Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pneumonia Et causa Covid 19 - Coggle Diagram
Pneumonia Et causa Covid 19
Covid 19
Etiologi
virus yang tergolonng dalam family coronavirus.
Faktor risiko
Riwayat perjalanan
Paparan / kontak
daftar kontak erat
mempunyai faktor-faktor komorbid : penyakit jantung, penyakit kencing manis (diabetes), penyakit paru- paru
Definisi
Penyakit menular yang disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 ( SARS- CoV-2).
Struktur Corona virus
RNA
Spike protein
Envelope glycoprotein
Membrane glycoprotein
Nucleocapsid protein
Lipid bilayer
Klasifikasi berdasarkan keparahan
ringan
Gejala tidak spesifik seperti demam , lemas , batuk , anorexia , malaise , nyeri otot , sakit tenggorokan , sesak ringan , hidung tersumbat , atau nyeri kepala
tidak ada tanda pneumonia berat dan tanpa komorbid
sedang
Pasien remaja atau dewasa dengan pneumonia tetapi tidak ada tanda pneumonia berat atau tidak membutuhkan suplementasi oksigen
Pasien anak dengan pneumonia tidak berat dengan keluhan batuk atau sulit bernafas disertai napas cepat
Tanpa gejala
Pasien tidak ditemukan gejala
Kondisi teringan
berat
Pasien remaja dengan pneumonia dan demam , ditambah satu dari : RR >30x/menit,Distress nafas berat, SpO2<93% pada udara kamar atau PaO2/FiO2<300
Pemeriksaan penunjang
Bronkoskopi
Fungsi pleura sesuai kondisi
Pemeriksaan spesimen saluran nafas
Saluran nafas atas : swab tenggrokon ( nasofaring , orofaring)
Saluran nafas bawah : sputum , bilasan bronkus , BAL.
Pemeriksaan kimia darah
Pemeriksaan radiologi : foto thoraks , CT - scan thoraks, USG thoraks pada pencitraan dapat menunjukkan : opasitas bilateral , konsolidasi subsegmental , lobar atau kolaps paru ataunodul , tampilan ground glass.
Pemeriksaan feses dan urin ( untuk investigasi kemungkinan penularan
Manifestasi klinis
Hidung tersumbat
Hidung berair
Batuk kering
Pharyngalgia
Kelelahan
Myalgia
Demam
Diare
Kasus yang parah
Sesak nafas / Hipoksemia lebih dari satu minggu
Syop septik
Asidosis metabolik
Acute respiratory distress syndrome
CMD
Pemeriksaan fisik
Vital sign ; Pasien covid - 19 umumnya memiliki temperatur > 38C
Pada pasien dengan komplikasi : pneumonia , sepsis maupun syom septik
Hipotensi
Peningkatan capillary reftil time (CRT) : CRT > 2 detik
Saturasi oksigen rendah ; penurunan saturasi oksigen SpO2<90%
Takipnea
Perubahan setatus mental / kesadaran
Anamnesis
Riwayat tinggal atau bekerja di tempat berisiko tinggi penularan 14 hari semeblum timbul gejala
riwayat kontak erat
Riwatay perjalanan atau luar negeri selama 14 hari sebelum timbul gejala
Mengalami gejala ispa berat
mengalami anosmia atau ageusia
Keluhan
nyeri tenggorokkan , pilek
sesak napas
Demam , batuk , kelelehan , sakit kepala , mialgia
anorexia
Tatalaksana dan edukasi
Tatalaksana
Ringan
Vit C, Vit D
Azitromisin 1 X 500 mg / hari ( selama 5 hari
Oseltamivir 75mg/ 12 jam/ oral
Pengobatan simptomatis bila demam dengan paracetamol
Pengobatan komorbid dan komplikasi bila ada
Sedang
Vit C , Vit D , Azitromisin 500 mg / 24 jam per oral
bila curiga infeksi bakteri berikan levofloksaisin 750 mg /24 jam per oral
Favipiravir ( Avigan sediaan 200 mg ) Loading dose 1600 mg / 12 jam / oral hari -1 dan selanjutnya 2 x 600 mg hari ( 2-5 )
Remdesivir 200 mg IV drip ( hari -1) dilanjutkan 1 x 100 mg IV drip ( hari ke 2-5 atau hari ke - 2 - 10 )
Tanpa gejala
Vitamin C dengan pilihan tertentu
Vitamin D 1000-5000 IU/ hari
Berat
Vit C , Vit D , Vit B1 , Vit D , deksametason dengan dosis 6 mg / 24 jam selama 10 hari
Azitromisin 500 mg / 24 jam per oral , pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada
Favipiravir ( Avigan sediaan 200 mg ) Loading dose 1600 mg / 12 jam / oral hari -1 dan selanjutnya 2 x 600 mg hari ( 2-5 )
Remdesivir 200 mg IV drip ( hari -1) dilanjutkan 1 x 100 mg IV drip ( hari ke 2-5 atau hari ke - 2 - 10 )
Obat suportif lainnya dapat diberikan sesuai indikasi dan apabila terjai syom maka bisa dilakukan penangan syok sesuai dengan panduan tatalaksana syok yang ada
Edukasi
Menjaga jarak kepada keluarga , maupun orang lain lalu selalu membuka ventilasi agar sinar matahari masuk
lalu menerapkan etika batuk dan upayakan kamar tersendiri
Selalu menjaga kesehatan , memakai masker, cuci tangan dengan air mengalir atau sabun atau hand sanitizier sesering mungkin
Pencegahan Covid - 19
Respiratory hygiene
Hand Hygiene
sebelum pergi dan sesudah pergi dalam perjalanan maka lakukan isolasi mandiri baik di dalam rumah selama 14 hari
Sosial distancing
Face mask
Hindari menyentuh sembarangan
Komplikasi dan Prognosis
Prognosis
Prognosis pasien dapat dilakukan sesuai derajat pasien , derajat ringan berupa infeksi saluran napas atas umunya prognosis baik , tetapi bila terdapat ARDS prognosis menjadi buruk terutama bila disertai komorbid , usia lanjut , dan mempunyai riwayat penyakit paru sebelumnya .
Pencegahan utama sekaligus tata laksana adalah isolasi kasus untuk pengendalian penyebaran
Komplikasi
Miokarditis
kerusakan hati
ARDS
Tromboemboli vena
VAP
Stres ulcer dan perdarahan saluran pencernaan