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BPCO
Patologia comune, prevenibile e trattabile, caratterizzata da…
BPCO
Patologia comune, prevenibile e trattabile, caratterizzata da sintomi respiratori persistenti e da limitazione del flusso aereo
Ep
Diffusa, invalidante, costosa, spesso impone l'ospedalizzazione del pz. 5a causa di morte al mondo, 3a in italia.
FR
fumo di sigaretta attivo e passivo, esposizione professionale a tossici, inquinamento
Favorenti: persistenza del tabagismo, infezioni, malnutrizione, stato socioeconomico, invecchiamento
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P
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Iperinflazione, con compressione del diaframma e distensione della cassa toracica -> calo efficienza della pompa respiratoria
L'aria residua genera PEEPi -> necessaria maggiore pressione per inflare il polmone -> fatica -> insuff respiratoria
FP
Curva di compliance del sistema respiratorio traslabile con broncodilatatori o pressioni positive (CPAP)
D
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Monitoraggio del pz e individuazione di una dispnea ingravescente, persistente e aggravata dallo sforzo
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DD con asma, improbabile il dubbio di IC congestizia, TBC, bronchiectasie...
QC
sintomi: dispnea, tosse, catarro, respiro sibilante, senso di costrizione toracica
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RIACUTIZZAZIONE
Soggetto BPCO, peggioramento acuto delle condizioni e dei sintomi, necessità di cambiare terapia
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T
Aggiungere terapia con SABA o SAMA, eventualmente corticosteroidi ev. Antibiotici al bisogno
Ossigenoterapia FONDAMENTALE: tare tra 60-70mmHg. EGA ogni 30 minuti se il pz è in acidosi + ventilazione meccanica non invasiva
T
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Vaccini, antiossidanti, mucolitici
Ossigenoterapia domiciliare OTLT (>15h/die) con concentratori o spallabili in pz stabilmente < 55mmHg di O2 o < 60mmHg con comorbidità cardiache, poliglobulia o desaturazione notturna
C
Criteri GOLD del 2017 identificano gradi A B C D in base a limitazione funzionale e peggioramento della spirometria. Correla con rischio di riacutizzazione
A: sintomi minimi, esacerbazione assente o unica ,buona spiro
B: sintomi, riacutizzazioni nulle o unica, buona spiro
C: frequenti riacutizzazioni, ma sintomi minimi (improbabile)
D: frequenti riacutizzazioni, fortemente sintomatico