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Obesidade - Coggle Diagram
Obesidade
COMPLICAÇÕES
Foto :camera:
DM2
HAS
Dislipidemia
Síndrome metabólica
Disturbios do sono
Câncer
Doença hepática gordurosa não alcooolica
Doenças osteoarticulares
Doenças sistema reprodutivo
DIAGNÓSTICO
IMC
Foto :camera:
medida de de triagem
**Divergência
IMC > 25 kg/m²
mortatlidade
não recomendado
crianças
OMS
30 Kg/m²
Diagnóstico
Hábitos alimentares
Circunferência abdominal
marcador de obesidade centrípeta e visceral
Sul americanos
90 cm Homens
80 cm - Mulheres
Bioimpedência
avalia composição corporal
M: <25%
H: <15%
Circunferência cervical
Prega cutânea
Exame físicio
Celulite
Acantose
Hirsutismo
Estrias
Bócio
Perfusão capilar
Lesões de pele por fungo
Abdome
Laboratoriais
Perfil hepatico
Transaminases
GGT
Bilirrubinas
Fosfatase alcalina
Hemograma completo
Proteína total
Vitamina D
Ác fólico
Função renal e eletrólitos
Ureia
Creatinina
Sódio
Potássio
Cálcio
Magnésio
Fósforo
ROMA IR
Resistência insulínica
VR abaixo 2,15
PTH
Glicemia
Insulina de jejum
HbA1
Ác úrico
Imagem
USG
RM
TC
DEXA
Circunferência cintura- quadril
H: < 0,9 cm
M: <0,85 cm
EPIDEMIOLOGIA
Brasil
40% sobrepeso da pop adulta
Aracaju
+mulher
17,5% sobrepeso
20% total da pop é obesa
"epidemia"
desde da déc 60
aumento da mortalidade
5-20 anos perdidos
Países desenvolvidos
devido a escolha de vida saudável ou não, não apenas acesso aos alimentos
50% de chances filho desenvolver se pais obesos
maior chance se obeso quando criança
genética - 40 a 60%
tendência de maior/menor ingesta de alimentação
maior/ menor lipósile
maior/menor metabolização
amamentação reduz obesidade infantil
aumento da idade materna
aumento do risco em 15% a cada 5 anos da idade materna
FISIOPATOLOGIA
Controle neuroendócrino do apetite
Hipotálamo
Núcleo arqueado
Ventromedial
Via anorexigênica
POMC
CART
Lateral
Via orexigênica
NPY
AgRP
Sinalizadores periféricos
Ghrelina
hormônio da fome
secretado no fundo gástrico
Leptina
aumentado em obesos
Saciedade
CCK
PYY
GLP 1
GRP
Amilina
Insulina
Ciclo circadiano
Melatonina
cronobiótico
síntese e secreção de Insulina
atua no GLUT 4
desordem gera obesidade
resistência insulínica
obesidade periférica
Privação de sono em excesso
obesidade
desbalanço entre procura e ingesta de alimentos
Sistema de recompensa
Endocabinoides
aumenta via Orexigênicos
Genética
Monogênica
Deficiência de Leptina
Mutação do receptor alfa MSG
Mutação no receptor MC4R
Gasto energético
Lipidios
Beta oxidação
Fígado
Músuclo
se excesso
Ác. graxos livres
inflamação crônica
prejudica via Anorexigênica
Lipólise
Liberação da apidocinas
reduzida na gord visceral
aumento na gordura subcutânea
estado pro inflamatório
estado trombótio
Aumenta
Leptina
Aldosterona
vasoconstrição por aumento de Na+
risco HAS
Mulheres
estrogênio
conversão periférica por tec adiposo
Microbiota intestinal
aumento da absorção de nutrientes
deficiência na sinalização perifética
Infeccioso
Vírus
3 Adenovírus
indução da lipólise
alteração da microbiota intestinal
Eixo tireotrofico
aumento TSH
T3 e T4 normais
Taxa metabólica basal
70% do gasto energético
20% das ativ físicas
obeso em emagrecimento diminui
proporcional a taxa magra
TRATAMENTO
Medicamentoso :pill:
Sibutramina
inibidor de recaptação de serotonina e norepinefrina
Foto :camera:
agente sacietógeno
restrições ANVISA
IMC min 30 kg/m²
dose máx 15 mg/dia
por máx 2 anos
Orlistate
ação exclusiva periférica
Foto :camera:
Indicação
IMC> 30 Kg/m² ou >igual 27 kg/m²
+
1 condição mórbida
DM2
dislipidemia
HAS
apneia obstrutiva do sono
Liraglutida
agonista do GLP 1
controle glicêmico
perda de peso
Foto :camera:
Inibidores de recaptação de serotonina
Fluoxetina
Sertralina
Naltrexona + Bupropiona
Fentermina + Topiramato
Lidexanfentamina
p/ transtorno compulsivo obsessivo
Não medicamentoso :runner:
Dietético
TCC
Atividade físico
150 min/semana
min 10 min
+dieta hipocalórica
diminui riscos cardiovasculares
aumenta gasto energético
Cirúrgico :hocho:
Indicação
IMC ≥ 40 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² +
Comorbidades
Foto :camera:
18 a 65 anos
entre 16-18 anos
cartilagens nas epífises já fechadas
pediatra na equipe
2 anos sem resultado em tto clínico
Técnica
Gastroenteroanastomose em y de Roux
Gastrectomia em manga
Contraindicações
Síndrome de Cushing
Dependência química
Doenças psiquiátricas
N compreender os riscos
ASA IV
Complicações
Síndrome de Dumping
Anemia
Fístulas
Características
Multidisciplinar
Acompanhamento psicológico
Objetivos
diminuir 5-10% do peso em 6 meses
mudanças no estilo de vida
DEFINIÇÃO
desbalanço entre energia consumida e gasta
devido a um conjunto de elementos
doença metabólica
ETIOLOGIA
Obesidade Secundária
ACO
Síndrome de Cushing
Insulinoma
Hipotireoidismo
Corticosteroides
Foto :camera: