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Vaccinations - Coggle Diagram
Vaccinations
Calendrier vaccinal
Grippe
- non obligatoire
- recommandé chaque année pour personne à risque
- enfants à partir 6 mois, femmes enceintes et PA de 65 ans/+
Infections invasives à Haemophilus influenzae de type b (HIB)
- Obligatoire depuis 2018
- 2 injections à l'age de 2 mois et 4 mois et rappel à 11 mois
- combiné avec DTCaP
Fièvre jaune
- Obligatoire en Guyane
- pour résident âgés de + 12 mois ou y séjournant
- enfant avant 2 ans: dose entre 9 mois et 2 ans, rappel entre 6-10 ans
- Indispensable pour tout séjour en zone endémique (10j avant)
- dose si circulation active du virus
- attendre 6 mois du nourrisson chez femme qui allaite
Diphtérie, tétanos et poliomyélite (DTP)
- Obligatoire
- 2 injections à l'age de 2 mois et 4 mois et rappel à 11 mois
- à 6 ans vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche-poliomyélite (DTCaP) puis entre 11 et 13 ans
- rappel obligatoires uniquement pour la poliomyélite
- rappel recommandés à 25, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans
Hépatite A
- recommandé pour:
- jeunes acceuillis dans établissements et services pour enfance et la jeunesse handicapées
- patient atteint de mucoviscidose/ patho hépatobiliaire
- enfant a partir d'un an avec famille venant d'un pays de haute endémicité
- hommes ayant relations sexuelles avec hommes (HSH)
- entourage familial d’un patient atteint d’hépatite A
- communautés de vie en situation d’hygiène précaire
- rappel 6-12 mois après 1ère injection
Coqueluche
- Obligatoire depuis 2018
- 2 injections à l'age de 2 mois et 4 mois et rappel à 11 mois
- à 6 ans vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche-poliomyélite (DTCaP) puis entre 11 et 13 ans non obligatoire
- recommandé si:
- adultes ayant un projet parental
- au cours de la grossesse pour enfants de fratrie, conjoint, personnes en contact avec nourrisson durant 6 premier mois
- en post-partum immédiat pour la mère, vacciner avant la sortie de la maternité, même si allaite
- personnel en contact avec nourisson de -6 mois
- immunité coquelucheuse après maladie est 10 ans, celle après le vaccin est plutôt de 5 ans
Hépatite B
- Obligatoire depuis 2018
- 2 injections à l'age de 2 mois et 4 mois et rappel à 11 mois
- combiné hexavalent avec DTCaP, Hib et hep B
- rattrapage demandé chez tout les enfants jusqu'à 15 ans
- comporte en primo-vaccination de 3 doses en 21 jours (J0, J7, J21), suivies rappel 12 mois après, pour protection long cours
- personnes à risque: professionnel de santé, relation sexuelle avec partenaires multiples, usagers de drogues par voie parentérale, si transfusion massive, candidates à greffe organe, tissu ou cellules, entourage ou partenaire sexuel infectée
Caractéristique
- personnes en fonction de âge, recommandations générales et particulières pour personnes présentant des risques plus importants, le rythme des injections
- actualisé chaque année par: ministère en charge de la santé
Calendrier vaccinal 2
Rougeole, Oreillon, Rubéole (ROR)
- Obligatoire depuis 2018
- injection à 12 mois suivie 2ème injection entre 16 et 18 mois
- CI: grossesse mais pas interruption de grossesse si fait
- Cas contact rougeole:
- 1 dose de vaccin à toutes personnes exposées pour lesquels existe pas de preuve de rougeole antérieure ou qui ont pas reçu vaccination complète à 2 doses
- si réalisée dans les 72h qui suivent contact -> évite maladie
- préconisée même si ce délai est dépassé
- professionnel de santé en contact personne a risque et enfant++ doivent avoir dose vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole (ROR)
Infection à Pneumocoque (IP)
- Obligatoire depuis 2018
- 2 injections à l'age de 2 mois et 4 mois et rappel à 11 mois
- prématurés et les nourrissons à risque élevé de contracter une infection à pneumocoque schémas renforcé (3 injections)
- À partir 2 ans -> recommandée pour immunodéprimés, aspléniques ou hypospléniques, personnes ayant déficits immunitaires héréditaires, syndrome néphrotique, porteuses d’une maladie sous-jacente prédisposant à la survenue d’IP
Tuberculose (BCG)
- N'est plus obligatoire depuis 2007
- recommandé pour enfant né dans pays de forte endémie, si un parent est originaire de l'un de ces pays, séjournant 1 mois la bas, si ATCD familial, habitant île de France, Guyane ou Mayotte ou risque d'exposition
- à partir de l’âge de 1 mois, idéalement au cours du 2ème mois mais pour pays a risque -> avant sortie de la materbité
- peut etre réalisé jusqu'à l'age de 15 ans
- Après 6 ans, l'IDR est indispensable, la vaccination ne que lorsque l'IDR est négative
- Seule la forme intradermique du BCG est disponible en France
- intradermo-réaction à 5 unités de tuberculine liquide (IDR) est recommandée pour certaines études et professions
- résultat de sa mesure doit être noté, il servira de test de référence
Papillomavirus humains (HPV)
- recommandé pour fille et garcon agés de 11 à 14 ans
- plus efficace si pas encore exposées au risque infection HPV
- avec le vaccin Gardasil 9 mais finir avec ancien vaccin
- rattrapage possible jusqu'à 19 ans
- substitue pas dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus par le frottis cervico-utérin à partir de 25 ans
- Vaccin nonavalent (Gardasil 9®):
- si initié entre 11 et 14 ans : 2 doses espacées de 6 à 13 mois
- si entre 15 ans et 19 ans : 3 doses entre 0, 2 et 6 mois
- pour hommes (HSH) jusqu’à 26 ans révolus: 3 doses
Zona
- recommandée chez les adultes âgés de 65 à 74 ans révolus
- vaccin vivant atténué
- CI: immunodéprimées
- injection unique
Varicelle
- à partir de l’âge de 12 mois n’est pas recommandée dans une perspective de santé publique
- pour ado de 12-18 ans n'ayant pas d'ATCD, si contact, fragile, en age de procréer mais pas ATCD
- recommandé chez professionnel de santé sans ATCD
- Schéma vaccinal : 2 doses espacées de 4 à 8 semaines ou de 6 à 10 semaines selon le vaccin utilisé
Infections Invasives à Méningocoque (IIM)
- Obligatoire depuis 2018
- une dose à 5 mois ainsi qu’une deuxième dose à 12 mois (co-administrée avec le vaccin rougeole oreillons rubéole)
- obtention d’une immunité de groupe par la vaccination étendue aux enfants de plus de 12 mois, adolescents et adultes jeunes est un enjeu majeur de santé publique
- si cas contact sérogroupe A, C, Y, ou W: vaccin réalisée avant 10j après dernier contact
Types de vaccins
La vaccination préventive
- stimule défenses naturelles pour prévenir apparition maladie
- permet de prévenir beaucoup de maladies : diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, méningite, hépatite B, grippe, tuberculose, oreillon, ...
- de + en + de vaccin donc rendre vaccins multivalents (plusieurs pathologie) et combinés pour diminuer nbr injection et aug couverture vaccinale
- certaine profession ont des vaccins supplémentaires
La vaccination thérapeutique
- =« immunothérapie active »
- stimule système immunitaire de l'organisme pour favoriser la production d'anticorps
- ne prévient pas apparition d'une maladie mais aider organisme déjà infectées à lutter en restaurant ses défenses immunitaires
4 types selon leur préparation
- agents infectieux inactivés:
- une fois agents infectieux identifiés et isolés, ils sont multipliés en grand nombre puis détruits chimiquement ou par la chaleur
- conservent leur capacité à provoquer une réaction immunitaire
- Ex: grippe, poliomyélite, choléra, peste, hépatite A
- agents vivants atténués:
- agents infectieux multipliés jusqu'à se qu'ils perdent naturellement ou artificiellement, par mutation, leur caractère pathogène
- incapable de dev entièrement maladie mais concerve antigène
- éfficace et effet + durable mais concervation difficile
- Ex : rougeole, oreillons, rubéole, fièvre jaune, varicelle, tuberculose ...
- CI: immunodéprimés, femme enceinte
- vaccins synthétiques:
- constitués de molécules de surface qui se situent sur agents infectieux
- contiennent seulement la protéine de surface, sans que l'agent lui-même ne soit dans le vaccin
- Ex : hépatite B, papillomavirus
- vaccins constitués de toxines inactivées:
- lorsque symptômes de maladie sont dus aux toxines par l’agent infectieux
- vaccins uniquement à partir de ces toxines en inactivant chimiquement ou par la chaleur (toxine rendue inoffensive -> « toxoïde » ou « anatoxine »)
- Ex : tétanos, diphtérie
Définition
- introduction agent extérieur dans l'organisme pour créer une réaction immunitaire contre une maladie infectieuse
- permet mise en mémoire de antigène pour qu'à l'avenir, l'immunité acquise puisse s'activer de façon plus rapide et plus forte
- 1ère vaccination 1796 pour la variole
- selon OMS: une des interventions sanitaires les + efficaces et économiques
-> a éradiqué la variole et réduit de 99% la poliomyélite
- but: introduire production d'anticorps
- cette production diminue dans le corps -> durée efficacité du vaccin
- possible de mesurer production d'anticorps
- Ac sont produits par des lymphocytes B se transformant en plasmocytes
- certain vaccin provoque par formation Ac -> réaction protection cellulaire (BCG, "Bilié de Calmette et Guérin", anti-tuberculeux)
- certain vaccin produise Ac dirigés, pas contre germe mais contre molécule physiologique (vaccin angiotensine II, hormone controle PA, en cours de test)
- inoculés aux pers en bonne santé car effets secondaire ou pers avec maladie chronique sensible a certaine infections
- injection ++ mais voie orale (rage au animaux) ou spray nasal (grippe)
Effets indésirables
- dépend de l'agent infectieux combattu, type de vaccin, mode d'administration, nature du solvant, présence d'adjuvants destinés à renforcer l'efficacité thérapeutique du vaccin et de conservateurs chimiques antibactériens
- donc pas ES commun à tous
- le plus courant: fièvre et inflammation locale qui traduise déclenchement de réponse immunitaire
- très rare mais peut causer ES sérieux, fatals
- choc anaphylactique très rare
- En France, loi prévoit remboursement des dommages et intérêts par l'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM) lorsqu'il s'agit de vaccins obligatoires
Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques
- exposées à un risque accru d’infections sévères
- particularité:
- risque de survenue de maladie par vaccin vivants donc contre indication de ce principe, parfois envisagé au cas par cas
- diminution de l’immunogénicité des vaccins pouvant justifier des schémas vaccinaux particuliers
- risque accru pour certaines infections justifiant la recommandation de vaccinations spécifiques
- concernent personnes atteintes déficits immunitaires héréditaires primitifs ou congénitaux,ou déficits immunitaires secondaires ou acquis
En cas de retard dans ses vaccinations
- pas nécessaire de recommencer tout le programme des vaccinations imposant des injections répétées
- reprendre le calendrier au stade où il a été interrompu et de compléter