Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลมารดาและทารกในระยะที่ 2,3,4 ของการคลอด บทที่7 - Coggle Diagram

- - - - ผู้คลอดรู้สึกอยากเบ่ง แต่ปากมดลูกยังเปิดไม่หมดไม่สนันสนุนให้ผู้คลอดเบ่ง เพราะจะทำให้ปาดมดลูกบวม
      - การเบ่งควรเบ่งเมื่อปากมดลูกเปิดหมด ร่วมกับมีความรู้สึกอยากเบ่ง
      - ท่าที่นิยม คือ ท่านอนและศีรษะและลำตัวสูงโดยใช้หมอนหนุนบริเวณศีรษะและหลังให้สูงขึ้นและชันเข่าและแยกเท้าทั้งสองข้างให้กว้าง มือทั้งสองจับข้างเตียงหรือสอดไว้ใต้เข่าตามข้อพับ
      - การเบ่งแต่ละครั้งนาน 6-8 วินาที อย่างน้อย 4 ครั้ง
      - การเบ่งอย่างมีประสิทธิภาพ
        
        ระยะที่1 ฝีเย็บโป่งตึง ผิวหนังเป็นมัน
        
        ระยะที่2 ช่องคลอดอ้าเล็กน้อย มองเห็นผมเด็ก รูทวารขยายในขณะที่แม่เบ่ง
        
        เมื่อ head crown แสดงว่าส่วนกว้างของหัวเด็กผ้านพ้นปากช่องคลอดแล้ว
    - - การทำคลอกครบกำหนดและรกทางช่องคลอดโดยทารกมียอดศีรษะเป็นส่วนนำ
      - อาศัยแรงหดรัดตัวและแรงเบ่งของผู้คลอด
      - การตัดฝีเย็บ
        
        1.ตัดตามแนวกลางฝีเย็บmedian episiomomy ตัดไปตรงๆประมาณ2.5-3 cm
        
        2.ตัดแบบเฉียง medeolataral episiomomy ตัดเป็นแนวเฉีง 45 องศา ยาว2-2.5 cm
        
        มองเห็นศีรษะทารกประมาณ3-4cms
        
        มดลูกหดีัดตัว ฝีเย็บตึงบางใส ถ้าตัดเร็วจะทำให้เสียเลือดมาก
  - - - สีผิว
      - อัตราการเต้นของหัวใจ
      - การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น
      - ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
      - การหายใจ
      - แนวทางการช่วยเหลือตามคะแนน
- - - - การลอกตัวแบบSchultze' Method
      - การลอกตัวแบบMatthews's Method
    - - คลอดธรรมชาติโดยให้แม่เบ่ง อาศัยแรงเบ่งของแม่ ใช้เวลานาน ทำให้รกค้างในโพรงมดลูกส่วนล่างนาน เสี่ยงต่อการตกเลือด
      - ผู้ทำคลอดช่วยให้รกคลอดมี4 วิธี
        
        Modified Crede' maneuver
        
        Brandt-Andrews manuever
        
        Cord traction
        
        Contrlled cord traction
    - - รกครบกำหนดมีความกว้าง 15-20ซม.หนาประมาน2-3 ซม
      - น้ำหนักประมาณ 500 กรัม หรือ 1/1-1/6 ของน้ำหนักตัวทารก
      - ลักษณะกลมแบนเป็นรูปรี
      - สายสะดือ
        
        ยาวประมาณ 35-100ซม.
        
        ลักษณะบิดเกลียว
        
        มีเส้นเลือดบนสายสะดือ 3 เส้น
        
        มีสานเหนียว รวมตัวเป็นปม
      - รกด้านทารก
        
        มีสายสะดือเกาะอยู่ มีสีเทาอ่อนเป็นมัน
        
        ขอบของ Chorionic plate เป็นสีขาว
        
        ส่วนที่กระจายถัดออกมาจากวงสีขาว คือ ส่วนของExtrachorionic tissue
      - รกด้านมารดา
        
        มีสีแดงเข้มเหมือนเปลือดลิ้นจี่
        
        ปกคลุมด้วยdecidua บางๆฉีกขาดง่าย
        
        มี Cocyldon
        
        ดูลักษณะการเสื่อมของเนื้อรก
        
        แคลเซียมเกิดบนเนื้อรก
- - - - ทันทีหลังคลอด และทุก 15 นาที ใน 1 ซม.แรก และทุกครึ่งซม.ใน2 ซม.หลังตลอด
  - - - ยอดมดลูกต่ำกว่าระดับสะดือ