Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HIV Infection with Pneumocystis carinii pneumonia with Tuberculosis, AIDS…

- - - - ที่พบบ่อย
        
        การติดเชื้อฉวยโอกาส
        
        เชื้อฉวยโอกาสเหล่านี้มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่อวัยวะภายใน เช่น ปอด สมอง ตับ ไต ต่อมน้ำ เหลือง และมักจะมีความรุนแรงของโรคมากกว่าปกติ รักษายากกว่าปกติ เพราะร่างกายไม่มีภูมิคุ้มกันต้านทานโรคที่จะมาต่อสู้กับเชื้อโรคฉวยโอกาสเหล่านี้
        
        ได้แก่
        
        เชื้อราเพนนิซิลเลียม (Penicillosis)
        
        เชื้อทอกโซพลาสมา (Toxoplasmosis)
        
        เชื้อราฮิสโตพลาสโมสิส (Histoplasmosis)
        
        เชื้อนิวโมซิสตีส (Pneumocystis jiroveci)
        
        ความหมาย
        
        3 more items...
        
        สาเหตุ
        
        1 more item...
        
        อาการ
        
        8 more items...
        
        การวินิจฉัย
        
        3 more items...
        
        การรักษา
        
        8 more items...
        
        พยาธิสภาพ
        
        1 more item...
        
        :silhouette: แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วย ติดเชื้อ Pneumocystis carinii pneumonia
        
        เชื้อราแคนดิดา (Candidiasis)
        
        เชื้อไวรัสซัยโตเมกาโลไวรัส (Cytomegalovirus หรือ CMV)
        
        เชื้อราแอสเปอจิลลัส (Aspergillosis)
        
        เชื้อไวรัส เริม (Herpes simplex)
        
        เชื้อวัณโรค
        
        สาเหตุ
        
        1 more item...
        
        ความหมาย
        
        2 more items...
        
        อาการ
        
        1 more item...
        
        พยาธิสภาพ
        
        1 more item...
        
        การวินิจฉัย
        
        2 more items...
        
        การรักษาวัณโรค
        
        1 more item...
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        1 more item...
        
        :silhouette: ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Tuberculosis
        
        เชื้อไวรัส งูสวัด (Herpes zoster)
        
        มะเร็งต่าง ๆ
        
        เมื่อระบบภูมิคุ้มกันต้านทานโรคบกพร่อง เซลล์มะเร็งก็มีโอกาสเจริญแบ่งตัวมากขึ้น จนกลายเป็นก้อนมะเร็งขนาดใหญ่ได้
        
        โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        
        โรคมะเร็งคาโปซิซาร์โคมา
        
        โรคมะเร็งไต
        
        โรคมะเร็งปากมดลูก
        
        โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็ง
        
        โรคแทรกซ้อนทางสมอง
        
        อาการที่เกิดจากเชื้อไวรัสทำลายเนื้อสมองจากการที่เชื้อไวรัสเข้าไปอยู่ในเซลล์ของสมองชนิดหนึ่ง
        
        ไมโครเกลีย (Microglia)
        
        ไวรัสจะทำให้เซลล์ไมโครเกลียนี้ ปล่อยสารเคมีออก มาหลายชนิด เช่น อินเตอลูคิน 1 และ 6 (Interleukin 1,6) สารทีเอ็นเอฟ (TNF-Tumor Necrotic Factor)
        
        สารเหล่านี้จะทำลายเซลล์สมองส่วนอื่นๆด้วย ผู้ป่วยอาจมีอาการทางสมองได้หลายอย่าง เช่น ซึม โวยวาย ความจำเสื่อมหมดสติ ชัก อาการคล้าย โรคจิต เป็นต้น
  - - - ระยะติดเชื้อเรื้อรัง
        
        เป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสอย่างรุนแรง ผู้ติดเชื้ออาจจะมีเชื้อราขึ้นที่ลิ้น หรือมี วัณโรค ปอดกำเริบ โรคเริม หรือโรคงูสวัด เกิดขึ้นได้ แต่อาการมักไม่รุนแรงมาก
        
        ระยะนี้ เชื้อไวรัสจะเข้าไปอยู่ในต่อมน้ำเหลือง และในม้าม และจะแบ่งตัวเพิ่มปริมาณในอวัยวะทั้งสองนี้เป็นส่วนใหญ่
        
        ปริมาณของ CD 4 positive T-cell ในเลือด จะค่อยๆลดจำนวนลงอย่างช้าๆ ระบบภูมิคุ้มกันต้านทานโรคของร่างกาย จะไม่สามารถกำจัดเชื้อไวรัสได้ เพราะ CD 4 positive T-cell จะลดจำนวนลงเรื่อยๆ
        
        ระยะนี้ส่วนใหญ่จะกินเวลานาน 7-10 ปี โดยที่ผู้ติดเชื้อไม่มีอาการผิดปกติชัดเจน นอกจากนั้นการได้รับยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอจะเป็นการทำให้ผู้ติดเชื้อมีชีวิตอยู่ในระยะนี้ได้ยาวนานยิ่งขึ้นกว่าแต่ก่อนสมัยที่ยังไม่มีการค้นพบยาต้านเชื้อไวรัส ซึ่งในระยะนี้ เซลล์ CD 4 positive T-cell ยังไม่ต่ำมากจนเป็นสาเหตุ
      - ระยะที่เป็นโรคเอดส์
        
        จะมีอาการ
        
        ท้องเสีย
        
        ถ่ายอุจจาระเหลวเป็นประจำ
        
        ปริมาณของ CD 4 positive T-cell จะต่ำมาก ส่วนใหญ่ต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อไมโครลิตร
        
        :silhouette: ผลการตรวจครั้งแรก CD4 = 30 cell/mm3 ผลการตรวจเลือดล่าสุดเมื่อวันที่ 4 ม.ค 2564 พบค่า CD4 = 149 cell/mm3 และผลการตรวจ CD4 วันที่ 8 ก.พ. 2564 พบว่า CD4 = 144 cell/mm3
        
        มีการติดเชื้อฉวยโอกาส ในอวัยวะสำคัญอย่างรุนแรง
        
        มีอาการทางสมอง
        
        ปอดอักเสบ
        
        :silhouette: แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วย ติดเชื้อ Pneumocystis carinii pneumonia
        
        มะเร็งชนิดต่างๆ
        
        ที่พบบ่อย
        
        โรคมะเร็งคาโปซิซาร์โคมา (Kaposi sarcoma)
        
        โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        
        ระยะนี้เป็นระยะที่ระบบภูมิคุ้มกันต้านทานโรคของร่างกายถูกทำลายเกือบทั้งหมดโดยเชื้อไวรัสนี้ปริมาณเชื้อไวรัสในเลือดจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะมีไข้เรื้อรังนานเป็นเดือนๆ อ่อนเพลียมาก น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
        
        :silhouette: ผู้ป่วยเป็นระยะที่เป็นโรคเอดส์ เนื่องจากมีติดเชื้อ HIV มานาน ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV เมื่อ พ.ศ. 2556
      - ระยะติดเชื้อปฐมภูมิ
        
        อาการผิดปกติของผู้ป่วยในระยะแรกนี้จะมีน้อย และสามารถหายไปเองได้ในเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับอาการของ โรคไข้หวัดใหญ่
        
        มี ไข้ต่ำๆ
        
        อ่อนเพลีย
        
        ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
        
        น้ำหนักลดเล็กน้อย
        
        เจ็บคอ
        
        ถ่ายอุจจาระเหลว
        
        ต่อมน้ำเหลืองโต
  - - - เกาะที่ WBC ชนิด CD4 - T lymphocyte หรือ Helper T cells ทำหน้าที่สร้างภูมิต้านทานให้กับร่างกาย
        
        เชื้อ HIV เจาะผ่านเข้าไปอยู่ใน WBC
        
        เชื้อ HIV แบ่งตัวเพิ่มจำนวนจน WBC แตก
        
        เชื้อ HIV เข้าสู่กระแสเลือดไปเกาะ WBC ตัวอื่น
        
        WBC ถูกทำลายจนไม่สามารถสร้างภูมิต้านทานให้ร่างกายได้ เกิดภาวะภูมิต้านทานบกพร่องขณะเดียวกันมีการเพิ่มจำนวนขึ้นของเชื้อ HIV
        
        ไม่สามารถทำลายเชื้อ HIV ที่อยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 เพียงอย่างเดียว แต่เม็ดเลือดขาว CD4 ที่มีเชื้อ HIV อยู่จะถูกทำลายด้วย
        
        1 more item...
  - - - Antiretroviral therapy
        
        สามารถติดตามผลการรักษาได้จากการเจาะเลือดดูปริมาณเม็ดเลือดขาว CD 4 positive T cell ว่า อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่ และนับปริมาณไวรัสในเลือดได้โดยตรง (Viral load)
        
        เป้าหมายในการให้ยาก็เพื่อให้โรคอยู่ในระยะที่ 2 หรือระยะสงบต่อไปนานๆโดยไม่เป็นโรคเอดส์
    - - ติดเชื้อวัณโรคก็ให้ยารักษา วัณโรค
      - ติดเชื้อราก็ให้ยารักษาเชื้อรา
      - ถ้าเป็นโรคมะเร็งก็รักษาโรคมะเร็ง
- - - - :silhouette: ผู้ป่วยให้ประวัติว่าติดโรคมาจากภรรยาที่ไม่ได้ป้องกันตนเองจากคู่นอนที่ไม่ใช่สามีเมื่อไปทำงานต่างจังหวัด