Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case study conference ผู้ป่วยชายไทย อายุ 63 ปี - Coggle Diagram

- - - - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อบรรเทาอาการปวดแผล
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผู้ป่วยบ่นปวดลดลง
        
        pain score < 3 คะแนน
        
        3.สังเกตสีหน้าท่าทาง
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการปวดใช้ pain score โดย
        
        1.เพื่อทราบอาการเปลี่ยนแปลงของอาการปวด โดยที่สามารถให้การพยาบาลได้ถูกต้อง
        
        2.จัดท่านอนให้เหมาะสมโดยนำหมอนมารองใต้ขาข้างที่ใส่ slab
        
        2.เพื่อป้องกันการปวดแผลและลดอาการเกร็งบวมของแผล
        
        3.ประเมินอาการ โดยวัด V/S
        
        3.เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง ของV/S
  - - - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อป้องกันการเกิด Phlebitis
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ดูแลการให้ยา Cefazolin 1 g IV q 6 hr. (6,12,18,24) โดยยึดหลัก Aseptic technique และสังเกตอาการบวม แดง
        
        1.เพื่อไม่ให้เพิ่มการสะสมของเชื้อโรคจากตัวพยาบาลสู่ผู้ป่วยและการให้สารน้ำอาจทำให้ระคายเคืองต่อผิวหนังหรือเกิดการแพ้ยาเพราะสารเคมีที่ให้อาจมีผลต่อความเข้มข้นหรือให้เร็วจนเกินไป ทำให้เกิด Chemical phlebitis
        
        2.สังเกตตำแหน่งที่ on injection plug ว่ามีอาการบวม แดง ร้อน
        
        2.เพื่อให้ทราบถึงลักษณะอาการของผู้ป่วยเกิดการอักเสบบวมแดง
        
        3.ระดับความรุนแรงของหลอดเลือด ถ้าอักเสบ โดย
        
        3.เพื่อให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงของอาการอักเสบ ของหลอดเลือดโดยที่จะได้ให้การพยาบาลอย่างถูกต้อง
        
        4.สังเกตและเปลี่ยนแปลงพลาสเตอร์ที่ปิดบริเวณที่แทงเข็มทุก ๆ 4 วัน
        
        4.เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการติดพลาสเตอร์ไว้เป็นเวลานาน เพราะอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของเชื้อโรค
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผิวหนังผู้ป่วยไม่มีอาการบวม แดง จากการใช้ยา Cefazolin ที่ on injection plug
        
        2.ไม่มีไข้ < 37.5 c
        
        3.วัด V/S เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงทุก ๆ 4 hr.
  - - - วัตถุประสงค์
        
        1.ลดภาวะซีด ไม่เหนื่อยง่าย
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการการหายใจ แสดงอาการของภาวะซีด คือดูสีของผิวหนัง ตัวเย็น เยื่อบุตาซีด
        
        1.เพื่อเฝ้าระวังอาการผิดปกติ
        
        4.ประเมินอาการระบบการไหลเวียนของเส้นโลหิตฝอยที่บริเวณปลายมือปลายเท้า
        
        4.เพื่อดูภาวะซีดจากระบบไหลเวียนเลือดส่วนปลาย
        
        3.ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนอยู่บนเตียง
        
        3.เพื่อลดกิจกรรมการใช้ O2 มากเกินความจำเป็น
        
        2.ประเมินค่า SPO2
        
        2.เพื่อดูประเมินค่า SPO2 ในร่างกาย
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ค่า HCT อยู่ในช่วง 42-52 %
        
        2.ค่า HB อยู่ในช่วง 14.0-18.0 g/dl
    - - เกณฑ์การประเมินผล
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        2.ฟังเสียงปอดทุกเวร
        
        2.เพื่อประเมินภาวะน้ำท่วมปอดและปรับแผนการรักษาได้ทันท่วงที
        
        3.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        3.เพื่อดูการทำงานของไต
        
        4.ประเมินค่า AKI (Acute kidney injury)
        
        เกณฑ์การประเมินผล AKI
        
        Stage 1 : sCr 1.5-1.9 x baseline
        
        Stage 2 : sCr 2.0-2.9 x baseline
        
        Stage 3 : sCr > 3.0 x baseline or
        
        ≥4 mg/dL ordialysis
        
        1.ประเมินสภาพผู้ป่วย โดยสังเกตอาการเหนื่อยลดลง
        
        1.เพื่อเฝ้าระวังอาการผิดปกติของผู้ป่วย
      - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะไตวายเฉียบพลัน
  - - - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผู้ป่วยและครอบครัวบอกว่ากังวลลดลง
        
        2.ผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้เกี่ยกวับการใส่เฝือกที่ถูกต้องครบถ้วนและครอบคลุม
        
        3.สีหน้าสดชื่น ยิ้มแย้ม
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินสีหน้า ท่าทาง ที่แสดงถึงความวิตกกังวล
        
        1.เพื่อประเมินการแสดงออกถึงลักษณะท่าทางที่แสงออกถึงความวิตกกังวลของผู้ป่วย ตัวอย่าง หงุดหงิด โมโหง่าย ซึม หน้านิ่ว คิ้วขมวด
        
        2.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกและรับฟังความคิดเห็นอย่างสนใจ
        
        2.เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมีโอกาสระบายความรู้สึกและความวิตกกังวลขณะที่ต้องพักรักษาอยู่ที่โรงพยาบาล
        
        3.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติยิ้มแย้ม และให้การพยาบาลด้วยความเต็มใจ นุ่มนวล
        
        3.การให้การพยาบาลที่อ่อนโยนจะทำให้ผู้ป่วยลดความตึงเครียดและคลายกังวลจากความวิตกกังวลได้
        
        4.อธิบายเหตุผลการพยาบาลหรือทำหัตถการให้ผู้ป่วยทราบทุกครั้ง
        
        4.เพื่อให้ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
      - วัตถุประสงค์
        
        ผู้ป่วยและครอบครัวมีความวิตกกังวลลดลง
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ช่วยเหลือผุ้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวัน
        
        1.เพื่อให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองในเรื่องกิจวัตรประจำวันได้
        
        2.ยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้งหลังให้การพยาบาล
        
        2.เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ อาการพลัดตกหกล้ม
        
        3.จัดสิ่งแวดล้อมและอุปกรณ์อำนวยความสะดวกโดยรอบเตียง เช่น เหยือกน้ำ แก้วน้ำ
        
        3.เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหยิบจับสิ่งของได้ด้วยตนเองและป้องกันการพลัดตกหกล้ม
        
        4.ประเมินอาการและอาการแสดงผล
        
        4.เพื่อประเมินสาเหตุที่ส่งผลต่อการอาการทำกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย
        
        5.ประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันช่วยเหลือด้านการเคลื่อนไหว
        
        5.เพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานในการวางแผนในด้านการช่วยเหลือให้ได้รับการเคลื่อนไหว
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
        
        2.เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้ หยิบจับของเองได้
      - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลกิจวัตรประจำวันพื้นฐาน