Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
H58, Erytheem, alledaagse klachten, Roodheid als gevolg van vasodilatatie…
H58, Erytheem, alledaagse klachten
Inleiding
=roodheid van de huid
Hier: roodhuid blanke huid, niet erytheem met andere huidverschijnselen, zoals schilfering, blaasjes en noduli, petechiën en hematomen
klachten: jeuk, cosmetisch, pijn
presentatie bij de dokter
diagnose bij roodheid: afhankelijk leeftijd en uitgebreidheid erytheem. Gegeneraliseerde roodheid/lokale roodheid: andere diagnose
vraag van ouders vaak of besmettelijk is voor KDV
Roodheid: vasodilatatie en ontstekingskenmerken.
geneesmiddelenreacties : perivasculaire gemengdcellige ontstekingsinfiltraten met oa eosinofiele granulocyten.
Vasosilatatie: bij ontst. komen vasoactieve mediatoren (histamine, serotonine en andere) en ook cytokines vrij-- leidt tot vasodilatatie en andere ontstekingscellen.
Gegeneraliseerde roodheid
viraal kinderen
5e ziekte
parvovirus B19 druppelinfectie vurig rode wangen, met vrij "mondkapje" bij neus
rode hond
Rubellavirus Druppeloverdracht fijnvlekkig, begint in het gelaat
mazelen
exantheem, blaasjes, crusteuze laesies koorts varicella 2–4 dagen koorts, verkoudheid, hoesten, stomatitis, conjunctivitis en malaise. Daarna rood tot livide exantheem, eerst gelaat dan rest lichaam. Mond: Koplikse vlekken
6e ziekte
humaan herpesvirus type 6 of 7 (HHV-6 of -7).
waterpokken
varicella
exantheem, blaasjes, crusteuze laesies.
Pityriasis rosea
solitaire, ovale laesie romp binnen 2 weken: talrijke erupties op de romp of proximale extremiteiten.
eci: waarschijnlijk viraal
bacterieel
Roodvonk
toxines van de bètahemolytische streptokok uit de lancefield-groep A.
koorts, braken en anorexie
frambozen- of aardbeientong
indrukwekkende schilfering na ziekte
viraal volwassenen
urticaria ( netelroos, galbulten)
lupus erythematodes
erythema exsudativum multiforme
secundaire lues
allergische reactie
humoraal of cellulair
bv humoraal: urticaria (netelroos, galbulten)
consequenties van huidaandoeningen
mate van ziekzijn: een virale infectie verloopt meestal mild en gaat vanzelf over. Een bacteriële infectie gaat meestal gepaard met malaiseklachten waarbij soms een antibioticum nodig is.
besmettelijkheid: de virale infecties zijn wel besmettelijk, maar verlopen meestal mild.
achterliggende oorzaak: een humorale allergische reactie kan soms een anafylactische shock veroorzaken
Lokale roodheid
viraal
herpes Zoster
herpesvaricellazostervirus (HZV) De pijn in het betreffende dermatoom komt eerst, dan de roodheid en daarna de blaasjes.
Bacterieel
erysipelas
scherp begrensde roodheid streptokok hoge koorts, koude rillingen, algemene malaise, hoofdpijn en braken Streptococcus pyogenes kan overgaan in lymfoedeem
erysipeloïd Erysipelothrix rhusiopathiae (grampositieve bacterie) paarsrode, scherp begrensde pijnlijke plek op de hand of vinger beroepsziekte: werken vogels en vis
Erythema chronicum migrans
(ziekte van Lyme) ronde rode macula steeds groter wordende cirkel 7–10 dagen na een tekenbeet Borrelia burgdorferi
Erytrasma
scherp begrensde, roodbruine, fijn schilferende plekken vooral liezen en oksels oorzaak mogelijk: warmte, zweten, obesitas en diabetes
schimmel
intertrigo
erytheem is felrood, scherp begrensd, vochtig en de randen zijn schilferend. De veroorzaker is de Candida albicans.
luieruitslag
is op zichzelf geen schimmelinfectie. Het erytheem kan droog en licht schilferend zijn. komt door inwerking urine en feces. candida kan vanuit feces infectie veroorzaken
dermatomycose
erytheem vaak jeukende schilferende plekken en ook wel pustels. moeilijk onderscheiden van eczeem Typerend: vrij scherpe afgrenzing met de gezonde huid, de centrale genezing (ringworm) en ‘eilandjes voor de kust’
allergische reactie
Urticaria: gegeneraliseerd of lokaal Contacteczeem: lokale roodheid, 24–48 uur na contact allergeen. Nikkel en chroom
zonne-allergie
Zonneallergie (polymorfe lichteruptie) bobbelige,bobbelige, licht jeukende huid. allergische reactie op stoffen die onder invloed van gematigd zonlicht in de huid ontstaan
andere erythemen
Erythema palmare
rosacea
Insectenbeten
Erythema nodosum
kansverdeling DD
Gegeneraliseerde roodheid
Bij ongeveer 30 % van de patiënten met roodheid is de oorzaak infectieus van aard, meestal viraal, minder vaak bacterieel. Bij 13 % is er sprake van urticaria.
Lokale roodheid
grote groep contacteczemen
betekenis voorgeschiedenis
Bij verdenking op een humorale allergische reactie is de voorgeschiedenis van belang.
betekenis anamnese
anamnese richten op meest voorkomende oorzaken, zoals virale infecties, bacteriële infecties, allergische reacties op bijvoorbeeld voedingsmiddelen of medicatie.
lokaal/gegeneraliseerd
acuut of geleidelijk ontstaan
uitlokkende factor pijn? medicatie? koorts?
beroep: vreemde stoffen?
Roodheid als gevolg van vasodilatatie verbleekt als je erop drukt (met een glaasje). Roodheid als gevolg van bloedingen, zoals petechiën, is donkerder en niet wegdrukbaar. Bijkomende efflorescenties onderscheiden de echte erythemen van de huidaandoeningen die ook wel erytheem geven.