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PACIENTE JOVEM, GRAVIDA, SEM PLANEJAMENTO FAMILIAR, SOAP, OBJETIVOS, SEC:…
PACIENTE JOVEM, GRAVIDA, SEM PLANEJAMENTO FAMILIAR
CONSULTA DE PRÉ-NATAL
ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO: nome, idade, profissão, naturalidade, estado cívil
QUESTIONAMENTO GERAL: revisão de sistemas, comorbidades, tabagismo, etilismo, uso de drogas, medicamentos, internações prévias, cirurgia ginecologica
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS: DUM, menarca, sexarca, corrimento, prurido, DST's, ultimo PCCU, histórico de ITU
ANTECEDENTES OBSTETRICOS: GPA, quanto tempo?, tipo de parto?, parto prematuro? intercorrencias gestacionais?, Gravidez desejada?
ANTECEDENTES FAMILIARES: neoplasias, doenças crônicas, histórico familiar de aborto
EXAME FÍSICO
SEMANAS GESTACIONAL E DATA PROVAVEL DO PARTO
ECTOSCOPIA
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
SINAIS VITAIS
CABEÇA E PESCOÇO
APARELHO CARDIOPULMONAR
ABDOME
MMII
EXAME DAS MAMAS
EXAME ESPECULAR
TOQUE VAGINAL
MANOBRA DE LEOPOLD
ALTURA DO FUNDO UTERINO
CONSULTAS: min de 6 - uma consulta no primeiro trimestres, 2 consultas no segundo e 3 no terceiro.
EXAMES LABORATORIAIS
HEMOGRAMA,
GRUPO SANGUINEO E FATOR rH
GLICEMIA DE JEJUM
EAS
UROCULTURA
SOROLOGIAS (Rubeola, toxoplasmose, Hepatite, HIV, sífilis, CMV)
EPF
PCCU
USG
OBSTETRICO - TRANSLUSCÊNCIA NUCAL (entre a 11ª e a 14ª)
MORFOLOGICO
OBSTETRICO
VITAMINAS
ÁCIDO FOLICO
VIT D
SULFATO FERROSO
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
DOENÇAS CRÔNICAS PRÉVIAS A GESTAÇÃO
GESTAÇÃO ANTERIOR DE ALTO RISCO
IDENTIFICAÇÃO, NO CURSO DA GRAVIDEZ, DE UMA CONDIÇÃO OU DOENÇA QUE OFERECE RISCO A MÃE E AO BEBÊ
RESULTADO DE EXAME: VDRL Positivo
SOAP
O
: TRAZ EXAMES: VDRL Positivo
P
: Realizar Teste Treponemico, Acompanhar o parceiro, encaminhar para o psicólogo, Orientações nutricionais, encaminhamento para o pré-natal de alto risco, prescrito Sulfato Ferroso até o 3º mês pós parto e Ácido Fólico durante a gestação.
A
: 1ª consulta de pré-natal com possível sífilis; gravidez não planejada, Ausência do parceiro
S
: Paciente jovem, relata gravidez sem planejamento. Hoje aos 3 meses veio para o acompanhamento de pré-natal sem a presença do parceiro. Queixa-se de marido ausente.
OBJETIVOS
ESTUDAR COMO DAR SEGUIMENTO A UMA CONSULTA DE PRÉ-NATAL (Anamnese, exame físico, exames complementares e outras orientações)
ENTENDER COMO PRESCREVER MEDICAÇÕES NECESSARIAS DURANTE A GESTAÇÃO
COMPREENDER A INTERPRETAÇÃO DO EXAME VDRL E QUAL A CONDUTA SEGUINTE
ANALISAR COMO TRANSMITIR UMA NOTICIA RUIM E PASSAR SEGURANÇA PARA A GESTANTE.
SEC: Alice
COOR: Ana Veronica