Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

EENT image, image, image, image, image, image, image, image, image, image…

- - - - ใบหู (pinna)
      - ช่องหู หรือ รูหู (Ear canal)
      - แก้วหู (Ear drum or Tympanic membrane)
  - - - 1.1 กระดูกฆ้อน (Mulleus)
      - 1.2 กระดูกทั่ง (Incus)
      - 1.3 กระดูกโกลน (Stapes)
  - - - ปวด OTALGIA หรือ EARACH
      - ของเหลวไหล otorrhea
      - หูอื้อ ได้ยินลดลง hearing loss
      - เสียงดังรบกวนในหู tinnitus aurium
      - เวียนศีรษะ บ้านหมุน Vertigo or dizziness
      - เสียงพูดผิดปกติ (speech disorders) ดัง เบา ไม่ชัด ใบ้
      - อัมพาตของใบหน้า (Facial paralysis)
      - ทรงตัวไม่ได้ หรือเดินเซ คลื่นไส้ อาเจียน
      - มีกลิ่นผิดปกติออกจากช่องหู
      - ใบหู ช่องหู ผิดรูป
  - - - มี 2 ชนิด คือ
        
        สิ่งมีชีวิต เช่น แมลง
        
        สิ่งไม่มีชีวิต หิน ดิน กรวด เมล็ดพืช สำลี เม็ดพลาสติก
    - - Conductive hearing loss การนำเสียงบกพร่อง
      - Sensorineural hearing los ประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง
      - Mixed hearing loss สูญเสียการได้ยินแบบผสม
      - Functional or psychological hearing loss ผิดปกติที่ด้านจิตใจ
      - Central hearing loss มีพยาธิสภาพที่สมองส่วนกลาง
  - - - สาเหตุ ถูกตบหู ถูกตี ถูกแทง การถูกกระแทก
    - - หูน้ำหนวก หมายถึงมีการอักเสบที่เยื่อบุหูชั้นกลาง รวมทั้งเยื่อบุของมาสตอยด์ด้วย สาเหตุเกิดจากการอุดตัน
  - - - Tympanomastoidectomy การผ่าตัดกระดูก มาสตอยด์ออก รวมทั้งปะแก้วหู และตกแต่งกระดูกหู
      - Stepedectomy การผ่าตัดเอากระดูก stepes ออก แล้วใส่ prostesis เข้าแทนที่
      - Facial nerve decompression ผ่าเพื่อลดการถูกกดของ Facial nerve
- - - - 2.1 การวัดสายตา (visual acuity) ความสามารถในการมองเห็น โดยใช้ Snellen chart และ E- chart
      - 2.2 การวัดความดันลูกตา (tonometry) การตรวจโดยใช้มือกดTactile tension
      - 2.3 การส่องตรวจภายในลูกตาด้วย ophthalmoscope
      - 2.4 การตรวจตาด้วย (slit lamp)
      - 2.5 การตรวจลานสายตา (visual field examination)
      - 2.6 การตรวจกล้ามเนื้อตา (ocular muscles examination)
      - 2.7 การตรวจตาบอดสี (color blindness examination)
      - 2.8 การวินิจฉัยโรคด้วย DNA
  - - - กระจกตาอักเสบ (keratitis)
      - เยื่อบุตาขาวอักเสบ (Conjunctivitis)
      - ริดสีดวงตา (Trachoma)
      - กุ้งยิง (Hordeolum)
  - - - เมื่อเริ่มขึ้นใหม่ๆ ประคบด้วยน้ำอุ่นจัดๆ
        
        ให้ใช้ยาหยอดตาหรือป้ายตาที่ผสมยาปฏิชีวนะถ้าหนังตาบวมแดง
        หรือมีต่อมน้ำเหลืองหน้าหูโตร่วมด้วย ให้กินยาปฏิชีวนะ
        
        ถ้าเป็นหัวหนอง ควรสะกิดหรือผ่าเอาหนองออก แล้วให้กินยาปฏิชีวนะ
    - - แบ่งเป็น 3 ชนิด
        
        เยื่อยุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
        
        การรักษา ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ
        
        เยื่อยุตาอักเสบจากเชื้อไวรัส
        
        การรักษา ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ
        
        เยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้
        
        การรักษา
        
        ให้ antihistamine เช่น Hista-oph eye drop , Alomide eyedrop
        
        ถ้าเป็นมากให้ยาแก้แพ้ เช่น CPM หลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้
        
        ถ้าคันตามากให้ประคบด้วยน้ำแข็ง
  - - - ชนิดปฐมภูมิ หรือชนิดไม่ทราบสาเหตุ
      - ชนิดทุติยภูมิ (secondary retinal detachment) อาจเกิดจากการอักเสบภายใน
    - - 1.1 การเช็ดตา
        
        1.2 การหยอดยา การป้ายตา
        
        1.3 แนะนำวิธีการป้องกันการติดเชื้อ
        
        1.4 ให้สังเกตอาการที่บ่งบอกถึงจอประสาทตาลอก
  - - - . ต้อกระจกในวัยสูงอายุ (senile cataract)
      - ต้อกระจกโดยกำเนิด (congenital cataract)
      - ต้อกระจกทุติยภูมิ (secondary cataract)
    - - ความดันลูกตาสูง
      - การดึงรั้งของแผลเย็บ
      - เลือดออกในช่องหน้าม่านตา
      - การติดเชื้อ
      - vetreous prolapse
      - ท่อทางเดินน้ำตาเกิดการติดเชื้อ
  - - - ความดันภายในลูกตาสูง
      - ขั้วประสาทตาถูกกดให้บุ๋ม
      - มีลานสายตา
    - - ในผู้ป่วยต้อหินจะให้ยาขยายม่านตา และสังเกตการขยายตัวของรูม่านตา
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาลดความดันลูกตาเพื่อป้องกันการเลื่อนไหลของวุ้นตา
      - ถ้าผู้ป่วยได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
      - หลังผ่าตัดแนะนำผู้ป่วยไม่ควรตะแตงทับข้างที่ผ่าตัด
      - เลี่ยงการเงยหน้าก้มหน้า
    - - การตัด Trabecular meshwork
      - Peripheral iridectomy ( PI )
      - Cyclotherapy การผ่าตัดทำลาย cilliary body
      - Goniotomy การใช้เครื่องมือกรีด
      - lazer trabeculoplasty
- - - - เจ็บคอ ไข้สูง อาจถึง 40.5 °C หนาวสั่น เบื่ออาหาร
        ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ
    - - ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ดื่มน้ำ อย่างน้อย 2,500 cc./day
        
        รักษาความสะอาดช่องปากและฟัน กลั้วคอด้วยน้ำเกลืออุ่นๆ หรือน้ำยาบ้วนปาก
        
        ถ้าเจ็บมาก ให้ยาอมที่มียาชา หรือวางกระเป๋าน้ำแข็งที่คอ 5.ให้รับประทานอาหารอ่อนหรืออาหารเหลว
        
        ดูแลเรื่องยาบรรเทาปวด การลดไข้ และความไม่สุขสบาย
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        หลีกเลี่ยงสิ่งระคายเคืองในลำคอ เช่น ควันบุหรี่ สุรา
  - - - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ กลุ่ม penicillin นาน 7 วัน เพื่อรักษาอาการอักเสบ
      - ทำความสะอาดช่องปาก
      - ถ้าเป็นบ่อย แนะนำให้ทำผ่าตัด Tonsillectomy
- - - - ชนิดของ Epistaxis
      - Anterior epistaxis
      - Posterior epistaxis
    - - . จัดให้นอนท่า ศีรษะสูง หรือนั่งก้มหน้าเล็กน้อย เพื่อไม่ให้เลือดไหลงคอ เพราะอาจจะทำให้คลื่นไส้ อาเจียน และไม่สามารถตรวจดูจำนวนเลือดที่ออกได้
      - วัดสัญญาณชีพ
      - ถ้าเลือดไม่ออกมากให้บีบจมูกนาน 5-8 นาที และให้หายใจทางปาก
      - ประคบเย็นที่สันจมูก
  - - - ดูแลไม่ให้ริมฝีปากแตก
      - ดูแลให้นอนยกหัวสูง 45-60 องศา เพื่อลดอาการบวมบริเวณจมูก
      - ดูแลเกี่ยวกับอาการปวด ให้ยาบรรเทาปวด ประคบเย็น
      - ประเมินภาวะเลือดออกเพิ่ม
      - อาจมีอาการหูอื้อได้ เมื่อเอา packing ออก อาการจะหายไป
      - ห้ามผู้ป่วยดึงก๊อซออก เอง
  - - - รักษาเช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ และการอักเสบเรื้อรังของจมูก
      - หากก้อนมีขนาดใหญ่ หายใจมาสะดวกต้องรักษาโดยการผ่าตัด ทำ Polypectomy ก่อนการผ่าตัดต้อง x-ray sinus ทุกราย
        หากมีการอักเสบของไซนัสด้วย ต้องทำผ่าตัดไซนัสพร้อมๆกัน เช่น Caldwell-Luc Operation หรือ Ethmoidectomy
      - หลังผ่าตัดจะปวด จมูกบวม ให้ประคบเย็นและลดบวม ถ้า
      - 48 ชม.ยังบวมอยู่ แต่ไม่มีเลือดออกให้ประคบร้อน
      - อาจมีการงอกออกมาใหม่ได้ จึงต้องรักษาสาเหตุการเกิดให้ดี
  - - - การพยาบาล
        
        . ใช้ยาบรรเทาปวด
        
        ประคบร้อน
        
        ลดอาการบวมโดยใช้ยาหยอด หรือพ่นจมูก ที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว
        
        งดใช้ยากลุ่ม steroid ในขณะที่มีการอักเสบติดเชื้อ
        
        ควบคุมการติดเชื้อโดยใช้ยาปฏิชีวนะ อย่างน้อย 14 วัน
        
        รับประทาน anti histamine และ anticongestant เพื่อบรรเทาอาการคัดจมูก
    - - การพยาบาล
        
        ขจัดสาเหตุของโรค
        
        ขจัดแหล่งการติดเชื้อ รับประทานยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 2 สัปดาห์
        
        ให้การถ่ายเทของน้ำหรือหนอง
  - - - เลือดออกสู่ลูกตา
      - ตาบวม ตาบอด จากมีการกระทบกระเทือนต่อ optic nerve
      - เกิดการรั่วของน้ำไขสันหลัง เนื่องจากมีการทะลุของกระดูก ethmoid และ cribriform plate
- - - - การรับประทานอาหารเป็นประจำ ชนิดเดิม เช่น ปลาเค็ม
      - อาการเปลี่ยนแปลง เช่น เป็นหวัด คัดจมูกเรื้อรัง หรือภูมิแพ้เรื้อรังรักษาไม่หาย เป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
      - มีเลือดกำเดาไหล
  - - - การเกิดรูรั่วจากคอมาสู่ผิวหนัง จากการแยกของแผลเย็บในคอ และจากน้ำลาย
        
        หลอดเลือดแดง carotid ฉีกขาด ทำให้มีเลือดออกมาก