1. เกิดตั้งแต่เป็นทารกอยู่ในครรภ์มารดา

2. myxedema ขาดธัยรอยด์ฮอร์โมนในผู้ใหญ่

1. acute thyrioditis ต่อมธัยรอยด์อักเสบโต

2. subacute thyrioditis การอักเสบค่อยเป็นค่อยไป

3. chronic thyrioditis การอักเสบเป็นๆหายๆ

เป็นการขยายใหญ่ของต่อมธัยรอยด์ เพื่อสร้างธัยรอยด์ฮอร์โมน

เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างธัยรอคซินจากสารอาหารที่รับประทาน

• ภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
• การขาดฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมธัยรอยด์
• กระบวนการปฏิกิริยาออโตอิมมูนของร่างกาย
• ความบกพร่องในการสังเคราะห์ธัยรอยด์ฮอร์โมน

• น้ำคั่งในปอด
• ปัญญาอ่อน เฉื่อยชา ซึม
• ผอมแห้ง เสียงแหบ
• ท้องผูก
• หัวใจเต้นช้า ชีพจรเบา
• ในเด็กเกิดแคลเซียมมาเกาะ

การซักประวัติผู้ป่วยด้านต่างๆ

1. ในเด็กจะเตี้ย หน้าตาแก่กว่าวัย ปัญญาอ่อน ผู้ใหญ่จะอ้วน เฉื่อยชา

2. ผิวหนังแห้ง หยาบ เหงื่อออกน้อย

3. คอ เวลากลืนน้ำลายมีการเคลื่อนที่

4. กล้ามเนื้อคลายตัวช้ากว่าปกติ

5. ชีพจรเบาช้า ความดันลดลง หายใจช้า

1. ในรายที่เนื้อเยื่อถูกทำลายใหเธัยรอคซินเข้าไปแทน

2. ในรายที่ฮอร์โมนต่ำจากการอักเสบ

3. ผู้ป่วยที่เป็นคอพอกธรรมดา

• สังเกตและบันทึกระดับความรู้สึก 1-4 ชั่วโมง
• ดูแลได้รับยาเพื่อให้ระดับฮอร์โมนปกติ
• กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีกิจกรรมเพิ่มขึ้น

• สังเกตอาการบวมของผู้ป่วย
• ช่างน้ำหนักทุกวัน
• สังเกตอาการคั่งของน้ำในช่องอก

• ดูแลให้ได้รับสารอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำ
• สังเกตและจำกัดกิจกรรมของผู้ป่วย
  

• ป้องกันอาการท้องผูก
• แนะนำให้เคลื่อนไหวตามความเหมาะสม

• ให้เวลาผู้ป่วยในการคิด ตอบคำถาม
• สื่อสารกับผู้ป่วยพูดช้าๆชัดๆ

1. โรคเกรฟ

3. toxic nodular

1. อาการที่เกิดจากผลของธัยรอคซินเพิ่มขึ้นในกระแสเลือดทำให้กระบวนการเผาผลาญเพิ่มขึ้น

2. อาการที่เกิดจากต่อมธัยรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดอาการดังนี้ ก้อนเนื้องอกขยายใหญ่กดอวัยวะข้างเคียง

ประวัติ

• ตรวจคอ
• ตรวจระบบหัวใจหลอดเลือด
• ตรวจระบบกล้ามเนื้อ ประสาท
• ตรวจระบบผิวหนัง
• ตรวจระบบทางเดินอาหาร

1. รักษาด้วยยา
2. รักษาด้วยการทำผ่าตัด
3. รักษาด้วยรังสี

• ดูแลได้รับอาหารที่มีแคลอรี่สูง
• ควรเป็นอาหารย่อยง่าย ดูดซึมได้ดี
• ดื่มน้ำมากๆ

• จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อลดบวม
• ใช้ยาหยอดตาเพื่อป้องกันตาแห้ง
• แนะนำบริหารกล้ามเนื้อรอบตา

• ให้ความรู้แนะนำเกี่ยวกับอาหารของโรค
• ลดภาวะเครียด
• ให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ

1. mineralocorticoids รักษาสมดุลของน้ำและเกลือ
2. glucocorticoids ควบคุมเมตาบอลิซึม
3. sex hormone ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนเพศ
   

เกิดจากต่อมหมวกกไตส่วนนอกทำงานมมากกว่าปกติ ทำให้หลั่งคอร์ติคอยด์มาก

• เนื้องอกจากต่อมใต้สมอง
• ความผิดปกติจากภายนอกต่อมใต้สมอง
• การเจริญเติบโตอย่างช้าๆของต่อมหมวกไต
  

• มีรอยแตกบริเวณหน้าท้อง สะโพก เต้านม
• กระดูกเปราะง่าย กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• การรักษาด้วยยา
• รักษาด้วยการผ่าตัด
• การรักษาด้วยรังสี

1. อาการเรื้อรัง เกิดจากการขาดแอลโดสเตอโรน
2. อาการเฉียบพลัน ปวดศีรษะมาก ปวดท้อง ปวดหลัง

รักษาด้วยยาโดยให้ฮอร์โมนที่ขาดเข้าไปแทน

• ระบบทางเดินอาหาร
• ประสาทและกล้ามเนื้อ
• ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
• ผลต่อกระดูก
• ผลต่อตา

1. รักษาด้วยยา
2. รักษาด้วยการผ่าตัด

1. มีโอกาสเกิดอุบัติเหตุทำให้กระดูกหักได้

2. มีแนวโน้มเกิดภาวะหัวใจวาย

3. มีโอกาสเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

4. เปลี่ยนแปลงด้านการขับถ่ายจากการท้องผูก

5. ขาดทักษะความรู้เกี่ยวกับโรค และการดูแลรักษา

6. มีแนวโน้มจะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

1. ซักประวัติอาการ และการตรวจร่างกาย

1. ตรวจภาพรังสีกระโหลกศีรษะ
2. การย้อมเซลล์เยื่อบุช่องคลอด
3. ตรวจดูระดับฮอร์โมน

1. การขาด growth hormone
2. ขาด ACTH
3. ขาด gonadotronin

1. เนื้องอก
2. ความผิดปกติแต่กำเนิด
3. หลอดเลือดเลี้ยงต่อมพิทูอิทารี่ผิดปกติ
4. การติดเชื้อ
5. physical agent

1. ผ่าตัดและการให้รังสี
2. การให้ฮอรืโมนทดแทน
3. ในรายที่เกิดจากสาเหตุอื่น ต้องได้รับการรักษาสาเหตุนั้นด้วย