Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเบาหวานร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - ควบคุมอาหารให้ได้รับแคลอรี่ วันละ 30-35 กิโลแคลอรี่ต่อกิโลกรัม โดยให้ได้แคลอรี่จากคาร์โบไฮเดรต ร้อยละ 40-50 , โปรตีน ร้อยละ 20-25 และ ไขมัน ร้อยละ 20-30 จะต้องทำอย่างสม่ำเสมอและเข้มงวดเพื่อไม่ให้เกิดคีโตนคั่งในเลือด
      - แนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวที่สำคัญในการควบคุมเบาหวาน เพื่อป้องกันความรุนแรงของโรคและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนี้
        -ให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่อย่างเพียงพอกับความต้องการของร่างกายปริมาณแคลอรี่ที่ต้องการในแต่ละวันในผู้ป่วย GDM ราชนี้ ควรได้รับ 30 kcal/kg และน้ำหนักตัวที่ควรเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ 11 - 16 Kg
        -แนะนำให้งดอาหารที่มีน้ำตาลสูงเพื่อจำกัดจำนวนน้ำตาลที่เข้าสู่ร่างกาย ป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ น้ำตาล น้ำผึ้ง นมข้นหวาน ขนมหวานต่างๆ
      - แนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกาย ให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้หลอดเลือดฝอยของกล้ามเนื้อที่กำลังทำงานถูกเปิด กลูโคสถูกนำไปใช้มากขึ้นและอินซูลินดูดซึมได้เร็วขึ้น ต้องระวังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อรู้สึกเหนื่อยต้องพัก โดยมีหลักการออกกำลังกายดังนี้
        -เริ่มออกกำลังกายในระยะเวลาสั้น แต่สม่ำเสมอแบ่งทำวันละ 3-4 ครั้ง ครั้งละ 5-10 นาที
        -ไม่คารออกกำลังกายเพื่อรู้สึกไม่สบาย เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามั่ว เหนื่อยมาก หายไจไม่สะดวก ทารกในครรภ์ดิ้นมากหรือน้อยผิดปกติ
      - แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัด เพื่อการตรวจประเมินอาการและให้การรักษาพยาบาลได้อย่างเหมาะสม เพื่อความปลอดภัยของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ คือ ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ถึงอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ นัดตรวจทุก 4 สัปดาห์ อายุครรภ์ 29-31 สัปดาห์ นัดตรวจทุก 2 สัปดาห์ และอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ขึ้นไปนัดไปตรวจทุกสัปดาห์
      - แนะนำกาวะแทรกซ้อนที่อาจพบได้และการสังเกตอาการผิดปกติ เช่น คลื่นไส้อาเจียน มีไข้ปัสสาวะแสบขัด เป็นต้น ถ้ามีอาการผิดปกติ ควรมารับการตรวจทันที เพราะอาการต่างๆ เหล่านี้ อาจทำให้การควบคุมเบาหวานได้ไม่ดีพอ เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย
      - แนะนำเกี่ยวกับการรักษาความสะอาดของร่างกายและอวัยวะสืบพันธุ์ เพราะ ขณะตั้งครรภ์ผิวหนังแห้งเกิดแผลได้ง่าย มีตกขาวมากและปัสสาะบ่อย จะทำให้มีโอกาสเกิดการติดเชื้อได้ง่าย เนื่องจากระดับน้ำตาลที่ออกมาในปัสสาวะเป็นอาหารอย่างดี ทำให้มีการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียได้ ให้การรักษาความสะอาดและป้องกันการเกิดบาดแผลที่เท้า เพราะมีการ ไหลเวียน โลหิตที่อวัยวะส่วนปลายไม่สะดวก ทำให้เกิดการตายของเซลล์และเป็นแผลได้ง่าย ควรแช่เท้าในน้ำอุ่นวันละ 5 นาที ร่วมกับการบริหารเท้าเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น
      - แนะนำให้นับการดิ้นของทารกในครรภ์ โดยการนับการดิ้นของทารกในครรภ์ หลังรับประทานอาหาร แต่ละมื้อ นั่งพักและนับการดิ้นของทารกนาน / ชั่วโมง ถ้าได้3 ครั้งขึ้นไปถือว่าปกติ แต่ถ้าน้อย 3 ครั้งให้นับต่อไปอีก 1 ชั่วโมง ในอีก 1 ชั่วโมงหลัง ทารกควรดิ้นไม่น้อยกว่า 4 ครั้ง ถ้าครั้งหรือนับจนครบหลังอาหาร 3 มื้อ รวมกันแล้วน้อยกว่า 10 ครั้ง แสดงว่าทารกอาจมีภาระผิดปกติ ควรรีบไปพบแพทย์ทันที
  - - - แสดงความเป็นมิตร ปลอบโยนให้รู้สึกอบอุ่น เพื่อคลายความวิตกกังวลและความกลัว มั่นใจว่ามีคนคอยดูแลให้ความช่วยเหลืออย่างเต็มใจ
      - ชักถามและเปิดโอกาสให้ผู้ป่ายได้เล่าถึงสาเหตุของความวิตกกังวลและความกลัวเพื่อให้ใด้ระบายความรู้สึกร่วมแก้ใขสาเหตุที่ทำให้เกิดคามวิตกกังวสและความกลัว
      - 3.อธิบายถึงสาเหตุ ลักษณะอาการผลของโรคเบาหวานต่อการตั้งครรภ์ ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคเบาหวานแนวทางการรักษาพยาบาล ประเมินความสนใจและการยอมรับผู้ป่วย เพื่อให้ได้ทราบข้อมูล ช่วยลดความวิตกกังวลในสิ่งที่ไม่ทราบและเข้าใจเหตุผลของการรักษาพยาบาลที่ได้รับ ให้ความร่วมมือด้วยความเต็มใจยกตัวอย่างหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน ที่สามารถตั้งครรภ์และคลอดได้ โดยการปฏิบัติ ตัวอย่างเหมาะสมให้ผู้ป่วยทราบ เพื่อให้เกิดกำลังใจและให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
  - - - แนะนำการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับการควบคุมอาหาร เน้นให้ผู้ป่วยทราบว่าการควบคุมอาหารมี
        ความสำคัญมากและควรปฏิบัติ ดังนี้
        
        1 การกำหนดอาหารควรทำร่วมกับผู้ป่วย เพื่อที่จะได้เป็นไปตามคามต้องการของผู้ป่วย
        เนื่องจากอาจมีความต้องการแตกต่างกัน ทั้งด้านพลังงาน นิสัยการรับประทานอาหาร
        1.2 ส่งเสริมการให้กำลังใจแก่ผู้ป้ายในการควบคุมอาหารและเปิดโอกาสให้ชักถาม อธิบายหรือตอบ
        ข้อซักถามอย่างเต็มใจ
        1.3 ส่งเสริมให้คาบคุมอาหารจนเป็นนิสัย แนะนำเที่ยวกับการรับประทานอาหารดังนี้
        ควรรับประทาบอาหารพวกคาร์โบไฮเครด เช่น ข้าาแป้ง วันสะ 200-250 กรัม พวกโปรตีน เช่น เนื้อสัตว์ ถั่วต่างๆ นม วันละ 800-1000 กรัม
        
        รับประทานผลไม้ที่มีกากและรสหวานน้อยแทนขนมหวาน เช่น ฝรั่ง ชมพู่ พุทรา แอปเปิ้ล
        
        หลีกเสี่ยงอาหารที่ใส่น้ำตาลทุกชนิด เช่น น้ำหวานต่างๆ น้ำผลไม้ผสมน้ำตาล น้ำอัดลม โอเลี้ยง อาหารที่มีน้ำตาลมาก เช่น แยม เยลลี่ นมข้นหวาน ช็อกโกแลต ลูกกวาด ผลไม้แช่อิ่ม ขนมหวานต่างๆ
      - แนะนำการออกกำลังกาย เพราะการออกกำลังกาย เป็นขบวนการทำให้มีการส่งเสริมการเผาผลาญ
        หลอดโลหิตฝ่อยของกล้ามเนื้อที่กำลังทำงานถูกเปิด กลูโคสถูกนำไปใช้มากขึ้น ทำให้อินซูลินดูดซึมเร็ว
        ขึ้น และความต้องการอินซูลินลดลง ควรเริ่มออกกำลังกายในระยะเวลาสั้น แต่สม่ำเสมอ แบ่งทำวันละ
        3-4 ครั้ง ครั้งละ ร-10 นาที แต่ต้องระวังกาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อรู้สึกเหนื่อยต้องพัก ตรวจนับชีพจร
        ก่อนและหลังการออกกำลังกายทุกครั้ง หลังการออกกำลังกายชีพจรไม่ควรเกิน 120 ครั้ง/นาที
      - อธิบายให้ทราบถึงอาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และอาการของโรคหลอดเลือดในสมอง ซึ่ง
        เป็นภาวะแทรกช้อนที่อาจพบได้ เช่น มีอาการเจ็บหน้าอก อาจเจ็บร้าวจากไหล่ช้ายลงมาตามแขนซ้าย ปวดศีรษะมาก ตาพร่ามัว เวียนศีรษะถ้ามีอาการให้หยุดกิจกรรมนอนพัก และรีบไปพบแพทย์