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DIABETES MELLITUS 2, Problema 4 - Coggle Diagram
DIABETES MELLITUS 2
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Quadro clínico
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Valores
Glicemia < 200mg/dL, sem autoanticorpos, mas com peptídeo C (> 0,1ng/dL)
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- Às vezes, o diagnóstico é firmado na vigência de um estado hiperosmolar não cetótico (EHHNC)
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Fisiopatologia
O diabetes tipo 2 é uma doença complexa, multifatorial e prototípica.
- É a forma mais comum da doença, correspondendo a cerca de 90-95% dos casos.
Mas aí, diferente do que vimos na 1, a DM tipo 2 não é uma doença autoimune.
- Na verdade, ela se trata de um problema de bases genéticas que é precipitado por fatores ambientais e que pode se caracterizar por uma deficiência de secreção ou pela resistência insulínica (principal).
- Fatores genéticos estão envolvidos?
- 35% a 60 % nos gêmeos monozigóticos comparados com aproximadamente metade da taxa de dizigóticos
- Fator ainda mais importânte que na DM1
- Além do mais, o risco de vida para o diabetes tipo 2 nos descendentes é mais do que o dobro se ambos os pais forem afetados.
- Evidências adicionais para a base genética emergiram de estudos recentes de associação ampla do genoma em larga escala, os quais identificaram mais de uma dúzia de lócus de suscetibilidade.
- A associação mais reprodutível ocorre com o fator de transcrição semelhante ao 7-2 (TCF7L2) no cromossomo 10q, que codifica um fator de transcrição na via de sinalização WNT.
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Diagnóstico
Para fechar o diagnóstico, são necessários exames laboratoriais:
Glicemia em jejum
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Caso o exame indique um quadro de pré-diabetes, o recomendado é que o segundo exame solicitado seja um TTGO, pois aí nós vamos sobrecarregar o pâncreas para ver se ele realmente está funcionando bem.
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Interrogar para saber se o paciente apresenta os 4Ps, entender a alimentação do paciente e se é sendentário
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Tratamento
Além da orientação sobre os hábitos e estilos de vida (educação em saúde - alimentação e atividade física) a estratégia de tratamento pode segui com a opção medicamentosa.
O tratamento tem como objetivo primário tentar conduzir os níveis glicêmicos para os níveis normais para que se tenha:
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