Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในระยะคลอด - Coggle Diagram

- - - - ง่วงนอน
      - กดประสาทส่วนกลาง
      - นิยมใช้ปากมดลูกเปิดเร็ว Active phase
      - ผลข้างเคียงต่อผู้คลอด
        
        กดศูนย์หายใจผู้คลอด หัวใจเต้นช้าลง
        
        ความดันต่ำ เวียนศีรษะ
        
        คลื่นไส้อาเจียน เหงือออก เป็นลม
        
        ปัสสาวะคั่ง
      - ผลข้างเคียงต่อทารก
        
        กดศูนย์หายใจของทารกโดยตรง
        
        กดระบบประสาทส่วนกลางและระบบไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์
        
        ทารกแรกเกิดมีภาวะหายใจช้า/หายใจลำบาก/หยุดการหายใจ
  - - - ฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อบล็อกเส้นประสาทรับความรุ้สึก
      - ระงับการเจ็บปวดระยะคลอดที่1
      - ข้อเสีย
        
        เกิดfetrol bradycaedai
    - - บล็อก Pudendal nerve (s2-4)
      - ติดเชื้อบริเวณฉีดยา
    - - ฉีดยาเข้าสู่ subarachnoid apace
      - เหมาะในการใช้กับหัตถการที่คาดการณ์เวลาที่แน่นอน
      - ระงับความรู้สึกในระยะที่2 ของการคลอด
    - - บล็อกทั้งsuddural space Epidural block
      - การผ่าคลอดฉุกเฉิน
- - - - พบในระยะที่สองของการคลอดการยืดขยายของช่องคลอดปาดมดลูกและฝีเย็บและกล้ามเนื้อเชิงกราน
    - - ความเจ็บปวดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
      - ระยะที่หนึ่งถือเป็นระยะที่ยาวนานที่สุดเมื่อเทียบกับระยะอื่นๆ
      - การคลอดถือเป็นภาวะวิกฤตช่วงหนึ่งของชีวิตแม้ไม่ใช่การเจ็บป่วย ส่งผลกระทบต่อจิตใจและอารมณ์
      - ระยะที่หนึ่ง ปากมดลูกหดรัดตัวสม่ำเสมอจนปากมดลูกเปฺดทั้งหมด10ซม.
      - ผู้คลอดเดจ็บปวดเป็นเวลานานจะเหนื่อยอ่อน กล้ามเนื้ออ่อนล้า มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - ผู้คลอดวังวลและหวาดกลัวในการคลอด
      - การหดรัดตัวของมดลูกแรงขึ้น และถี่ขึ้น
  - - - การทำงานของเส้นใยประสาทการรับรู้ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก
      - ส่งสัญญานประสาทจากเรติคูลาร์ฟอเมชั่นในก้านสมอง
      - ส่งสัญญานประสาทจากเปลือกสมองและธารามัส
    - - ความเจ็บปวกมากขึ้นหรือน้อยลง ขึ้นอยู้กับปัจจัยอารมณ์ความรู้สึกนึกคิด และภาวะจิตใจของบุคคล
      - เชิ่อมโยงระบบประสาทเป็นเครือข่าย
    - - สารในร่างกายทำให้ความเจ็บปวดลดลง
  - - - pain rating scaie
      - 0-10 Numbericpain
      - VAS
    - - การตอบสนองทางสรีรวิทยา
      - การสังเกตพฤติกรรม
      - การรับรู้ของผู้คลอด
- - - - ข้อมูลทั่วไป
        
        อายุ
        
        อาชืพ
        
        รายได้
        
        สถานภาพครอบครัว
      - ซักประวัติการเจ็บครรภ์
        
        ความสม่ำเสมอของการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ความถี่ของการหดรัดตัว
        
        ความรุนแรงของการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ไม่สุขสบายบริเวณหลังและท้อง
        
        ความรุนแรงการหดรัดคัวของมดลูกเมื่อเดิน
      - ประวัติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน
        
        คำนวนอายุครรภ์
        
        จำนสนครั้งของการตั้งครรภ์และการคลอด
        
        ความผิดปกติขณะตั้งครรภ์
        
        ความสม่ำเสมอของการฝากครรภ์
        
        การรับประทานยาบำรุง
      - ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต
        
        ประวัติบางส่วนสามารถดูข้อมูลจากสมุดฝากครรภ์ในอดีตได้
    - - ตรวจร่างกายทั่วไป
        
        น้ำหนัก รูปร่าง ความสูง ความพิการ ตรวจเต้านม
        
        ประเมินสัญญานชีพ
        
        ความดัน
        
        ชีพจร
        
        การหายใจ
        
        การตรวจครรภ์
        
        การฟัง
        
        ฟังเสียงหัวใจทารก : FHS
        
        doptone ได้ยินตั้งแต่GA 12 WK
        
        tiarasoundพบการเต้นของหัวใจทารก28วัน
        
        การตรวจสภาพช่องออกเชิงกรานจากภายนอก
        
        หญิงตั้งครรภ์อยู่ในท่าlithotomy position ผู้ตรวจหันหนเาเข้าหาหญิงตั้งครรภ์
    - - ปากมดลูก
        
        Cervical consistention ยืดขยายได้ง่ายหรือยาก
        
        Cervical dilatation
        
        Cervical Effacement
        
        Cervical position
      - ลักษณะของถุงน้ำคล่ำและน้ำคล่ำ
      - หารคลำหาส่วนนำของทารกในครรภ์
      - การคลำหาระดับส่วนนำของทารกในครรภ์
    - - Hct=33-42%
      - HD=10-14mg/dL
      - ผลการตรวจHBsAg
      - ตรวจภูมิต้านทานต่อเชื้อซิฟิลิส
      - ในระยะคลอดเม็ดเลือดขาวสูงถึง25000-30000เซลล์-ลบ.มล โดยเฉพาะนิวโตรฟิว
    - - มีภาวะความดันโลหิตสูง
      - มีภาวะเบาหวาน
      - มีเลือดออกทางช่องคลอด
      - มีน้ำเดินโดยไม่เจ็บครรภ์