Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจ - Coggle Diagram

- - - - ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผู้ป่วยจะเสียชีวิตก่อนอายุ 40 ปี
      - ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด HCM
        
        เพศชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        การเป็นโรคลิ้นหัวใจ aortic stenosis
        
        ภาวะความดันโลหิตสูง
      - อาการและอาการแสดง
        
        พบมากที่สุดคือเหนื่อยเมื่อออกแรง
        
        อ่อนเพลีย
        
        ไม่มีแรง
        
        มีอาการนอนราบไม่ได้
        
        เป็นลมหมดสติหรือหน้ามืดเป็นพัก ๆ ใจสั่น
        
        บวมที่ข้อเท้า
      - การรักษา
        
        การรักษาด้วยยาต้านหัวใจเต้นผิดปกติ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
        
        ใช้ Positive inotropic drugs
        
        ใช้ Antibiotic เพื่อลดการติดเชื้อ
        
        การผ่าตัดในกรณีที่มีอาการรุนแรง
        
        ห้ามใช้ Inotropic drugs บางอย่าง , Diuretics และ Nitrate
    - - พบในผู้ป่วยที่มีอายุน้อย
      - อาการและอาการแสดง
        
        ความทนต่อการทำกิจกรรมลดลง
        
        อ่อนเพลีย
        
        ไม่มีแรง
        
        อาจมีอาการนอนราบไม่ได
        
        หายใจลำบาก
        
        CVPสูง
        
        บวม
        
        หัวใจข้างขวาล้มเหลว
      - การรักษา
        
        รักษาเหมือนโรคหัวใจล้มเหลว
        
        การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ
    - - พบมากที่สุด โดยพบมากในผู้ชายอายุระหว่าง 40–60 ปี
      - ลักษณะสำคัญ
        
        มีหัวใจโต
        
        มีการยืดขยายของ ventricle ซ้ายหรือขวาหรือทั้ง
        สองข้าง
        
        ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อครั้ง น้อยกว่า 40%
        
        หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดออกได้ดียังทำให้เกิดการคั่งของเลือดในห้องหัวใจจนทำให้เกิดภาวะของหัวใจวาย
      - ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด DCM
        
        การดื่มแอลกอฮอล์
        
        ภาวะการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 3 หรือช่วงหลังคลอดภายใน 5 เดือนแรกโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี และมีประวัติครรภ์เป็นพิษ
        
        การติดเชื้อต่าง ๆ
      - อาการและอาการแสดง
        
        ช่วงแรกจะไม่มีอาการใด ๆ และจะเริ่มมีอาการทีละน้อย
        
        ความดันต่ำอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
        
        หายใจลำบากขณะนอนราบ
        
        หายใจไม่อิ่ม
        
        อ่อนเพลีย
        
        ไม่มีแรง
      - การรักษา
        
        ใช้ Supportive treatment
        
        ใช้ Inotropic drugs เพื่อเพิ่มปริมาตรของเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาที
        
        ใช้ Diuretics , Vasodilator และ Nitrate เพื่อลด Preload ลดการทำงานของหัวใจ
        
        ใช้ยาละลายลิ่มเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
        
        ใช้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะของหัวใจเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
        
        การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจในรายที่มี EF น้อยกว่า 25 %
  - - - ผู้ป่วยจะมาด้วยอาการของหัวใจล้มเหลว
    - - มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากปริมาตรเลือดออกจากหัวใจต่อนาทีลดลง
        จากภาวะล้มเหลวของหัวใจห้องล่าง
      - ความทนต่อการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจาก perfusion ของเนื้อเยื่อลดลง
      - มีความรู้สึกสิ้นหวังเนื่องจาก prognosis ไม่ดี
      - 4.รูปแบบการมีเพศ สัมพันธ์เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากสภาวะทางร่างกาย
      - 5.การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากความจำกัดทางร่างกาย ความวิตกกังวลและความสิ้นหวัง
      - 6.รู้สึกสูญเสียพลังอำนาจเนื่องจากไม่สามารถทำกิจกรรมต่าง ๆ ได้ด้วยตนเองจากพยาธิสภาพของโรคและการจำกัดการเคลื่อนไหว
- - - - มีการเชื่อมติดกันของแผ่นลิ้น เกิดมีเนื้อเยื่อพังผืดมากขึ้น
      - มีพังผืดและแผลเป็นเกิดขึ้นที่ลิ้นหัวใจ ซึ่งต่อมาจะแข็งและหดตัว
      - คอร์ดี้ เทนดินี่อักเสบเชื่อมติดกันเป็นแผลเป็น หนาตัวขึ้นและหดตัวสั้นลง
      - มีหินปูนเกาะจับที่แผ่นลิ้นหัวใจและกล้ามเนื้อ Papillary muscle
    - - ผู้ป่วยส่วนใหญ่มากกว่า 99% เกิดโรคลิ้น Mitral ตีบจากไข้รูมาติก
      - พบมากในผู้หญิง
      - เนื้องอกที่เอเทรียม
    - - อาการของลิ้นไมทรัลตีบจะเป็นไปอย่างช้า ๆ
      - ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการอะไรจนกว่าลิ้นจะตีบมากขึ้น
      - อาการหายใจลำบากเมื่อออกแรง
      - อาการหายใจลำบากเป็นพัก ๆ ในตอนกลางคืน
      - หอบเหนื่อยไอ
      - ไอเป็นเลือด
      - ใจสั่น
      - อ่อนเพลียไม่มีแรง
    - - รักษาด้วยยา Digitalis, Diuretic, Beta blockers, Antiarrhymic drug
      - การจำกัดน้ำและโซเดียม
      - การจำกัดกิจกรรม
      - การทำ Balloon Valvuloplasty
      - การผ่าตัด
  - - - มักเกิดจากเอ็นยึดลิ้นฉีกขาด
      - การติดเชื้อที่ลิ้นและผนังหัวใจ
    - - ระยะเฉียบพลัน
        
        หอบเหนื่อยซึ่งจะค่อย ๆ เป็นอย่างช้า ๆ และรุนแรงเพิ่มขึ้น
      - ระยะเรื้อรัง
        
        มีอาการอ่อนเพลีย
        
        มีหอบเหนื่อยขณะออกกำลัง
        
        อาจมีหัวใจด้านขวาล้มเหลว
    - - การรักษาด้วยยาจะให้ยาขยาย หลอดเลือดเพื่อลด Afterload ได้แก่ Diuretics
      - การจำกัดกิจกรรม
      - การจำกัดน้ำและโซเดียม
      - การผ่าตัดมักทำในผู้ป่วยที่มี
        อาการตั้งแต่ระดับสมรรถภาพของ หัวใจระดับ 2 ขึ้นไปและเป็นมานาน