Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมแก่บุคคลวัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติของต่อมไ…
การพยาบาลแบบองค์รวมแก่บุคคลวัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
การพยาบาลพาราธัยรอยด์ฮอร์โมน
อาการและอาการแสดง
เฉียบพลัน
หายใจลำบาก
หัวใจและหลอดเลือด การเต้นของหัวใจผิดปกติ
ประสาทและกล้ามเนื้อเหน็บชา
อาการปวดท้องแบบเป็นตะคริว
เรื้อรัง
ผมบางและแตก
ผิวหนังหยาบสะเก็ด
การประเมินภาวะสุขภาพ
การตรวจร่างกาย
การตรวจตาโดยการส่องไฟ
Moniliasis ที่กระพุ้งแก้มและลิ้น
Reflex tendon จะเร็วกว่าปกติ
ผิวหนังแห้งหยาบ ตกสะเก็ด ผมบาง มีการติดเชื้อที่เล็บ และเล็บเปราะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจพิเศษ
เจาะหาค่าพาราธัยรอยด์ฮอร์โมน
ตรวจปัสสาวะ
เจาะหาค่าฟอสเฟต
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เจาะเลือดเพื่อดูจำนวนแคลเซียม
x-ray
ประวัติ
อาการเป็นตะคริว
หายใจลำบาก หอบหืด
อาการชักกระตุก
หัวใจเต้นเร็วในอดีต
สาเหตุ
การขาดเลือดไปเลี้ยง
ได้รับรังสีบริเวณคอ
ต่อมพาราธัยรอยด์ถูกตัดออก
ความผิดปกติของต่อมธัยรอยด์
ต่อมไร้ท่อแต่กำเนิด ต่อมธัยรอยด์ไม่สมบูรณ์
การรักษา
ให้ยาจำพวกแคลเซียมทางหลอดเลือดดำและการรับประทานยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
กลูโคเนต
แคลเซียม
วิตามินดีในรูปวิตามิน 2
ความผิดปกติของต่อมพิทูอิตารีส่วนหลัง
ไฮโปทาลามัสเป็นที่สร้างฮอร์โมน ADH เข้าสู่กระแสเลือดดูน้ำไว้ในร่างกาย
การขาด ADH : โรคเบาจืด
สาเหตุ
บริเวน hypotalmoneurohypo physeal system ถูกทำลาย
มความผิดปกติของ renal tubules ไม่ตอบสนอง ADH
การรักษา
ใช้ฮอร์โมน
ชนิดฉีด Aqueous vasopressin
ชนิดพ่นทางจมูก
Lyprssin
Diapid
ไม่ใช้ฮอร์โมน
Sulfonylurea
Chlorprooamide
ความผิดปกติแตกต่าง 4 แบบ
2.osmoreceptor เสีย ทำให้ไม่มี ADH หลั่งออกมา
3.osmoreceptor threshold สูง ให้ hypertonic จะมี ADH ออกมา
1.ไม่มี ADH หลั่งออกมาเลย
4.หลั่ง ADH น้อยกว่าปกติ
การพยาบาล
บันทึกสารน้ำเข้าออก
ชั่งน้ำหนักและสภาวะที่ขาดน้ำและแนะนำป้องกันผิวหนังแตก
สังเกตการขับถ่ายอุจจาระ
พักผ่อนให้เพียงพอ
ค้นหาผู้ป่วยที่มีโอกาสเป็นโรคเบาจืด
สอนให้ดูแลตนเอง
SIADH
หลั่งADHออกมามากไม่สัมพันธ์กับออสโมลาลิตี้ในพลาสมาตามปกติ
SIADH secretion ที่เกิดจากยา
ยาที่ฤทธิ์ ADH
อาการของSIADH
น้ำหนักเพิ่มขึ้น อ่อนเพลีย ซึม
สับสน ชัก หมดสติ
ยากระตุ้นการหลั่ง4การหลั่งADH
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
BUN,cretinin
Serum albumin
ยาเพิ่มการดูดกลับที่ vasopressin clofibrate (Atropos-5)nicotin
การรักษา
รุนแรง ให้ 3% saline solution ทันที 200-300 ml.
รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดSIADH
ไม่รุนแรง จำกัดน้ำดื่ม 800-1000 ml./วัน
รักษาด้วยยา
สาเหตุของSIADH
เกิดจากเนื้องอกมะเร็ง
ระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ
การพยาบาล
ความสมดุลของน้ำในร่างกาย
ชั่งน้ำหนักตัว
สังเกตุความรู้สึก พฤติกรรม
การร่วมมือกับแพทย์ในการวินิจฉัยโรคเตรียมการรักษา
จำกัดสารน้ำตามแผนการรักษา
การพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวาน
การประเมินสุขภาพ
การตรวจร่างกาย
อ่อนเพลีย ปากแห้ง หน้าแดง
ผิวหนังร้อน เท้าอุ่น มีไข้ต่ำๆถึงสูง
ซึม ไม่รู้สึกตัว
การตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์
Fasting Blood Sugar
การตรวจหาพลาสมาใน
นตาล2ชม.หลงอาหาร
.Random plasma glucose
Oral glucose tolerance Test
ตรวจน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ
.Cortisone glucose tolerance
Test
Capillary morphometry
การซักประวัติ
อาการทั่วไป
ประวัติการเจ็บป่วยและการใช้ชีวิตประจำวันที่ผ่านมา
อายุ
การปฏิบัติการพยาบาล
ดูแลอาหารบำบัด
เฝ้าระวังการติดเชื้อ
เฝ้าติดตามประเมินระดับประมาณน้ำตาล
ดูแลกิจวัตรประจำวัน
ภาวะแทรกซ้อน
เฉียบพลัน
ภาวะเลือดออกมีความเข้มข้นโดยไม่เป็นกรด
ภาวะเป็นกรดจากกรดแลกติค
ภาวะเป็นกรดจากคีโตน
Hypoglycemia
เรื้อรัง
Macroangiopathy
Microangiopathy
Diabetic Neuropathy
การใช้ยารักษาชนิดรับประทาน
ชนิดไม่พึ่งอินซูลิน ไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในพลาสมา
ชนิดไม่พึ่งอินซูลิน มีอาการรุนแรงจากน้ำตาลในพลาสมาสูง
ชนิดของเบาหวาน
พึ่งอินซูลิน
พบในคนอายุน้อย
มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตวาย ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย ตาบอด
ไม่พึ่งอินซูลิน
พบในวัยผู้ใหญ่มีอาการรุนแรงน้อยกว่าชนิดแรก
พยาธิสรีรวิทยาของโรคเบาหวาน
จำพวกคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีน
ความไม่สมดุลของการใช้กับการสร้างอินซูลิน
ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญสารอาหาร
ความผิดปกติที่เกิดจากการสร้าง
ฮอร์โมนต่อพิทูออิตารีสว่นหน้ามาก
โรคที่เกิดจากต่อมพิทูอิตารีส่วนหน้า
หลังฮอรโมนที่พบบ่อย
Gigantism
Acromegaly
ประเมินภาวะสุขภาพ
การตรวจร่างกาย
ตรวจผิวหนัง ผม ใบหน้า จมก
ริมฝีปาก ข้อต่างๆมือเเละเท้า
การซักประวัติ ถามประวัตการเจริญเติบโต ประวัตความเจ็บป่วยในครอบครัว
กระบวนการเกิดภาวะเเทรกซ้อนเเละ
พยาธิสภาพทั่วไป
2.ชาตามปลายมือปลายเท้า
3.มีเหงื่อออกมา
1.หลังโก่งเเละข้ออักเสบ
4.เกิดนิ่วของทางเดินปัสสาวะ
การพยาบาล
การเตรียมผูป่วยก่อนผ่าตัด
งดน้ำ งดอาหาร
เจาะเลือด ถา่ยรังสี
การดูเเลหลังผ่าตัด
สังเกตความรู้สึก สัญญาณชีพ
อาการของความดันภายในสมองสูง
อาการของภาวะแทรกซ้อน
กายวภาคเเละสรีรวิทยา
จำนวนความสำคัญ2กลุ่ม
กลุ่มที่1 ต่อมไร้ท่อที่จำเป็นต่อชีวิต
2.ต่อมหมวกไตส่วนเปลือก
ควบคุมNaในเลือด
3.ไอสเลทของตับอ่อน ควบคุมน้ำ
ตาลในเลือด
1.ต่อมพาราธัยรอยด์ควบคุมระดับ
น้ำตาลในเเคลเซียม
กลุ่มที่2ต่อมไร้ท่อที่ไม่จำเป็นต่อชีวิต
3.ต่อมหมวกไต
4.ต่อมธัยมัส
2.ต่อมใต้สมอง
5.ต่อมไพเนียล
1.ต่อมธัยรอยด์
6.รังไข่เเละอัณฑะ
พยาธิวิทยาเเละความผิดปกติของ
ต่อมไร้ท่อ
การหลั่งฮอร์โมนน้อยเกินไปหรือไม่
เพียงพออาจเป็นผลมาจาก
2.ขาดฮอรโมนจากต่อมใต้สมอง
3.อวัยวะเป้าหมายลดความไวใน
การตอบสนองต่อฮอร์โมนนั้นๆ
1.ต่อมทำหน้าที่ลดลง
อาการที่พบ
เหนื่อยง่าย ความอยากอาหาร
เปลี่ยนแปลง
ปัสสาวะบ่อย ปวดไต
เจริญเติบโตช้า
ชัก มีโรคของข้อเเละกระดูก
การหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปอาจเป็น
ผลมาจาก
2.มีการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมใต้
สมองมากระตุ้นมากไป
1.ต่อมทำหน้าที่มากเกินไป
3.อวัยวะของเป้าหมายที่เป็นฮอร์โมนมีความไวต่อฮอร์โมนผิดปกติ
การพยาบาลผู้ป่วยของโรคของไฮ
โปทาลามัสเเละพิทูอิทารี
สาเหตุที่ทำให้เกิด
3.หลอดเลือดเลี้ยงต่อมพิทูอิทรีผิด
ปกติ
4.การติดเชื้อ
2.ความผิดปกติเเต่กำเนิดหรือกรรมพันธ์
5.physical agent
1.เนื้องอก(Neoplasm)
อื่นๆ เชน โรค Histiocytosis
ส่วนหน้าเเบ่งด้วยเซลล์3ชนิด
2.Basophils cell
3.Chromophobe cell
4.ตอมควบคุมพิทูอิทารีส่วนกลาง
1.Eosinophil
อาการเเละอาการเเสดง
ขาดACTH
ขาดgonadotronin
การขาดgrowth hormone
การรักษา
1.การผ่าตัดเเละการให้รังสี
2.การให้ฮอร์โมนทดเเทน
3.ในรายที่เกิดจากสาเหตุอื่น ก็ต้อง
ได้รับการรักษาสาเหตุนั้นด้วย
การวินิจฉัยโรค
1ซักประวัติ อาการเเละการตรวจ
ร่างกาย
2.การวินิจฉัยโดยการใช้วิธีตรวจ
ทางห้องปฏิบัติการ
2.การย้อมเซลล์เยื่อบุช่องคลอด
3.การตรวจดูระดับฮอร์โมนเพื่อจะ
ได้ทราบว่าขาดฮอรโมนชนิดใด
1.ตรวจภาพรังสกะโหลกศีรษะ
การพยาบาล
ป้องกันไม่ให้เกิดhypopituitarism
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพาราธัยรอยด์ฮอร์โมนมากเกินป(Hyperparathyroidism)
การรักษา
การรักษด้วยยา
2.ให ้Glucocorticiods
3.ให้ Calcitonin
1.ให้sodium phosphate
2.การรักษาด้วยการผ่าตัด
เพื่อให้หลั่งพาราธัยรอยด์ฮอร์โมนน้อยลงทำให้แคลเซียมในพลาสมาลดลง ผลแทรกซ้อนคือ ภาวะตกเลือด
วินิจฉัยการพยาบาล
3.มีโอการเกิดเเผลในกระเพาะอา
หารเเละลำไส้จากภาวะกรด
3.หลีกเลี่ยงการรับประทานยากระตุ้นการหลั่งกรด
4.ประเมินอาการปวดท้อง
2.กระตุ้นให้รับประทานอาหาร
5.หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เครียด
1.เเนะนำเรื่องรับประทานอาหาร
4.เปลี่ยนแปลงด้านการขับถ่ายจากการท้องผูก
2.เเนะนำรับประทานอาหารประเภทผักเเละผลไม้
3.เเนะนำการเคลื่อนไหวหรือออกกำลังกาย
1.เเนะนำดื่มน้ำมากๆวันละไม่ต่ำกว่า3ลิตร
4.ประเมินการขับถ่าย
2.มีเเนวโน้วจะเกิดภาวะหัวใจวาย
จากปริมาณเเคลเซียมในซีรั่มเพิ่ม
2.ดูเเลให้พักผ่อน8-10ชม.
3.ติดตามค่าเเคลเซียมในเลือด
1สังเกตเเละบันทึกสัญญาณชีพ
5.ขาดความรู้เกี่ยวกับกระบวนการ
ของโรค การรักษาเเละการดูเเล
2.อธิบายให้ผู้ป่วยเเละญาติเข้าใจถึงการรักษา
3.เเนะนำผู้ป่วยเเละญาติเกี่ยวกับการดูเเล
1.อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงโรค
1.มีโอกาสเกิดอุบัติเหตุที่ให้กระดูก
หักได้จากการเปราะบาง
3.ดูเเลให้ผู้ป่วยได้ยาตามเเผนรักษา
4.เเนะนำอาหารที่มีเเคลเซีรยมมากๆ
2.หลีกเลี่ยงการยกของหนักๆ
1.ป้องกันเเละระมัดระวังอุบัติเหตุ
6.มีเเนวโน้มจะเกิดภาวะแทรกซ้อน
หลังผ่าตัด
2.เกิดจากการติดเชื้อภายหลังการทำผ่าตัด
3.เกิดจากการอุดกั้นทางเดนหายใจ
1.เกิดจากการตกเลือด
อาการเเละอาการเเสดง
3.ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
4.ผลต่อกระดกู
2.ระบบประสาทเเละกล้ามเนอ
5.ผลต่อตา
1.ระบบทางเดินอาหาร
6.อาการอื่นๆที่พบคือ
การพยาบาลผู้ป่วยโรคต่อมหมวกไต
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมนจากต่องหมวกไตส่วนนอก
Cushing’s Syndrome
ต่อมหมวกไต
ส่วนนอกทำงานมากกว่าปกติ
สาเหตุ
3.การเจริญเติบโตอย่างช้าๆของ
ต่อมหมวกไต
4.การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของ
ต่อมหมวกไต
2.ความผิดปกติจากภายนอกต่อม
ใต้สมองหรือต่อมหมวกไต
5.การรักษาด้วย Corticosteroids
1.เนื้องอกจากต่อมใต้สมอง
6.จากฤทธิ์ของเเอลกอฮอล์
กลูโคคอร์ติคอยด์
อาการเเละอาการเเสดง
ผิวหนังมรอยเเตกบริเวณหน้าท้อง สะโพก เต้านม ต้นขา ต้นเเขนเป็นต้น
กระดูกเปราะง่าย ปวดกระดูกและปวดหลัง กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้ลีบ
การรักษา
การรักษาด้วยการผ่าตัด
เพอลดระดบคอรตซอล
การรักษาด้วยรังสี
ทควบคกบการผาตดรกษาดวย
ยา
การรักษาด้วยยา
MetyraponeหรือMetopironeลด
การสร้างคอร์สติซอล
Mitotane หรือLysodren ลดการ
สร้างกลูโคคอร์ติคอยด์
AminoglutethimideหรือElipten
ลดการสร้างคอรติซอล
การพยาบาลผู้ป่วยที่ขาดฮอร์โมน
จากต่อมหมวกไตส่วนนอก
อาการเเละอาการเเสดง
1.อาการเรื้อรังที่เกิดจากการขาด
ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต คือ
2.เกิดจากขาดกลูโคคอร์ติคอยด์
3.เกิดจากการขาดเเอนโดนเจน
1.เกิดจากการขาดเเอลโดสเตอโรน
2.อาการเฉียบพลันที่เกิดจากการ
ขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตคือ
ปวดศีรษะมาก ปวดท้อง ปวดหลัง
ปวดเเขนขา ท้องเดิน ท้องผูก ไข้สูง
สับสน อ่อนเพลีย ไม่มีสติ
การรักษา
รักษาด้วยยาโดยการให้
ฮอร์โมนที่ขาดเข้าไปทดเเทน
ฮอร์โมนที่สำคัญ คือ คอรติซอล มินเนอรอล โลคอร์ติคอยด์ และเอนโดรเจน
อุปกรณ์เเละระบาดวิทยา
Addison’s Disease
สาเหตุ
3.การเเพร่กระจายของเนื้องอก
4.การขาดเลือดไปเลี้ยงที่ต่อมหมวก
ไต
2.การติดเชื้อวัณโรค และเชื้อิสโต
พลาสโมซิส
5.การผ่าตัดต่อมหมวกไตออก
1.การติดเชื้อของต่อมหมวไตอักเสบ
หลั่งฮอรโมน3ชนิด
2.Glucocorticoids
3.Sex Hormone
1.Mineralocorticoids
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ
ของต่อมธัยรอยด์ฮอร์โมน
ภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนน้อยกว่าปกติ
(Hypothyroidism)
สาเหตุ
2.การขาดฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมธัยรอยด์
3.กระบวนการปฏิกิริยาออโต้อิมมูนของร่างกาย
1.ภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
4.ความบกพร่องในการสังเคราะห์ธัยรอยด์ฮอร์โมน
อาการเเละอาการเเสดง
ผมเเห้ง เสียงเเหบ
ท้องผูก
ปัญญาอ่อน เฉื่อยชา ซึม
หัวใจเต้นช้า ชีพจรเบา
ทำให้มีน้ำคั่งในปอด
ในเด็กเกิดเเคลเซียมมาเกาะ
(ossification)กระดูกขรุ
3.Thyriod gioter
1.simple gioter
2.sporodic gioter
การประเมินสภาพ
การตรวจร่างกาย
2.ผิวหนังเเห้ง หยาบ ผิวหนังเย็น
เหงื่ออกน้อย ตาบวม
3.คอ เวลากลืนน้ำลายมีการ
เคลื่อนที่
1.ในเด็กจะเตี้ย แคระ หน้าแก่กว่าวัย ผู้ใหญ่จะอ้วน เซื่องซึม เฉื่อยชา เหงื่อออกน้อย พูดช้า
4.จะพบกล้ามเนื้อคลายตัวช้ากว่า
ปกติ
5.ตรวจสัญญาณชีพ ชีพจรเบาช้า ความดันลดลง หายใจช้า อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
ประวต การซกประวตของผปวยดาน
ตางๆ
2.Thyrioditis
2.Subacute thyrioditis การ
อักเสบค่อยเป็นค่อยไป
3.Chronic thyrioditis การอักเสบ
เป็นๆหายๆ
1.Acute thyrioditisต่อมธัยรอยด์
อักเสบโต
การรักษา
2.ในรายที่ธัยรอย์ดฮอร์โมนต่ำจาก
การอักเสบ
2.การอักเสบกึ่งเฉียบพลัน
3.การอักเสบชนิดเรื้อรัง
1.การอักเสบเฉียบพลัน
3.ผู้ป่วยทเป็นคอพอกธรรมดา
ใหธัยรอยด์ฮอร์โมน เพื่อทดเเทนที่
ขาดไป
ใหไอโอดีน ทดเเทนที่ขาดไป
1.ในรายที่เนื้อเยื่อต่อมธัยรอยด์ถูก
ทำลายให้ธัยรอคเซนเข้าไปทดเเทน
การวินิจฉัยการพยาบาล
3.ขาดความสมดุลของการเผาผลาญอาหารเเละพลงงาน
ปฏิบัตการพยาบาล
ดูเเลให้ได้รับสารอาหารที่มีเเคลอรี่ต่ำ ให้อาหารโปรตีนสูง
สังเกตเเละจำกัดกิจกรรมของผู้ป่วย
ในรายที่เบื่ออาหารให้กระตุ้นให้รับประทานอาหารครั้งละน้อย อาจมีเสริม เช่น น้ำผลไม้ นม
4.ไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ตาม
ปกติ
ปฏิบัตการพยาบาล
ป้องกันอาการท้องผูก
แนะนำให้เคลื่อนไหวตามความ
เหมาะสม
2.มีการคั่งของน้ำระหว่างเซลล์การไหลเวียนช้าลง
ปฏิบัตการพยาบาล
สังเกตอาการบวมของผู้ป่วย
ชั่งน้ำหนักทุกวัน
จำกัดอาหารเค็ม
ในรายที่รุนเเรงจะต้องใหยาขับ
ปัสสาวะ
สังเกตอาการคั่งของน้ำในช่องอก
สังเกต บันทึกอาการเปลี่ยนเเปลงที่
เกิดจากการคั่งของน้ำในช่องท้อง
5.การสื่อความหมายไม่ชัดเจน
ปฏิบัตการพยาบาล
ให้เวลาผู่ปว่ยในการคิด ตอบ
คำถาม
สื่อสารกับผู้ป่วยควรพูดช้าๆชัดๆ
1.มีเเนวโน้มที่จะเกิดความไม่รู้สึกตัว
ปฏิบัตการพยาบาล
ดูเเลได้รับยาเพื่อให้ระดับธัยรอยด์
ฮอร์โมนปกติ
กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีกิจกรรมเพื่มขึ้น
สังเกตเเละบันทึกระดับความรู้สึก
และสัญญาณชีพ 1-4ชม.
ให้ความสนใจดูเเลผู้ป่วยอย่างใกล้
ชิด
6.ขาดความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน
ปฏิบัตการพยาบาล
เเนะนำให้รักษาความสะอาดผิวหนัง
เเนะนำการรับประทานอาหาร
แนะนำให้สังเกตอาการออกฤทธิ์ของ
ยา
การรับประทานยาควรรบประทานยา
อย่างสม่ำเสมอ
1.ภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนตจาก
เนื้อเยื่อต่อมมีน้อย
1.เกิดตั้งเเต่เป็นทารกอยู่ในครรภ์
มารดา
2.Myxedema ขาดธัยรอยด์ฮอร์โมนในผู้ใหญ่
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะธัยรอยด์
ฮอร์โมนมากกว่าปกติ
การประเมินสภาพ
การตรวจร่างกาย
การตรวจระบบกล้ามเนื้อเเละ
ประสาท
การตรวจระบบผิวหนัง
ตรวจระบบหัวใจเเละหลอดเลือด
การตรวจระบบทางเดินอาหาร
ตรวจคอ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเเละการตรวจการพิเศษ
3.Thyroid Antibody Test
4.บันทึกภาพการจับไอโอดีน
2.การหาค่าไดรไอโดไธโรนินใน
เลือด(T3)
Thyriod Biopsy
1.การหาระดับของธัยรอค
ซิน(T4)ในเลือด
Basal Metabolit Rate=BMI
ประวัติ
การรักษา
2.รักษาด้วยการทำผ่าตัด
3.รักษาด้วยรังสี(Radioactive
iodine)
1รักษาด้วยยา
1ขัดขวางการสังเคราะหฮอร์โมน
2.ขัดขวางการหลั่งฮอร์โมนของต่อม
ธัยรอยด์
อาการเเละอาการเเสดง
1.อาการที่เกิดจากผลของธัยรอคซิน
เพิ่มขึ้นในกระเเสเลือด
2.หัวใจเเละหลอดเลือด
3.ตามลักษณะโปน
(Exopthalmus)
1.การย่อยเเละการดูดซึม
4.อาการทางระบบประสาท
2.อาการที่เกิดจากต่อมธัยรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น
1.ก่อนเนื้องอกจะขยายใหญ่กด
อวัยวะข้างเคียง
2.ในรายที่เป็นเนื้องอกจะทำให้มี
การเเพร่กระจายของมะเร็ง
การวินิจฉัย
3.อาจเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ปฏิบัติการพยาบาล
3.ลดภาวะเครียด
4.หลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นต่อระบบ
ประสาท
2.ให้ความรู้เเนะนำเกี่ยวกับอาการ
ของโรค
5.ให้ผู้ป่วยพักผ่อนใหเพียงพอ
1.ตรวจสอบสัญญาณชีพ
4.จะเกิดภาวะเเทรกซ้อนจากการผ่า
ตัดต่อมธัยรอยด์
ปฏิบัติการพยาบาล
สังเกตภาวะวิกฤตของต่อมธัยรอยด์
สังเกตอาการเสียงเเหบ หรือไม่มี
เสียง
สังเกตเเละบันทึกสัญญาณชีพ
สังเกตอาการชาตามปลายมือปลาย
เท้า หรืออาการมือจีบ หรือตะคริว
2.มีเเนวโน้มจะเกิดอันตรายต่อตา
ปฏิบัติการพยาบาล
2.เเนะนสวมเเว่นตา เพื่อป้องกัน
ลม ฝนละออง
3.ใช้ยาหยอดตาเพื่อป้องกันตาเเห้ง
1.จัดท่านอนศีรษะสูง เพื่อลดบวม
4.เเนะนบริหารกล้ามเนื้อรอบตา
5.อาจเกดภาวะเเทรกซ้อนจากการรักษาด้วยรังสี
ปฏิบัติการพยาบาล
การเตรียมผู้ป่วยก่อนได้รับรังสี
ไอโอดีน ก่อน5วัน
สังเกตอาการผิดปกติที่เกิดจากการ
ได้รับรังสีไอโอดีนมากเกิน
อธิบายให้ทราบถึงกัมมันตรังสีที่ใช้
1.ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
ปฏิบัติการพยาบาล
2.ลักษณะของอาหารควรเป็นอาหาร
ี่ที่ย่อยง่าย ดูดซึมได้ดี
3.ชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละ2ครั้ง
1ดูเเลได้รับอาหารที่มีเเคลอรี่สูง
4.ดื่มนมมากๆ วันละไม่ต่ำกว่า3ลิตร
6.ขาดความรู้เกี่ยวกับคอพอกเป็นพษิเเละการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
ปฏิบัติการพยาบาล
การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
เเนะนำเรื่องการรับประทานอาหาร
อธิบายให้ผู้ป่วยเเละญาติเข้าใจถึง
สาเหตุการเกิดโรค
เเนะนำการพักผ่อนใหเพียงพอ
การทำงานของต่อมธัยรอยด์ที่มากกว่าปกติเเบ่งตามลักษณะการเกิด
2.โรคพลัมเมอร (Plummer’s
Disease
3.Toxic Nodular
1โรคเกรฟ (Grave’s Disease)