Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจ
Cardiomyopathy
ปัจจัยเสี่ยง ระบาดวิทยาและพยาธิสรีรภาพ
Hypertropic Cardiomyopathy (HCM)
ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผู้ป่วยจะเสียชีวิตก่อนอายุ 40 ปี
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด HCM
เพศชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
การเป็นโรคลิ้นหัวใจ aortic stenosis
ภาวะความดันโลหิตสูง
อาการและอาการแสดง
พบมากที่สุดคือเหนื่อยเมื่อออกแรง
อ่อนเพลีย
ไม่มีแรง
มีอาการนอนราบไม่ได้
เป็นลมหมดสติหรือหน้ามืดเป็นพัก ๆ ใจสั่น
บวมที่ข้อเท้า
การรักษา
การรักษาด้วยยาต้านหัวใจเต้นผิดปกติ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ใช้ Positive inotropic drugs
ใช้ Antibiotic เพื่อลดการติดเชื้อ
การผ่าตัดในกรณีที่มีอาการรุนแรง
ห้ามใช้ Inotropic drugs บางอย่าง , Diuretics และ Nitrate
Restrictive Cardiomyopathy (RCM)
พบในผู้ป่วยที่มีอายุน้อย
อาการและอาการแสดง
ความทนต่อการทำกิจกรรมลดลง
อ่อนเพลีย
ไม่มีแรง
อาจมีอาการนอนราบไม่ได
หายใจลำบาก
CVPสูง
บวม
หัวใจข้างขวาล้มเหลว
การรักษา
รักษาเหมือนโรคหัวใจล้มเหลว
การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ
Dilated Cardiomyopahty (DCM)
พบมากที่สุด โดยพบมากในผู้ชายอายุระหว่าง 40–60 ปี
ลักษณะสำคัญ
มีหัวใจโต
มีการยืดขยายของ ventricle ซ้ายหรือขวาหรือทั้ง
สองข้าง
ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อครั้ง น้อยกว่า 40%
หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดออกได้ดียังทำให้เกิดการคั่งของเลือดในห้องหัวใจจนทำให้เกิดภาวะของหัวใจวาย
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด DCM
การดื่มแอลกอฮอล์
ภาวะการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 3 หรือช่วงหลังคลอดภายใน 5 เดือนแรกโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี และมีประวัติครรภ์เป็นพิษ
การติดเชื้อต่าง ๆ
อาการและอาการแสดง
ช่วงแรกจะไม่มีอาการใด ๆ และจะเริ่มมีอาการทีละน้อย
ความดันต่ำอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
หายใจลำบากขณะนอนราบ
หายใจไม่อิ่ม
อ่อนเพลีย
ไม่มีแรง
การรักษา
ใช้ Supportive treatment
ใช้ Inotropic drugs เพื่อเพิ่มปริมาตรของเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาที
ใช้ Diuretics , Vasodilator และ Nitrate เพื่อลด Preload ลดการทำงานของหัวใจ
ใช้ยาละลายลิ่มเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
ใช้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะของหัวใจเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจในรายที่มี EF น้อยกว่า 25 %
แบ่งได้ 2 ชนิด
ชนิดที่ทราบสาเหตุ มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง
ชนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ
การพยาบาลผู้ป่วย
การประเมินสุขภาพ
ผู้ป่วยจะมาด้วยอาการของหัวใจล้มเหลว
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากปริมาตรเลือดออกจากหัวใจต่อนาทีลดลง
จากภาวะล้มเหลวของหัวใจห้องล่าง
ความทนต่อการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจาก perfusion ของเนื้อเยื่อลดลง
มีความรู้สึกสิ้นหวังเนื่องจาก prognosis ไม่ดี
4.รูปแบบการมีเพศ สัมพันธ์เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากสภาวะทางร่างกาย
5.การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากความจำกัดทางร่างกาย ความวิตกกังวลและความสิ้นหวัง
6.รู้สึกสูญเสียพลังอำนาจเนื่องจากไม่สามารถทำกิจกรรมต่าง ๆ ได้ด้วยตนเองจากพยาธิสภาพของโรคและการจำกัดการเคลื่อนไหว
Vulvular heart diseases
Mitral Stenosis : MS
คือภาวะที่ลิ้น Mitral หนาตัวขึ้นและอาจมีหินปูนมาจับเกิดการตีบแคบของลิ้น Mitral ทำให้มีการขัดขวางการไหลของเลือดลงสู่หัวใจห้องล่างซ้ายขณะคลายตัว
พยาธิสรีรภาพ
มีการเชื่อมติดกันของแผ่นลิ้น เกิดมีเนื้อเยื่อพังผืดมากขึ้น
มีพังผืดและแผลเป็นเกิดขึ้นที่ลิ้นหัวใจ ซึ่งต่อมาจะแข็งและหดตัว
คอร์ดี้ เทนดินี่อักเสบเชื่อมติดกันเป็นแผลเป็น หนาตัวขึ้นและหดตัวสั้นลง
มีหินปูนเกาะจับที่แผ่นลิ้นหัวใจและกล้ามเนื้อ Papillary muscle
สาเหตุ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มากกว่า 99% เกิดโรคลิ้น Mitral ตีบจากไข้รูมาติก
พบมากในผู้หญิง
เนื้องอกที่เอเทรียม
อาการและอาการแสดง
อาการของลิ้นไมทรัลตีบจะเป็นไปอย่างช้า ๆ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการอะไรจนกว่าลิ้นจะตีบมากขึ้น
อาการหายใจลำบากเมื่อออกแรง
อาการหายใจลำบากเป็นพัก ๆ ในตอนกลางคืน
หอบเหนื่อยไอ
ไอเป็นเลือด
ใจสั่น
อ่อนเพลียไม่มีแรง
การรักษา
รักษาด้วยยา Digitalis, Diuretic, Beta blockers, Antiarrhymic drug
การจำกัดน้ำและโซเดียม
การจำกัดกิจกรรม
การทำ Balloon Valvuloplasty
การผ่าตัด
Mitral Regurgitation
เป็นความผิดปกติของ mitral valve ที่ปิดไม่สนิททำให้มีการรั่วของเลือดหรือมีเลือดไหลย้อนกลับในช่วงที่หัวใจบีบตัวแต่ละครั้ง
สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา
มักเกิดจากเอ็นยึดลิ้นฉีกขาด
การติดเชื้อที่ลิ้นและผนังหัวใจ
อาการและอาการแสดง
ระยะเฉียบพลัน
หอบเหนื่อยซึ่งจะค่อย ๆ เป็นอย่างช้า ๆ และรุนแรงเพิ่มขึ้น
ระยะเรื้อรัง
มีอาการอ่อนเพลีย
มีหอบเหนื่อยขณะออกกำลัง
อาจมีหัวใจด้านขวาล้มเหลว
การรักษา
การรักษาด้วยยาจะให้ยาขยาย หลอดเลือดเพื่อลด Afterload ได้แก่ Diuretics
การจำกัดกิจกรรม
การจำกัดน้ำและโซเดียม
การผ่าตัดมักทำในผู้ป่วยที่มี
อาการตั้งแต่ระดับสมรรถภาพของ หัวใจระดับ 2 ขึ้นไปและเป็นมานาน