหวนิ้วมือนิ้วเท้าไม่ได้จากเส้นประสาทถูกกด (paralysis)
      - 1.4 อาการเจ็บปวดที่มากกว่าเดิม (pain)
      - 1.5. อาการบวม (swelling) ซึ่งอาจเกิดจากการเข้าเผือกแน่นเกิน
- - - - ทำให้สารพิษเจือจางให้นม
        
        นำส่งโรงพยาบาลเพื่อทำการล้างท้องเอาสารพิษออกจากกระเพาะอาหาร
        
        ทำให้ผู้ป่วยอาเจียนเพื่อเอาสารพิษออกจากกระเพาะอาหาร
      - ข้อห้ามในการทำให้ผู้ป่วยอาเจียน
        
        หมดสติ
        
        ได้รับสารพิษชนิดกัดเนื้อเช่นกรดด่าง
        
        รับประทานสารพิษพวกนํ้ามันปิโตรเลียมเช่นนํ้ามันก๊าดเบนซิน
        
        ให้สารดูดซับสารพิษในระบบทางเดินอาหารเพื่อลดปริมาณการดูดซึมสารพิษเข้าสู่ร่างกายสารที่ใช้ได้ผลดีคือActivatedcharcoalมีลักษณะเป็นผงถ่านสีดำใช้๑ช้อนโต๊ะละลายนํ้า๑แก้วให้ผู้ป่วยดื่มถ้าหาไม่ได้อาจใช้ไข่ขาว๓-๔ฟองตีให้เข้ากัน
    - - กรดด่างเป็นสารเคมีที่พบในชีวิตประจำวันกรดซัลฟุริก
        กรดไฮโดรคลอริกโซเดียมคาร์บอเนต
      - อาการและอาการแสดง
        
        ไหม้พองร้อนบริเวณริมฝีปากปากลำคอและท้องคลื่นไส้อาเจียนกระหายนํ้าและมีอาการภาวะช็อคได้แก่ชีพจรเบาผิวหนังเย็นชื้น
      - การปฐมพยาบาล
        
        ถ้ารู้สึกตัวดีให้ดื่มนม
        
        อย่าทำให้อาเจียน
        
        รีบนำส่งโรงพยาบาล
    - - สารพวกนี้ได้แก่นํ้ามันก๊าดเบนซินยาฆ่าแมลงชนิดนํ้ามันเช่นDTT.
      - อาการและอาการแสดง
        
        แสบร้อนบริเวณปากคลื่นไส้อาเจียนซึ่งอาจสำลักเข้าไปในปอดทำให้หายใจออกมามีกลิ่นนํ้ามันหรือมีกลิ่นนํ้ามันปิโตเลียมอัตราการหายใจและชีพจรเพิ่มอาจมีอาการขาดออกิเจนซึ่งอาจรุนแรงมากมีเขียวตามปลายมือปลายเท้า(Cyanosis)
      - การปฐมพยาบาล
        
        รีบนำส่งโรงพยาบาล
        
        ห้ามทำให้อาเจียน
        
        ระหว่างนำส่งโรงพยาบาลถ้าผู้ป่วยอาเจียนให้จัดศีรษะตํ่าเพื่อป้องกันการสำลักนํ้ามันเข้าปอด
    - - อาการและอาการแสดง
        
        อาการและอาการแสดง ของผู้ที่ได้รับ ยาแอสไพริน
        
        หูอื้อ เหมือนมีเสียงกระดิ่งในในหู การได้ยินลดลง เหงื่อออกมาก ปลายมือปลายเท้าแดง ชีพจรเร็ว คลื่นไส้อาเจียน หายใจเร็ว ใจสั่น
        
        อาการและอาการแสดง ของผู้ที่ได้รับ ยาพาราเซตามอล
        
        ยานี้จะถูกดูดซึมเร็วมาก โดยเฉพาะในรูปของสารละลายทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ง่วงซึม เหงื่อออกมาก ความดันโลหิตตํ่า สับสน เบื่ออาหาร
      - การปฐมพยาบาล
        
        ทำให้สารพิษเจือจาง
        
        ทำให้อาเจียน
        
        ให้สารดูดซับสารพิษ ที่อาจหลงเหลือในระบบทางเดินอาหาร
    - - เช่น
        
        ก๊าซที่ทำให้ร่างกายขาดออกซิเจนเกิดอาการวิงเวียนหน้ามืดเป็นลมหมดสติถึงแก่ความตายได้เช่นคาร์บอนมอนนอกไซด์คาร์บอนไดออกไซด์ไฮโดรเจนไนโตรเจน
        
        •
        ก๊าซที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจได้แก่คอหลอดลมและปอดถ้าได้รับในปริมาณมากอาจทำให้ตายได้เช่นซัลเฟอร์ไดออกไซด์
        
        •
        ก๊าซที่ทำให้อันตรายทั่วร่างกายได้แก่ก๊าซอาร์ซีนไม่มีสีกลิ่นคล้ายกระเทียมพบได้ในโรงงานอุตสาหกรรมใช้ทำแบตเตอรี่เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะทำให้เม็ดเลือดแดงแตกปัสสาวะเป็นเลือดดีซ่านตาเหลืองตัวเหลือง
      - การปฐมพยาบาล
        
        กลั้นหายใจและรีบเปิดประตูหน้าต่าง ๆ เพื่อให้อากาศถ่ายเท มีอากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้อง ปิดท่อก๊าซ หรือขจัดต้นเหตุของพิษนั้น ๆ
        
        นำผู้ป่วย ออกจากบริเวณที่เกิดเหตุไปยังที่มีอากาศบริสุทธิ์
        
        ประเมินการหายใจและการเต้นของหัวใจ ถ้าไม่มีให้ผายปอดและนวดหัวใจ
        
        นำส่งโรงพยาบาล
    - - ล้างด้วยนํ้าสะอาดนานๆอย่างน้อย๑๕นาที
      - อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมีเพราะความร้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาอาจทำให้เกิดอันตรายมากขึ้น
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาช็อค
      - ปิดแผลแล้วนำส่งโรงพยาบาล
    - - ล้างตาด้วยนํ้านาน๑๕นาที่โดยการเปิดนํ้าก๊อกไหลรินค่อยๆ
      - อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมีเพราะความร้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาอาจทำให้เกิดอันตรายมากขึ้น
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาช็อค
      - ปิดตาแล้วนำส่งโรงพยาบาล