Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การป้องกันและช่วยเหลือเด็กที่ได้รับอุบัติเหตุและสารพิษ - Coggle Diagram

- - - - วัยที่มีความอยากรู้อยากเห็น
      - สนใจชอบทดลองด้วยตนเอง
      - จึงมักเอาสิ่งแปลกปลอมใส่ไปในช่องต่างๆ
        
        รูจมูก
        
        ปาก
        
        เกิดการสำลักติดคอ
      - หัวเราะหรือเล่นกันขณะรับประทานอาหาร
      - รับประทานอาหารผลไม้ที่มีเมล็ด
      - ของเล่นที่ไม่ปลอดภัย
        
        ของเล่นที่หลุดเป็นชิ้นเล็กๆ
  - - - วางเด็กลงบน แขนของผู้ช่วยเหลือโดยให้ศีรษะตํ่า ตบหลัง (Back Blow) และสลับด้วยการอุ้มเด็กนอนหงาย บนแขน และใช้นิ้วกลางและนิ้วนางของมือขวากด บนหน้าอก (Chest Thrust) อย่างละ 5 ครั้ง จนกว่า สิ่งแปลกปลอมจะหลุดออก เปิดปากเด็กเพื่อดูสิ่ง แปลกปลอม)
    - - ใช้เทคนิคกดบริเวณหน้าท้อง (Abdominal Thrustหรือเรียกว่า Heimlich Manuever)โดยทพในท่านั่งหรือยืนโน้มตัวไปทางด้านหน้าเล็กน้อยผู้ช่วยเหลือเข้าทางด้านหลังใช้แขนสอดสองข้างโอบผู้ป่วยไว้ มือซ้ายประคองมือขวาที่กำมือวางไว้ที่ใต้ลิ้ปี่เพื่อให้เกิดแรงดันในช่องท้อง ดันเข้าใต้กระบังลมผ่านไปยังช่องทรวงอกเพื่อดันให้สิ่งแปลกปลอมหลุดออก
  - - - เนื้อเยื่อของร่างกายมีภาวะพร่องออกซิเจน เนื่องจากการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนต้น
        
        กิจกรการพยาบาล
        
        ดูแลให้เด็กได้รับการรักษาเบื้องต้นอย่างรวดเร็ว
        
        ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
        
        สังเกตบันทึกสัญญาณชีพ ทุก 1-2 ชั่วโมง
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของการอุดกั้น
        ทางเดินหายใจ
        
        เตรียมอุปกรณ์ในการช่วยเหลือเมื่อเกิด
        ภาวะฉุกเฉิน เช่นอุปกรณ์ให้ออกซิเจน เครื่องดูด เสมหะ
- - - - ไฟ
      - วัตุที่ร้อน
      - น้ำร้อน
      - น้ำมันร้อนๆ
      - กระแสไฟฟ้า
      - สารเคมี
      - รังสี
  - - - ระดับที่1
        
        เนื้อเยื่อชั้นผิวหนังจะถูกทำลายเพียงบางส่วนเป็นชั้นตื้นๆ มีเฉพาะอาการผื่นแดง ปวดแสบปวดร้อน ผิวหนังยังไม่พองเช่น บาดแผลที่เกิดจากถูกน้ำร้อนลวกถูกแสงแดด
      - ระดับ2
        
        การทำลายของผิวหนัง แต่ลึกถึงผิวหนังชั้นใน ต่อมเหงื่อ และรูขุมขน มีอาการบวมแดงมากขึ้น มีผิวหนังพอง และมีน้ำซึม
      - ระดับ3
        
        การทำลายของหนังกำพร้าและหนังแท้ทั้งหมด รวมทั้งต่อมเหงื่อ ขุมขน และเซลล์ประสาทและอาจกินลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ
  - - - เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เนื่องจากมีการบวมของทางเดินหายใจ
        
        ติดตามประเมินสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด เด็กอายมีปัญหาเรื่องการหายใจ ถ้าพบจะต้องรายงานแพทย์เพื่อพิจารณาให้ออกซิเจน
        
        ดูแลเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
    - - เสี่ยงต่อภาวะช็อค เนื่องจากการสูญเสียนํ้าและพลาสมาออกนอกร่างกาย
        
        ดูแลให้ได้รับสารนํ้าและอีเล็คโตรลัยท์ตามแผนการ รักษา
        
        วัดสัญญาณชีพ
        
        ส่งตรวจและติดตามผลการตรวจอีเล็ดโตรลัยท์ในเลือด
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว
        
        สังเกตและบันทึกปริมาณปัสสาวะที่ออก เด็กควรมี ปัสสาวะออกไม่ตํ่ากว่า 1 มล/ก.ก./ชม.
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากผิวหนังถูกทําลายและภูมิคุ้มกัน
        ลดตํ่าลง
        
        จัดให้เด็กให้อยู่ในห้องแยกเฉพาะ อุปกรณ์เครื่องมือที่ ใช้กับเด็กต้องปราศจากเชื้อ
        
        ดูแลให้เด็กได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา เพื่อ ป้องกันการติดเชื้อ
        
        ทําความสะอาดบาดแผลโดยเทคนิคปราศจากเชื้อ เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียเข้ามารุกรานบริเวณที่มีบาดแผล
        
        สังเกตและประเมินลักษณะของบาดแผล เช่น เปลี่ยน เป็นสีดํา นํ้าตาล ซีด ลักษณะของสิ่งคัดหลั่ง
    - - ดูแลให้เด็กได้รับสารอาหารครบทั้งคุณภาพและ ปริมาณ เด็กที่มีแผลไฟไหม้นํ้าร้อนลวก จะมีอัตราการเผา ผลาญสูงกว่าปกติความต้องการสารอาหารเพิ่มขึ้น เด็กได้ ต้องได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ ควรเสริมอาหารพวก วิตามินและเกลือแร่อื่นด้วย
      - ชั่งนํ้าหนักวันละครั้ง เพื่อประเมินว่าเด็กได้รับสาร อาหารเพียงพอ
      - สังเกตอาการที่เกิดในระบบทางเดินอาหาร เด็กอาจมี เลือดออกในการรับประทานอาหารจากการที่มีแผลใน กระเพาะอาหาร
    - - เสี่ยงต่อความพิการเนื่องจากการหดรั้งของเนื้อเยื่อ
        บริเวณแผล
        
        ดูแลให้เด็กบริหารกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา ที่เกิดจาก แผลความร้อนเพื่อป้องกันการหดรั้ง และการยึดติด แข็งของข้อ
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
        
        ป้องกันการติดเชื้อที่แผลเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วและ
        ไม่ลุลามจนเกิดการหดรั้งของเนื้อเยื่อ
        
        ติดตามประเมินผลบริเวณกล้ามเนื้อหรือบริเวณ อวัยวะทีเกิดแผล
- - - - Hypertonic solution
        
        เกิดภาวะ pulmonary edema
        
        ปริมาตรน้ำที่ไหลเวียนในร่างกายลดลง เกิดภาวะ hypovolemia
        
        ระดับเกลือแร่ในร่างกายสูงขึ้น
        
        หัวใจเต้นผิดปกติ
        
        หัวใจวาย
        
        ช็อกได้
    - - Hypertonic solution
        
        เกิด hypervolemia
        
        ทำให้ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลง
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        หัวใจวาย
        
        ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก(hemolySis)
  - - - กรณีรู้สึกตัว
        
        รีบเช็ดตัว
        
        เปลี่ยนเสื้อผ้า
        
        ใช้ผ้าคลุมตัวให้ความอบอุ่น
        
        จัดให้นอนท่าตะแคงกึ่งคว่ำ
        
        ส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
      - กรณีหมดสติ
        
        เช็กว่าเด็กมีลมหายใจอยู่ไหม
        
        ถ้าไม่หายใจ โทรเรียกหน่วยรถพยาบาลหรือหน่วยกู้ภัยโดยด่วน
        
        ช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานโดยนวดหัวใจสลับกับการช่วยหายใจ
        
        วิธีช่วยหายใจด้วยการเป่าปาก
        
        1.จับศีรษะให้หงายขึ้น ให้มากที่สุด ใช้ฝ่ามือกดหน้าผากของเด็กไว้ แล้วใช้นิว้ หัวแม่มือและนิ้วชี้บีบจมูก จากนั้นใช้ปากครอบลงบน ปากของผู้ป่วยให้มิด แล้วเป่าลมเข้าไปให้สุดลมหายใจของเรา
        
        2.ตาดูที่หน้าอกว่าขยายหรือไม่
        
        3.ถ้าเห็นอกไม่ขยาย ให้ปล่อยมือบีบจมูกไว้ จากนั้นเป่าลมเข้าไปใหม่ ทำสลับกับการนวดหัวใจ โดยนวดหัวใจ30 ครั้ง สลับกับการเป่าปาก2ครั้ง
        
        วิธีช่วยหายใจโดยการนวดหัวใจ
        
        1.ให้เด็กนอนราบบนพื้นแข็ง
        
        2 วัดตําแหน่งที่เหมาะสําหรับการนวดหัวใจ โดยใช้นิ้วชี้และ นิ้วกลางข้างที่ถนัด วาดจากขอบชายโครงล่างของผู้ป่วยขึ้น ไป จนถึงปลายกระดูกหน้าอก วัดเหนือปลายกระดูกหน้าอก ขึ้นมา 2 นิ้วมือ แล้วใช้สันมือข้างที่ไม่ถนัดวางบนตําแหน่งดังกล่าว จากนั้นใช้สันมือข้างที่ถนัดวางทับลงไป และเกี่ยวนิ้ว มือให้นิ้วมือที่วางทับแนบชิดในร่องนิ้วมือของมือข้างล่าง (interlocked fingers) ยกปลายนิ้วขึ้นจากหน้าอก
        
        3.ผู้ช่วยเหลือยืดไหล่และแขนเหยียดตรง จากนั้นปล่อย นํ้าหนักตัวผ่านจากไหล่ไปสู่ลําแขนทั้งสอง และลงไปสู่กระดูกหน้าอกในแนวตั้งฉากกับลําตัวของเด็ก กดลงไปลึก ประมาณ 2 นิ้ว หรือประมาณ 5 เซนติเมตร ของความหนา หน้าอก โดยกดลงไปในแนวดิ่ง และอย่ากระแทก ทั้งนี้ให้ทํา สลับกับการเป่าปาก โดยเป่าปาก 2 ครั้ง กดหน้าอก 30 ครั้ง
        
        การกดนวดหัวใจ ควรนวดเป็นจังหวะสม่ำเสมอในอัตราเร็วคงที่
  - - - มีภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากมีการขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ จากการสูดหายใจเอานํ้าเข้าไปในปอด
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        ให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        เพิ่มความอบอุ่นให้แก่ร่างกายให้อยู่ในระดับอุณหภูมิปกติ เพื่อลดการเผาผลาญ ลดการใช้ออกซิเจน เพราะในขณะจม นํ้าเด็กมักมีอุณหภูมิกายที่ตํ่ากว่าปกติ
        
        สังเกตและประเมินอาการและอาการแสดง ที่แสดงถึงภาวะ การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ จากสัญญาณชีพ สีผิว
    - - เสี่ยงต่อภาวะไหลเวียนล้มเหลวและเสียสมดุลอีเล็คโตรลัยท
        
        จํากัดและควบคุมการให้สารนํ้าและอีเล็คโตรลัยท์ทาง หลอดเลือดดําอย่างเคร่งครัดในรายที่จมนํ้าจืด เพราะเด็กอยู่ในภาวะนํ้าเกินอยู่
        
        เพิ่มปริมาตรของเหลวในหลอดเลือดในรายที่จมนํ้าเค็ม ด้วยการให้สารนํ้าทางหลอดเลือดตามแผนการรักษา
        
        ติดตามผลระดับอีเล็คโตรลัยท์จากการตรวจทางห้อง ปฏิบัติการ บันทึกปริมาณนํ้าเข้าและออก
        
        สังเกตและประเมินสัญญาณชีพ ความดันหลอดเลือดดํา กลาง ปริมาณสารนํ้าเข้า – ออก
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากมีการสูดสําลักสิ่งแปลกปลอมเข้าทางเดินหายใจ
        
        ให้ยาปฏิชีวนะทันทีตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงลักษณะของการ ติดเชื้อ เช่น สัญญาณชีพ สภาพปอด ลักษณะการหายใจ ลักษณะเสมหะ
- - - - ถูกตี
      - รถชน
      - ตกจากที่สูง
  - - - 1.จับชีพจร เปรียบเทียบกับแขนข้างที่ปกติ(pulselessness)
      - 2.สังเกตบริเวณอวัยวะส่วนปลายคือปลายมือปลายเท้าผิวหนังเล็บ ถ้าถูกเฝือกกดทับจะพบอวัยวะส่วนปลายสีคล้ำซีดชาขาดคงามรู้สึก (Pallor parenthesis)
      - 3.เคลื่อนไหวนิ้วมือนิ้วเท้าไม่ได้เพราะเส้นประสาทถูกกดทับ(Paralysis)
      - 4.ปวดมากกว่าเดิม(pain)
      - 5.อาการบวม(swelling)
  - - - เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อรอบกระดูกที่หักได้รับบาดเจ็บเพิ่มเนื่องจาก
        การทิ่มแทงของกระดูก
        
        1.ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ไกิระบโดยการสังเกต ดูการเคลื่อนไหวของข้อต่างการจับชีพจรที่แขนขา
        
        2.เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
    - - เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวถูกจกัด เช่น ข้อติดแข็ง กล้ามเนื้อลีบ แผลกดทับการขับถ่ายผิดปกติ การติดเชื้อที่ปอด ทางเดินปัสสาวะ
        
        1.กระตุ้นให้เด็กได้ มีการออกกำลังกลา้มเนื้อและข้อต่างๆแนะนำให้ออกกำลังโดยการเกร็งกล้ามเนื้อที่อยู่ในเฝือกบ่อยๆ
        
        2.เปลี่ยนท่าทุก2ชั่วโมง
        
        3.ลดอาการท้องผูก
        
        กระตุ้นให้เด็กมีการเคลื่อนไหว
        
        จัดอาหารที่มีกากมาก
        
        ดื่มน้ำให้เพียงพอ
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่กระดูก เนื่องจากมีทางเปิดของผิวหนังถึงกระดูก)
        
        1.ทำความสะอาดบาดแผลก่อนการเข้าเฝือก
        
        2.ประเมินอาการที่บ่งชี้ว่าติดเชื้อ
        
        ลักษณะแผล
        
        สิ่งคัดหลั่ง
        
        อาการบวม
        
        3.ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        4.ดูแลให้รับประทานอาหารที่เสริมสร้างเนื้อเยื่อ
        
        โปรตีน
        
        แคลเซียม
    - - เครียดวิตกังวลจากความเจ็บปวดและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
        
        1.ประเมินสภาพความต้องการทางด้านจิตใจของเด็กและญาติ
        
        2.สร้างความมั่นใจและความรู้สึกที่ดีแก่เด็กและญาติด้วยการแนะนำอธิบายให้เข้าใจแนวทางการรักษาพยาบาล
        
        3.จัดกิจกรรมหรือเปิดโอกาสให้เด็กและญาติให้มีการระบายออก
        
        4.ประเมินอาการปวดให้ยาตามแผนการรักษา
- - - - สารละลายกรดด่างเข้ม
      - น้ำยาฟอกขาว
    - - ฟอสฟอรัส
      - สารหนู
      - ซัลเฟอร์ไดออกไซด์
    - - ฝิ่น
      - มอร์ฟีน
      - พิษจากงูบางชนิด
    - - ยาอะโทรปีน
      - ลำโพง
  - - - เพ้อ ชัก หมดสติ
        
        หายใจขัด มีอาการเขียวปลายมือเท้า มีผื่นจุดเลือดออกตามผิวหนัง
  - - - ทำให้สารพิษเจือจางให้นม
      - นำส่งโรงพยาบาล ล้างท้อง
      - ทำให้ผู้ป่วยอาเจียน
        
        ข้อห้าม
        
        หมดสติ
        
        ได้รับสารพิษ เช่น กรด ด่าง
        
        รับประทานสารพิษพวก น้ำมันปิโตรเลียม น้ำมันก๊าด เบนซิน
      - ให้สารดูดซับสารพิษในระบบทางเดินอาหาร
        
        Active charcoal
    - - ถ้ารู้สึกตัวดีให้ดื่มนม
      - อย่าทำให้อาเจียน
      - รีบนำส่งโรงพยาบาล
    - - รีบนำส่งโรงพยาบาล
      - ห้ามทำให้อาเจียน
      - ระหว่างนำส่งโรงพยาบาล ถ้าผู้ป่วยอาเจียนให้จัดศรีษะต่ำ เพื่อป้องกันการสำลักมันเข้าปอด
    - - กลั้นหายใจและรีบเปิดประตูหน้าต่างๆเพื่อให้ อากาศถ่ายเทมีอากาศบริสุทธิ์เข้ามาในหอ้งปิดท่อก๊าซ หรือขจัดต้นเหตุของพิษนั้นๆ
      - นำผู้ป่วยออกจากบริเวณที่เกิดเหตุไปยังที่มีอากาศบริสุทธิ์
      - ประเมินการหายใจและการเต้นของหัวใจ ถ้าไม่มีให้ ผายปอดและนวดหัวใจ
        นำส่งโรงพยาบาล
    - - ล้างตาดว้ยน้ำนาน๑๕นาทีโดยการเปิดน้ำก๊อกไหลรินค่อย ๆ
      - อย่าใช้แก้พิษทางเคมี เพราะความร้อนที่เกิดจาก ปฏิกิริยาอาจทำให้อันตรายมากขึ้น
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาอาการช็อค
      - ปิดตา แล้วนำส่งโรงพยาบาล
    - - ล้างด้วยน้ำสะอาดนานๆอย่างน้อย ๑๕ นาที
      - อย่าใช้แก้พิษทางเคมี เพราะความร้อนที่เกิดจาก ปฏิกิริยาอาจทำให้อันตรายมากขึ้น
      - บรรเทาอาการปวดและรักษาอาการช็อค
      - ปิดแผลแล้วนำส่งโรงพยาบาล