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Diarreia e desidratação, Está indicado zinco oral (10mg nos menores de 6m…
Diarreia e desidratação
Etiologia
5 subtipos
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Disabsortiva: baixa absorção de lipídeos, gerando esteatorréia. (doença celíaca)
Funcional: hipermotilidade intestinal. Aplicada na ausência de causa orgânica explicável (síndrome do intestino irritável)
Gastroenterite aguda: rotavirus é o agente mais comum. Se o pct é usuário de ATB, pensar em klebsiella, pseudomonas, clostridium dificile e isospora e cryptosporidum.
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Quadro clínico
Diarreia, cólicas abd, anorexia e vômitos. Pode ter febre, prostração, mal-estar, cefaleia e mialgia.
Duração 3-7d, mas pode se tornar persistente em caso de perda da lactase na borda em escova.
Sem sangue ou muco
No caso de bacteriana ou parasitária, com muco e sangue por lesão da mucosa além de mais sinais sistêmicos.
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Salmonella:Infec. sistêmica grave: osteomielite, meningite
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Desidratação
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3 tipos:
Isonatrêmica ou isotônica: mais comum, com sinais de acordo com a desidratação.
Hipernatrêmica ou hipertônica: o compartimento vascular puxa toda a água que deveria estar na célula, o que reduz os sinais de desidratação mas aumenta os sinais neurológicos. Letargia, sede intensa, irritabilidade
Hiponatremica ou hipotonica: o pouco sódio faz com que a água vá do leito vascular para a célula, dando os sinais característicos de desidratação. Agitação, convulsões.
Tratamento
Hidratado: em casa, soro de reidratação oral, (menor de 1 ano 50-100ml, 1-10a 100-200ml e maior de 10a livre demanda) com manutenção da amamentação e alimentação
Desidratado em algum grau: no PS, com terapia de reidratação oral 50-100ml/kg em 4-6h, com amamentação e em jejum
Desidratado grave: internado, <5a SF 20ml/kg EV em 20m, >5a SF 30ml/kg EV e RL 70mK/kg em 2h30; com amamentação mantida e em jejum
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Está indicado zinco oral (10mg nos menores de 6m e 20mg nos maiores) 1x/dia por 14d logo no início da diarreia, especialmente em paciente desnutridos e em regiões com deficiÊncia de Zn
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