Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจ - Coggle Diagram

- - - - อาการและอาการแสดง
        
        1.มีไข้ไม่เกิน 1 เดือน โดยมักไม่มีอาการเฉพาะที่ ที่จะ
        สงสัยตำแหน่งการติดเชื้อระบบใดระบบหนึ่ง
        
        2.บางรายมีอาการนำจากภาวะแทรกซ้อนบริเวณที่ติดเชื้อหรือ
        กระจายไปยังตำแหน่งอื่นๆ
        
        3.บางรายมีอาการนำจากภาวะแทรกซ้อนบริเวณที่ติดเชื้อหรือ
        กระจายไปยังตำแหน่งอื่นๆ
        
        4.มีภาวะ septic embolization ไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้แก่ ฝี หรือเลือดออก
      - การรักษา
        
        การให้ยาต้านจุลชีพ
        
        การรักษาด้วยการผ่าตัด คือ การผ่าตัด Left-side valve IE มีข้อบ่งชี้ได้แก่ การมีภาวะหัวใจวายการติดเชื้อที่ควบคุมไม่ได้
    - - เป็นการอักเสบที่กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดได้ทั้งเฉียบพลัน และเรื้อรัง เป็นโรคที่มีผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ มักเกิดภายหลังการติดเชื้อ
      - พยาธิสรีรภาพ
        
        สาเหตุใดก็ตามที่ขัดขวางการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ จะทำให้ความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่มีประสิทธิภาพ มีผลการให้จำนวนเลือดออกจากหัวใจลดลง
      - การประเมินสุขภาพ
        
        กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบไม่รุนแรง จะไม่มีอาการ แต่พบความผิดปกติของคลื่น T
        
        กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงอาการแสดงจะเป็นลักษณะของความผิดปกติเริ่มแรกที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ อ่อนเพลีย ไข้ เม็ดเลือดขาวสูง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร
        
        การตรวจร่างกายจะพบความดันโลหิตต่ำ
        
        อัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้สัดส่วนกับอุณหภูมิที่สูงขึ้น
        
        ฟังหัวใจได้เสียง “Gallop” และ Pericardial rub
    - - สาเหตุ
      - พยาธิสรีรภาพ
        
        การอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรังทำให้เกิดพังผืดอย่างมาก เยื่อหุ้มหัวใจจะหนามากขึ้นทำให้มีการบีบ
        รัดหัวใจโดยเฉพาะเวลาหัวใจขยายตัว
        
        Acute pericarditis กระบวนการอักเสบทำให้น้ำในช่องเยื่อหัวใจเพิ่มขึ้น ทำให้มีการอักเสบรอบๆ เนื้อเยื่อ มีไฟบรินและน้ำเกิดเฉพาะที่หรือทั่วๆ ไปทำให้เยื่อหุ้มหัวใจแข็ง หนา ขาดความ
        ยืดหยุ่น หัวใจไม่สามารถขยายตัวได
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        Pericardial effusion หรือเกิดการสะสมของน้ำในช่องว่างของเยื่อหุ้มหัวใจแล้วบีบรัดหัวใจทำให้หัวใจขยายตัวไม่ดี
      - อาการและอาการแสดง
        
        อาการเจ็บหน้าอก (Precordial pain)
        
        เสียงเสียดสีระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองชั้น (Pericardial friction rub)
        
        หายใจลำบาก (Dyspnea)
        
        อาการระบบอื่น ๆ
        
        มีไข้
        
        อ่อนเพลีย
        
        เบื่ออาหาร
        
        เหงื่อออกและไอ
        
        ปวดตามข้อ
        
        น้ำหนักลด
      - การตรวจพิเศษอื่น ๆ
        
        คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        ถ่ายภาพรังสีทรวงอก
        
        การเจาะน้ำจากช่องเยื่อหุ้ม หัวใจ(Pericardiocentesis)
      - การรักษา
        
        ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการและภาวะแทรกซ้อน
        
        การรักษาจะให้ยาแก้ปวด ยาลดไข้และยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยควรมีอาการเจ็บ
        ปวดลดลงภายใน 48–96 ชั่วโมง
        
        ผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจบีบรัด แพทย์จะรักษาแบบผู้ป่วยภาวะหัวใจวาย
    - - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 1: เจ็บหน้าอกเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือติดเชื้อ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการเจ็บหน้าอกบ่อยครั้ง ตลอดจน สังเกตพฤติกรรมที่แสดงถึงการเจ็บและปัจจัยที่ ส่งเสริมให้มีการเจ็บมากขึ้น
        
        ให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมได้บนเตียง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยนั่งก้มตัวไปข้างหน้า จะช่วยบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
        
        ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวัน
        
        ฟังเสียงหัวใจเพื่อค้นหา Pericardial friction rub อย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง ในระยะเฉียบพลัน
        
        วัด Vital signs ทุก 4 ชั่วโมง
        
        ติดตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        ให้ยาแก้อักเสบ ตามแผนการรักษา
        
        สอน แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยาตามแผนการรักษา
        
        10.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในที่ที่มีอากาศถ่ายเทได้ด
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 2: จำนวนเลือดออกจากหัวใจลดลงเนื่องจากความดันในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น (Cardiac tamponade)
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินและตรวจสอบอาการผู้ป่วย เกี่ยวกับหายใจลำบาก เสียงหัวใจลด ลง ความดันโลหิตลดลง
        
        ให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
        
        ดูแลการให้ยา Corticosteroid สารน้ำ เลือดทางหลอดเลือดดำ ตามแผนการ รักษา
        
        กรณีผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงของ หัวใจถูกกด ปฏิบัติโดยจัดให้นอนศีรษะสูง เล็กน้อย
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 3: จำนวนเลือดออกจากหัวใจลดลงเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่มีประสิทธิภาพ (Myocarditis)
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        จำกัดกิจกรรม โดยให้นอนพักบนเตียง (Bed rest) จนกระทั่งอาการดีขึ้น
        
        ตรวจสอบสัญญาณชีพอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง
        
        ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างสม่ำเสมอ
        
        ฟังเสียงหัวใจและฟังปอดอย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง
        
        ให้ยาตามแนวการรักษาของแพทย์
        
        สังเกตอาการและอาการแสดงของการไหลเวียนลดลง
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 4: จำนวนเลือดออกจากหัวใจลดลงเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ลิ้นและเยื่อบุหัวใจ(Infective endocarditis)
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        จำกัดกิจกรรม ให้นอนพักบนเตียง เพื่อลดการทำงานและความต้องการออกซิเจนของหัวใจ
        
        ให้ยาต้านจุลชีพตามแผนการรักษา
        
        วัดสัญญาณชีพ ฟังเสียงหัวใจทุก 4 ชั่วโมง
        
        สังเกตอาการและอาการแสดงของการอุดตัน
        
        อธิบายและแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นและเหตุผลในการเจาะเลือด เพาะเชื้อบ่อย ๆ
        
        สังเกตบริเวณที่แทงเข็มเกี่ยวกับการบวมแดง ร้อน เลือดออก
        
        ให้อาหารโปรตีนสูง แคลอรีสูงเพื่อเป็นการส่งเสริมการหายของแผล
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ และการเจาะเลือดเพาะเชื้อ
        
        บันทึกจำนวนน้ำที่ได้รับ และจำนวนปัสสาวะทุก 8 ชั่วโมง
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 5: พร่องความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน เนื่องจากความเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        จำกัดกิจกรรม ขึ้นอยู่กับชนิด หรือประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
        
        ตรวจสอบ อาการและอาการแสดงที่อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อน จากการมีกิจกรรมลดลง
        
        เปลี่ยนท่าผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง หรือแนะนำให้ผู้ป่วยพลิกตะแคงตัวบ่อย ๆ ครั้ง
        
        การกระตุ้นผู้ป่วยหายใจเข้า–ออกลึกๆ ทุก 2–4 ชั่วโมง เพื่อให้ปอดขยายตัวมากขึ้น
        
        5.ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวัน
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 6: วิตกกังวลเนื่องจากไม่เข้าใจเกี่ยวกับความเจ็บป่วย อาการเจ็บหน้าอกการรักษา และการดูแลต่อไป
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึกและปัญหาที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและตอบปัญหาที่สงสัย
        
        ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยบ่อยๆ ถ้าเป็นไปได้ทุก 10 นาที หรือ 2–3 ครั้งต่อเวร
        
        ประเมินความเข้าใจและการรับรู้เกี่ยวกับ ความเจ็บป่วยของผู้ป่วยและญาติ สนับสนุนให้กำลังใจ
        
        จัดโปรแกรมการสอนผู้ป่วยและญาติเป็นระยะๆ ก่อนจำหน่ายจากโรงพยาบาล