Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
covid-19 - Coggle Diagram
covid-19
การป้องกัน
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- ทานอาหารที่มีประโยชน์ ปรุงสุกเท่านั้น
และออกกำลังกาย พักผ่อนให้เพียงพอ
การพยาบาล
-
การพยาบาลผู้ป่วยโรคโควิด-19ที่มีภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (acute respiratory distresssyndrome : ARDS)
-
การรักษาแบบประดับประคองเพื่อให้สามารถรักษาระดับการแลกเปลี่ยนก๊ซในผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม อาจใช้เพียงการใช้เครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมเพียงอย่างเดียวหรือใช้แนวทางการรักษาอื่นๆร่วมด้วย
-
ดูแลให้ได้รับยาโซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อป้องกันการคั่งของกรดในเลือด (meta- ดูแลให้ได้รับยาโซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อป้องกันการคั่งของกรดในเลือด (meta- bolic acidosis) ตามแผนการรักษา
การใช้เครื่องช่วยหายใจโดยใช้หลักการปรับตั้งเครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันอันตรายออกน้อย เพื่อป้องกันภาวะhyperkalemia
-
ที่มาของชื่อ
องค์การอนามัยโลก (WHO)
ประกาศชื่อที่เป็นทางการสำหรับใช้รียกโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ว่าโควิด-ไนน์ทีน" (Covid-19)โดยชื่อนี้มาจากคำย่อในภาษาอังกฤษของคำว่าโคโรนา ไวรัสและดีซีส (Disease) ที่แปลว่าโรคภัยไข้เจ็บรวมทั้งเลข 19ซึ่งแสดงถึงปีที่มีรยงานการแพร่ระบาดครั้งแรก
อาการแบบวันต่อวัน
ลำดับอาการของผู้ป่วย Covid-19 ตามข้อมูลของThe Johns Hopkins researchersประเทศสหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมโรคระบาดประเทศจีนมหาวิทยาลัยคู่ฮั่น และกระทรวงสาธารณสุขไทย
ช่วง 1-4 วันแรก เราจะเริ่มมีไข้เล็กน้อยอุณหภูมิในร่างกาย 36.5 องศาเซลเซียสมีอาการเหนื่อย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ไอแห้งๆเริ่มเจ็บคอ ท้องเสีย คลื่นไส้ ประมาณ 1-2 วัน
วันที่ 5-6 วัน จะเริ่มมีไข้สูงขึ้นถึง 38 องศาฯหายใจลำบาก โดยเฉพาะคนสูงอายุคนที่มีโรคประจำตัวยิ่งต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ
-
วันที่ 8 จะมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลันเนื่องจากเชื้อเข้าสู่ปอดทำให้ปอดทำงานแลกเปลี่ยนออกซิเจนได้น้อยลง
-
วันที่ 11-17หากผู้ป่วยอยู่ในมือแพทย์และได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีการตอบสนองอย่างดี ผู้ป่วยก็จะค่อยๆ ฟื้นตัวแต่หากร่างกายไม่ตอบสนองอาการก็อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
การวินิจฉัยโรค
จำเป็นต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการเข้ามาช่วยในการวินิฉัยโดยการเก็บสิ่งส่งตรวจเพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อ SARS-COV-2 ด้วยเทคนิคReal time PCR (polymerase chain
reaction)โดยต้องทำในห้องปฏิบัติการที่มี bio safety level 3ขึ้น6ในประเทศไทยมีห้องปฏิบัติการทั้งภาครัฐและเอกชนทั้งในกรุงเทพ ปริมณฑลและต่างจังหวัด รวม 151แห่ การเก็บสิ่งส่งตรวจเป็นดังนี้
กรณีผู้ป่วยไม่มีอาการปอดอักเสบให้เก็บ nasopharyngeal swabและ throat swab ใส่ทั้ง 2 swab ลงในหลอด viral transport media (VTM) หลอดเดียวกัน(อย่างน้อย2 มิลลิลิตร) จำนวน 1 ชุด
กรณีผู้ป่วยมีปอดอักเสบแต่ไม่ใสก่อช่วยหายใจ เก็บเสมหะใส่ใน sterile containerจำนวน 1 ขวด หรือใส่ลงในหลอด VTM 1 ชุด หรือ ผู้ที่ไม่สามารถเก็บเสมหะได้ให้เก็บnasopharyngealswab และ throat swab หรือ suction ลงในหลอดVTM หลอดเดียวกัน
กรณีผู้ป่วยมีปอดอักเสบและใส่ท่อช่วยหายใจเก็บ tracheal suction ใส่หลอด VTM1 หลอด ทราบผลการตรวจภายใน 4 ชั่วโมง
การรักษา
สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในประเทศไทย กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดแนวทางการดูแลรักษา แบ่งได้เป็น 3 กรณี ดังนี้
Confirmed case แต่ไม่มีอาการ ให้การดูแลรักษาตามอาการ ไม่ให้ยาต้านไวรัส เพราะอาจหายได้เองและอาจได้รับผลข้างเคียงจากยา
Confirmed case with mild symptoms and no risk factor คือผู้ป่วยยืนยันที่มีอาการ ภาพถ่ายรังสีปอดปกติ ไม่มีภาวะเสี่ยงหรือโรคร่วมสำคัญ พิจารณาให้ยา 2 ชนิดนาน 5 วัน ได้แก่ Chioroquine หรือ hy-droxychloroquine ร่วมกับยาต้านไวรัสเอดส์ Lopina-vir และ Ritonavir หรือ Darunavir และRitonavir หรือยาต้านแบคที่เรีย azithromycin หากภาพถ่ายรังสีปอดแย่ลงให้พิจรณาเพิ่ม favipiravir เป็นเวลา 5-10 วัน
Confirmed case with mild symptoms and
risk factor คือ ผู้ป่วยยืนยัน ภาพถ่ายรังสีปอดแต่มีปัจจัยเสี่ยงหรือโรคร่วมสำคัญ ให้ไช้ยาอย่างน้อย2 ชนิด นาน 5 วัน ได้แก่ Chioroquineหรือ hydroxy-chloroquine ร่วมกับยาต้านไวรัสเอดส์ Lopinavir และ
Ritonavir หรือ Darunavir และRitonavir อาจพิจารณาให้ยาชนิดที่ 3 คือ ยาต้านแบคทีเรีย azithromycinหากภาพถ่ายรังสีปอดแย่ลงให้พิจารณาเพิ่ม favipiravirเป็นเวลา 5-10 วัน
Confirmed case with pneumonia หรือ ภาพถ่ายรังสีปอดปกติแต่มีอาการหรืออาการแสดงเข้าได้กับ pneumonia และ ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่ room a น้อยกว่าร้อยละ 95 ให้ใช้ยาอย่างน้อย 3 ชนิด นาน 10 วัน ยกเว้น favipiravir ได้แก่ Chi-oroquine หรือ hydroxychloroquine ร่วมกับยาต้านไวรัสเอดส์ Lopinavir และ Ritonavir หรือ Darunavirและ Ritonavir ร่วมกับยาต้านไวรัส favipiravir เป็น
เวลา 5-10 วัน อาจพิจารณาให้ยาชนิดที่ 4 ร่วมด้วยคือ ยาฆ่าเชื้อแบคที่เรีย azithromycin อย่างไรก็ตามการรักษาโรคโควิด-19 อาจมีการปรับปรุงและเปลี่ยนแปลงตามสถานการณ์เนื่องจากโรคโควิด-19 เป็นโรคอุบัติใหม่