Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมแก่บุคคลวัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติของต่อมไ…

- - - - เกิดตั้งแต่เป็นทารกอยู่ในครรภ์มารดา
      - myxedema ขาดธัยรอยด์ฮอร์โมนในผู้ใหญ่
    - - acute thyrioditis ต่อมธัยรอยด์อักเสบโต
      - subacute thyrioditis การอักเสบค่อยเป็นค่อยไป
      - chronic thyrioditis การอักเสบเป็นๆหายๆ
    - - simple gioter
        
        เป็นการขยายใหญ่ของต่อมธัยรอยด์ เพื่อสร้างธัยรอยด์ฮอร์โมน
      - sporodic gioter
        
        เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างธัยรอคซินจากสารอาหารที่รับประทาน
    - - ภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
        
        การขาดฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมธัยรอยด์
        
        กระบวนการปฏิกิริยาออโตอิมมูนของร่างกาย
        
        ความบกพร่องในการสังเคราะห์ธัยรอยด์ฮอร์โมน
    - - น้ำคั่งในปอด
        
        ปัญญาอ่อน เฉื่อยชา ซึม
        
        ผอมแห้ง เสียงแหบ
        
        ท้องผูก
        
        หัวใจเต้นช้า ชีพจรเบา
        
        ในเด็กเกิดแคลเซียมมาเกาะ
    - - การซักประวัติผู้ป่วยด้านต่างๆ
      - การตรวจร่างกาย
        
        ในเด็กจะเตี้ย หน้าตาแก่กว่าวัย ปัญญาอ่อน ผู้ใหญ่จะอ้วน เฉื่อยชา
        
        ผิวหนังแห้ง หยาบ เหงื่อออกน้อย
        
        คอ เวลากลืนน้ำลายมีการเคลื่อนที่
        
        กล้ามเนื้อคลายตัวช้ากว่าปกติ
        
        ชีพจรเบาช้า ความดันลดลง หายใจช้า
    - - ในรายที่เนื้อเยื่อถูกทำลายใหเธัยรอคซินเข้าไปแทน
      - ในรายที่ฮอร์โมนต่ำจากการอักเสบ
      - ผู้ป่วยที่เป็นคอพอกธรรมดา
    - - มีแนวโน้มที่จะเกิดความไม่รู้สึกตัว
        
        สังเกตและบันทึกระดับความรู้สึก 1-4 ชั่วโมง
        
        ดูแลได้รับยาเพื่อให้ระดับฮอร์โมนปกติ
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีกิจกรรมเพิ่มขึ้น
      - มีการคั่งของน้ำระหว่างเซลล์
        
        สังเกตอาการบวมของผู้ป่วย
        
        ช่างน้ำหนักทุกวัน
        
        สังเกตอาการคั่งของน้ำในช่องอก
      - ขาดความสมดุลของการเผาผลาญอาหาร
        
        ดูแลให้ได้รับสารอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำ
        
        สังเกตและจำกัดกิจกรรมของผู้ป่วย
      - ไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ตามปกติ
        
        ป้องกันอาการท้องผูก
        
        แนะนำให้เคลื่อนไหวตามความเหมาะสม
      - การสื่อความหมายไม่ชัดเจน
        
        ให้เวลาผู้ป่วยในการคิด ตอบคำถาม
        
        สื่อสารกับผู้ป่วยพูดช้าๆชัดๆ
  - - - โรคเกรฟ
      - โรคพลัมเมอร์
      - toxic nodular
    - - อาการที่เกิดจากผลของธัยรอคซินเพิ่มขึ้นในกระแสเลือดทำให้กระบวนการเผาผลาญเพิ่มขึ้น
      - อาการที่เกิดจากต่อมธัยรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดอาการดังนี้ ก้อนเนื้องอกขยายใหญ่กดอวัยวะข้างเคียง
    - - ประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
        
        ตรวจคอ
        
        ตรวจระบบหัวใจหลอดเลือด
        
        ตรวจระบบกล้ามเนื้อ ประสาท
        
        ตรวจระบบผิวหนัง
        
        ตรวจระบบทางเดินอาหาร
    - - รักษาด้วยยา
        
        รักษาด้วยการทำผ่าตัด
        
        รักษาด้วยรังสี
    - - ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        ดูแลได้รับอาหารที่มีแคลอรี่สูง
        
        ควรเป็นอาหารย่อยง่าย ดูดซึมได้ดี
        
        ดื่มน้ำมากๆ
      - มีแนวโน้มจะเกิดอันตรายต่อตา เนื่องจากเปลือกตาปูดไม่สนิท
        
        จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อลดบวม
        
        ใช้ยาหยอดตาเพื่อป้องกันตาแห้ง
        
        แนะนำบริหารกล้ามเนื้อรอบตา
      - อาจเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
        
        ให้ความรู้แนะนำเกี่ยวกับอาหารของโรค
        
        ลดภาวะเครียด
        
        ให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ
- - - - เกิดจากต่อมหมวกกไตส่วนนอกทำงานมมากกว่าปกติ ทำให้หลั่งคอร์ติคอยด์มาก
    - - เนื้องอกจากต่อมใต้สมอง
        
        ความผิดปกติจากภายนอกต่อมใต้สมอง
        
        การเจริญเติบโตอย่างช้าๆของต่อมหมวกไต
    - - อาการและอาการแสดง
        
        มีรอยแตกบริเวณหน้าท้อง สะโพก เต้านม
        
        กระดูกเปราะง่าย กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา
        
        รักษาด้วยการผ่าตัด
        
        การรักษาด้วยรังสี
  - - - อาการเรื้อรัง เกิดจากการขาดแอลโดสเตอโรน
        
        อาการเฉียบพลัน ปวดศีรษะมาก ปวดท้อง ปวดหลัง
    - - รักษาด้วยยาโดยให้ฮอร์โมนที่ขาดเข้าไปแทน
- - - - ไม่มีADH หลั่งออกมาเลยเมื่อให้hypertonic saline ทางหลอดเลือดดำ ไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้
      - osmoreceptor เสียทำให้ไม่มีADH หลั่งออกมา
      - osmoreceptor threshold สูงเมื่อให้hypertonic saline เข้าไปจะมีADH ออกมา
      - ผู้ป่วยมีออสโมลาลิตี้ในปัสสาวะและพลาสมาใกล้เคียงกับปกติ
    - - บริเวณ hypotalamoneurohypo physeal system ถูกทำลาย
      - มีความผิดปกติของ renal tubules ไม่ตอบสนองADH
    - - ฮอร์โมนที่ใช้รักษาโรคเบาจืดคือ vasopressin ใช้ฉีดและพ่น
      - ยารักษาแบบไม่ใช้ฮอร์โมน
    - - ค้นหาผู้ป่วยที่มีโอกาสเป็นโรคเบาจืด
        
        บันทึกสารน้ำเข้า-ออก
        
        ชั่งน้ำหนักและสภาวะขาดน้ำ
        
        สังเกตการขับถ่ายอุจจาระ
        
        พักผ่อนให้เพียงพอ
        
        สอนให้ดูแลตนเอง
- - - - อาจเกิดจากเนื้องอกมะเร็ง
        
        ระบบส่วนกลางผิดปกติ
    - - น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น อ่อนเพลีย ซึม สับสน ชัก หมดสติ
    - - BUN,cretinine
        
        serum albumin
    - - ถ้าผู้ป่วยไม่รรุนแรงจำกัดน้ำดื่ม 800-1000 มล.ต่อววัน
        
        ในผู้ป่วยรุนแรงให้3% saline solution ทันที 200-300 มล.
        
        รักษาสาาเหตุที่มำให้เกิด SIADH
        
        การรักษาด้วยยา
    - - ความสมดุลของน้ำในร่างกาย
        
        ชั่งน้ำหนักตัว
        
        สังเกตความรู้สึก พฤติกรรม
        
        การร่วมมือกับแพทย์ในการวินิจฉัยโรค
        
        จำกัดสารน้ำตามแผนการรักษา
- - - - ประสาทและกล้ามเนื้อเหน็บชา
        
        หายใจลำบาก
        
        ปวดท้องแบบเป็นตะคริว
    - - ผมบาง และแตก
        
        ผิวหนังหยาบตกสะเก็ด
  - - - อาการชักกระตุก
        
        อาการเป็นตะคริว
        
        หายใจลำบาก หอบหืด
    - - reflex tendon จะเร็วกว่าปกติ
        
        การตรวจตาโดยการส่งไฟ
        
        ผิวหนังแห้งหยาบ ตกสะเก็ด ผมบาง
    - - เจาะเลือดเพื่อดูจำนวนแคลเซียม
        
        เจาะหาค่าฟอสเฟต
        
        เจาะหาค่าพาราธัยรอยด์ฮอร์โมน
        
        ตรวจปัสสาวะ
        
        x-ray
- - - - เป็นภาวะจากกรดคีโตน
        
        ภาวะเป็นกรดจากกรดแลคติค
        
        hypoglycema
    - - macroangiopathy
        
        microangiopathy
        
        diabetic neuropathy
  - - - อายุ
        
        อาการทั่วไป
        
        การดำเนินชีวิตประจำวัน
    - - อ่อนเพลีย ปากแห้ง หน้าแดง
        ผิวหนังร้อน เท้าอุ่น มีไข้ต่ำๆถึงสูง
        ซึม หรือไม่รู้สึกตัว
    - - ตรวจน้ำตาลและโปรตีนในปัสสาวะ
        
        random plasma glucose
        
        fasting blood sugar
- - - - ตรวจผิวหนัง ผม ใบหน้า จมูก ริมฝีปาก ข้อต่างๆมือและเท้า
  - - - งดน้ำ งดอาหาร เจาะเลือด ถ่ายรังสี
    - - สังเกตความรู้สึก สัญญาณชีพ อาการภาวะแทรกซ้อน
- - - - ตรวจภาพรังสีกระโหลกศีรษะ
        
        การย้อมเซลล์เยื่อบุช่องคลอด
        
        ตรวจดูระดับฮอร์โมน