Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4, นางสาวอารยา ชูระเชตุ เลขที่ 107 รหัสนักศึกษา 62111301110 - Coggle…

- - - - ให้วางเด็กลงบนแขนของผู้ช่วยเหลือโดย ให้ศีรษะต่ำ ตบหลัง (Back Blow) และสลับด้วยการอุ้มเด็กนอนหงายบนแขนและใช้นิ้วกลางและนิ้วนางของมือขวากดบนหน้าอก (Chest Thrust) อย่างละ 5 ครั้ง จนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออก เปิดปากเด็กเพื่อดูสิ่งแปลกปลอม
    - - ใช้เทคนิคกดบริเวณหน้าท้อง (Abdominal Thrust หรือเรียกว่า Heimlich Manuever) โดยทําในท่านั่ง หรือยืนโน้มตัว ไปทางด้านหน้าเล็กน้อย ผู้ช่วยเหลือเข้าทาง ด้านหลัง ใช้แขนสอดสองข้างโอบผู้ป่วยไว้มือซ้ายประคองมือ ขวาที่กํามือวางไว้ที่ใต้ลิ้นปี่ ดันกํามือขวาเข้าใต้ลิ้นอย่างรวดเร็ว เพื่อให้เกิดแรงดันในช่องท้อง ดันเข้าใต้กระบังลมผ่านไปยังช่องทรวงอก เพื่อดันให้สิ่งแปลกปลอมหลุดออก
- - - - บริเวณพื้นที่ของบาดแผลที่ ที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำโปรตีนและเกลือแร่ถึงกับเกิดภาวะช็อกได้และอาจมีโอกาสติดเชื้อถึงขั้นเป็นโลหิตเป็นพิษและเสียชีวิตได้
      - การประเมินขนาดกว้างของบาดแผล โดยทั่วไปนิยมคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวหนังทั้งร่างกายซึ่งถ้าคิดแบบคร่าวๆก็ให้เทียบเอาว่าเเผลขนาด 1 ฝ่ามือของผู้ป่วย = 1% ของผิวหนังทั่วร่างกายเช่นถ้าแผลมีขนาดเท่ากับห้าฝ่ามือก็คิดเป็นประมาณ 5% เป็นต้น
      - ความลึกของแผลหรือดีกรีความลึกของบาดแผล (degree of burn wound)
        
        ผิวหนังคนเราจะมีความลึก 2 ชนิด ได้แก่ ชนิดหนังกำพร้า(epidermis) และชั้นหนังแท้ (dermis)
        
        แบ่งเป็น 3 ระดับ
        
        ระดับที่ 1 (First degree burn)
        
        เน้ือเยื่อชั้นผิวหนังจะถูกทำลายเพียงบางส่วนเป็นชั้นตื้นๆ มีเฉพาะอาการผื่นแดงปวดแสบปวดร้อน ผิวหนังไม่พอง
        
        ระดับที่ 2 (Second degree burn)
        
        มีการทำลายของผิวหนังแต่ลึกถึง ถึงผิวหนังชั้นในต่อมเหงื่อและรูขุมขนจะปรากฏอาการบวมแดงมากขึ้นมีผิวหนังพองและมีน้ำเหลืองซึมจะรู้สึกปวดแสบปวดร้อนมากเพราะเส้นประสาทบริเวณผิวหนังยังเหลืออยู่ไม่ได้ถูกทำลายไปมากนักอาจทำให้สูญเสียน้ำโปรตีนและเกลือแร่และติดเชื้อได้ง่าย
        
        ระดับที่ 3 (Third degree burn)
        
        บาดแผลที่มีการทำลายของหนังกำพร้าและหนังแท้ทั้งหมด รวมทั้งต่อมเหงื่อ ขุมขนและเซลล์ประสาทและอาจลึกถึงช้ันกล้ามเนื้อหรือ กระดูกผู้ป่วยจึงมักไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดที่บาดแผล เนื่องจากเส้นประสาทที่อยู่บริเวณผิวหนังแท้ถูกทำลาย (Hypertrophic scar or keloid) นอกจากนี้ยัง มีโอกาสเกิดแผลหดร้ังทำให้ข้อยึดติด ตามมาสูงมาก ถ้าได้รับการรักษาไม่ ถูกต้อง
- - - - น้ำเค็ม (Hypertonic solution) ทำให้เกิดภาวะ pulmonary edema ปริมาตรน้ำที่ไหลเวียนในร่างกายลดลงเกิด ภาวะhypovolemiaระดับ เกลือแร่ในร่างกายสูงขึ้นหัวใจเต้นผิดปกติหัวใจวายช็อกได้
    - - น้ำจืด (Hypotonic solution) จะซึมผ่านเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของ ปอดอย่างรวดเร็วเกิด hypervolemia ทำให้ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจวาย อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกhemolysis
  - - - ให้รีบเช็ดตัว เปลี่ยนเสื้อผ้า ใช้ผ้าคลุมตัวเพื่อทำให้เกิดความอบอุ่น จัดให้นอนในท่าตะแคงกึ่งคว่ำ แล้วนําส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
    - - เช็กว่ายังมีลมหายใจอยู่ไหม หัวใจเต้นหรือ เปล่าถ้าไม่ให้โทร.เรียกหน่วยรถพยาบาลหรือหน่วยกู้ภัยโดยด่วน จากน้ันให้ช่วยชีวิตขั้นพื้น ฐานโดยนวดหัวใจสลับกับการช่วยหายใจ
    - - จับศีรษะให้หงายขึ้นให้มากที่สุดใช้ฝ่ามือกดหน้าผากของเด็กไว้ แล้วใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบจมูก จากน้ันใช้ปากครอบลงบน ปากของผู้ป่วยให้มิด แล้วเป่าลมเข้าไปให้สุดลมหายใจของเรา
      - ตาดูที่หน้าอกว่าขยายหรือไม่
      - ถ้าเห็นอกไม่ขยายให้ปล่อยมือที่บีบจมูกไว้จากน้ันเป่าลมเข้าไป ใหม่ทำสลับกับการนวดหัวใจโดยนวดหัวใจ30คร้ังสลับกับการเป่าปาก2คร้ัง
- - - - 5 PS
        
        จับชีพจรว่าเต้นแรงตีหรือไม่เปรียบเทียบกับแขนขาข้างที่ปกติ (pulselessness)
        
        สังเกตบริเวณอวัยวะส่วนปลายคือปลายมือปลายเท้าผิวหนัง เล็บ ถ้าการ ไหลเวียนเลือดไม่ดีถูกเผือกกดจะพบอวัยวะส่วนปลายเหล่าน้ีมีสีคล้ำเย็น ซีดมีอาการชาขาดความรู้สึกต่อการสัมผัส (pallorparesthesia)
        
        เคลื่อนไหวนิ้วมือนิ้วเท้า ไม่ได้จากเส้นประสาทถูกกด (paralysis)
        
        อาการเจ็บปวดท่ีมากกว่าเดิม(pain)
        
        อาการบวม (swelling) ซึ่งอาจเกิดจากการเข้าเฝือ กแน่นเกิน
- - - - ทำให้สารพิษเจือจาง ให้นม
      - นำส่งโรงพยาบาลเพื่อทำการล้างท้องเอาสารพิษออกจากกระเพาะอาหาร
      - ทำให้ผู้ป่วยอาเจียน เพื่อเอาสารพิษออกจากกระเพาะอาหาร
      - ข้อห้ามในการทำให้ผู้ป่วยอาเจียน หมดสติ ได้รับสารพิษชนิดกัดเน้ือ เช่น กรด ด่าง รับประทานสารพิษพวกน้ำมัน ปิโตรเลียมเช่น น้ำมัน ก๊าดเบนซิน
        
        ให้สารดูดซับสารพิษในระบบทางเดินอาหารเพื่อลดปริมาณการดูดซึมสารพิษเข้าสู่ร่างกาย
    - - กรดด่างเป็นสารเคมีที่พบในชีวิตประจำวันกรดซัลฟูริก กรดไฮโดรคลอริก โซเดียมคาร์บอเนต
      - อาการและอาการแสดง
        
        ไหม้พอง ร้อนบริเวณริมฝีปาก ปาก ลำคอและท้อง คลื่นไส้อาเจียน
        กระหายน้ำและมีอาการภาวะช็อค ได้แ ก่ ชีพจรเบา ผิวหนังเย็นชื้น
      - การปฐมพยาบาล
        
        ถ้ารู้สึกตัวดีให้ดื่มนม
        
        อย่าทำให้อาเจียน
        
        รีบนำส่งโรงพยาบาล
    - - สารพวกน้ีได้แก่ น้ำมันก๊าด เบนซิน ยาฆ่าแมลงชนิดน้ำมันเช่น DTT
      - อาการและอาการแสดง
        
        แสบร้อนบริเวณปากคลื่นไส้อาเจียน ซึ่งอาจสหลักเข้าไปในปอดทำให้หายใจออกมามีกลิ่นน้ำมันหรือมีกลิ่นน้ำมันปิโตเลียม อัตราการหายใจและชีพจรเพิ่มอาจมีอาการขาดออกซิเจนอาจรุนแรงมากมีเขียวตาม ปลายมือปลายเท้า (Cyanosis)
      - การปฐมพยาบาล
        
        รีบนำส่งโรงพยาบาล
        
        ห้ามทำให้อาเจียน
        
        ระหว่างนำส่งโรงพยาบาล ถ้าผู้ป่วยอาเจียนให้จัดท่าศีรษะต่ำ เพื่อป้องกันการสำลักน้ำมันเข้าปอด
    - - อาการและอาการแสดง
        
        อาการและอาการแสดงของผู้ที่ได้รับยาแอสไพริน
        หูอื้อเหมือนมีเสียงกระดิ่งในในหู การได้ยินลดลง เหงื่อออกมาก ปลายมือปลายเท้าแดง ชีพจรเร็ว คลื่นไส้อาเจียน หายใจเร็ว ใจสั่น
        
        อาการและอาการแสดงของผู้ที่ได้รับยาพาราเซตามอล ยาน้ีจะถูกดูดซึมเร็วมาก โดยเฉพาะในรูปของสารละลาย ทำให้เ กิด อาการคลื่นไส้อาเจียนง่วงซึมเหงื่อออกมากความดันโลหิตต่ำสับสนเบื่ออาหาร
      - การปฐมพยาบาล
        
        ทำให้สารพิษเจือจาง
        
        ทำให้อาเจียน
        
        ให้สารดูดซับสารพิษ
    - - แบ่งเป็น
        
        ก๊าซที่ทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน เกิดอาการ วิงเวียน หน้ามืด เป็นลมหมดสติ ถึงแก่ความตายได้ เช่น คาร์บอนมอนนอกไซด์ คาร์บอนไดออกไซด์ ไฮโดรเจน ไนโตรเจน
        
        ก๊าซที่ทำใหเ้กิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ ไดแ้ก่ คอ หลอดลมและปอดถ้าได้รับในปริมาณมากอาจทำให้ตายได้เช่น ซลั เฟอร์ไดออกไซด์
        
        ก๊าซท่ีทำให้อันตรายทั่วร่างกาย ไดด้แก่ ก๊าซอาร์ซีนไม่มีสีกลิ่นคลา้ย กระเทียมพบได้ในโรงงานอุตสาหกรรมใช้ทำแบตเตอรี่เมื่อเข้าสู่ ร่างกายจะทำให้เม็ดเลือดแดงแตก ปัสสาวะเป็นเลือด ดีซ่าน ตา เหลือง ตัว เหลือง
      - การปฐมพยาบาล
        
        กลั้นหายใจและรีบเปิดประตูหน้าต่างๆเพื่อให้ อากาศถ่ายเทมีอากาศบริสุทธ์ิเข้ามาในห้องปิดท่อ ก๊าซหรือขจัดต้นเหตุของพิษนั้นๆ
        
        นำผู้ป่วยออกจากบริเวณที่เกิดเหตุไปยังที่มีอากาศบริสุทธิ์
        
        ประเมินการหายใจและการเต้นของหัวใจถ้าไม่มีให้ ผายปอดและนวดหัวใจและนำส่งโรงพยาบาล
    - - ล้างด้วยน้ำสะอาดนานๆอย่างน้อย๑๕นาที
      - อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมี เพราะความร้อนที่เกิดจาก ปฏิกิริยาอาจทำใหเ้กิดอันตรายมากข้ึน
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาช็อค
      - ปิดแผลแล้วนำส่งโรงพยาบาล
    - - ล้างตาด้วยน้ำนาน๑๕นาทีโดยการเปิดน้ำก๊อกไหลรินค่อยๆ
      - อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมี เพราะความร้อนที่เกิดจาก ปฏิกิริยาอาจทำใหเ้กิดอันตรายมากข้ึน
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาช็อค
      - ปิดแผลแล้วนำส่งโรงพยาบาล)