Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง…

- - - - ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไตหรือการกำซาบของเนื้อเยื่อไต
        (renal perfusion) ลดลง
      - ความดันต่ำ (hypotension)
      - ปริมาณสารน้ำในร่างกายน้อยกว่าปกติ (hypovolemia)
    - - การอุดตันทางเดินปัสสาวะ (obstructiveuropathy)
    - - โรคที่เกิดจากเส้นเลือดใหญ่อาจมีสาเหตุได้ทั้งเส้น
        เลือดแดงและเส้นเลือดด า
      - โรคที่เกิดจากเส้นเลือดเล็ก glomerulonephritis
  - - - เพื่อแก้ไขภาวะ pre-renal ช่วยให้
        ไตฟื้นสู่สภาพ ปกติ
    - - โดยใช้ยากลุ่มที่ใช้เพื่อเพิ่ม RBF
        กลุ่มยาที่ใช้เพื่อลดภาวะ inflammationและกลุ่ม
        ยาที่ใช้เพื่อลดภาวะ oxidative stress
  - - - ในระยะที่มีปัสสาวะออกมาน้อย ให้ 10% แคลเซียมกลูโคเนตหรือ 10% แคลเซียมคลอไรด์ 10 มิลลิลิตร
    - - ต้องจำกัดอาหารพวกโปรตีน ในระยะที่มีปัสสาวะน้อยร่วมกับภาวะยูรีเมียอาจจะให้โปรตีนน้อยกว่า 20กรัมต่อวัน
      - จำกัดหรือหลีกเลี่ยงอาหารที่มี โปแตสเซียมสูง (K)
      - ต้องจำกัดโซเดียม
    - - การขจัดของเสียออกทางเยื่อบุช่องท้อง
        (peritoneal dialysis)
      - การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
        (hemodialysis)
      - การบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง
- - - - ความดันโลหิตสูง พบมากว่าร้อยละ 80
        ของผู้ป่วยที่มีภาวะไตเรื้อรัง
      - ภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        สาเหตุ
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ภาวะน้ำและโซเดียมในร่างกายสูงมากเกินไป
        
        ภาวะโลหิตจาง
      - ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
        
        พบบ่อยร้อยละ 30–50 มักพบร่วมกับภาวะมีน้ าในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมีหรือไม่มีอาการหรือมีเพียงเจ็บหน้าอกวลาหายใจเข้าอาจฟังได้ pericardial friction rub
    - - ที่พบบ่อยคือ น้ำท่วมปอด ปอดอักเสบ
    - - ระบบประสาทส่วนปลาย
        
        ซึ่งเริ่มมีอาการร้อนที่เท้า
        
        แตะแล้วเจ็บ
      - ระบบประสาทส่วนกลาง
        
        เริ่มตั้งแต่มีอาการซึมลง ขาดความมีสมาธิ ตั้งใจ
        ทำงานลดลง อาการปวดศีรษะอ่อนเพลีย
    - - นอกจากนี้ผู้ป่วยหายใจได้กลิ่นปัสสาวะ
        (uremic fetor)
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - เจ็บปวดข้อ
      - กระดูกผุ กระดูกพรุน
  - - - ให้สารอาหารทดแทน และพลังงานที่เพียงพอแก่ร่างกาย โปรตีน
      - งดไข่แดง นม หลีกเลี่ยงโปรตีนที่มาจากพีช เนื่องจากมีฟอสฟอรัสมาก
      - ควรเลือกรับโปรตีนให้
        เพียงพอโดยกินไข่ขาววันละ 2 ฟอง และกินเนื้อสัตว์ไขมันต่ า
      - หลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์แปรรูป
- - - - เตรียมทางด้านร่างกาย
      - เตรียมน้ำยาไดอะลัยส์และอุปกรณ์ในการทำ
      - ประเมินการล้างมือของผู้ป่วย (กรณีผู้ป่วยท าเอง)
      - เตรียมทางด้านจิตใจ
    - - ให้ผู้ป่วยนอนหงายศีรษะสูง
      - ยึดหลักเทคนิคปราศจากเชื้อ
      - สังเกตลักษณะของน้ำยาไดอะลัยส์ที่ออกจากช่องท้องผู้ป่วยทุกครั้งว่า มีเลือดปน มีเยื่อวุ้น (fibrin) ปนมากับน้ำยาหรือไม่
      - จดบันทึกเวลาและจำนวนน้ำยาไดอะลัยส์เข้าและออก
      - ชั่งน้ำหนักผู้ป่วยก่อนทำและขณะทำทุกวัน
      - เจาะเลือดตรวจหา E’ lyte , Urea, Cr ทุก 12 ชั่วโมง
      - วัดสัญญาณชีพอย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง
      - ดูแลกิจวัตรประจำวันแก่ผู้ป่วยและทำความสะอาดร่างกาย
      - สังเกตอาการและอาการแสดง
      - หากน้ำยาไม่ค่อยไหล
        ให้ค่อยๆขยับเปลี่ยนท่า
      - บันทึกแล้วรายงานแพทย์
- - - - internal jugular vein
      - femoral vein
      - subclavian vein
  - - - วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด
- - - - ประเมินสภาพจิตใจของผู้ป่วย
      - เจาะเลือดดูกลไกการทำงานของตับ กลไกการหยุดเลือด
      - การทำหน้าที่ของหัวใจ
      - ตรวจปัสสาวะและถ่ายเอ๊กซเรย์ปอด
      - แนะนำทำความสะอาดร่างกาย
      - ให้อาหารอ่อนเย็นก่อนผ่าตัด
    - - พยาบาลควรอยู่ใกล้ ๆ กับผู้ป่วย
        พูดคุยเพื่อลดความกลัว
    - - สังเกตอาการและอาการเปลี่ยนแปลง วัดสัญญาณชีพ
      - ดูแลการได้รับสารน้ำและอิเลคโตรลัยส
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวมีกิจกรรมในระยะแรกหลังผ่าตัด
      - ดูแลการให้ยากดระบบภูมิคุ้มกัน
      - ดูแลการรับประทานอาหารของผู้ป่วย
- - - - ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดว่าอะไรเป็นต้นเหตุเพียงแต่
        เข้าใจว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนแอน
        โดรเจน กับเอสโตรเจนในผู้สูงอาย
    - - ผู้ป่วยจะปัสสาวะบ่อย
      - จะมีอาการถ่ายปัสสาวะขัด
      - สายปัสสาวะอ่อนลง ปัสสาวะไม่พุ่ง
    - - ควรงดดื่มของเหลวหรือแอลกอฮอล์
      - แพทย์อาจะสั่งยาบางชนิดให้
      - รักษาด้วยความร้อน
      - รักษาด้วยการผ่าตัดด้วยการส่องกล้อง
      - กรณีที่ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มากผิดปกติแพทย์อาจ
        จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด
  - - - อายุ มากกว่า 50 ปีขึ้นไป อายุโดย
        เฉลี่ยประมาณ 70 ป
      - ประวัติครอบครัว
      - พบไม่บ่อยในชาวเอเชียแต่พบบ่อยในอเมริกา
      - อาหาร
      - บุหรี่
    - - ปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะเวลากลางคืน
      - เวลาเริ่มปัสสาวะจะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง
      - อ่อนเพลีย ผอมลง น้ำหนักลด
    - - radical retropubic prostatectomy
      - radical perineal prostatectomy
      - transurethral resection of the prostate (TURP)
      - Radiation therapy
      - Hormonal therapy
      - Chemotherapy
      - cryotherapy