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FISIOPATOLOGÍA SUPRARRENAL - Coggle Diagram
FISIOPATOLOGÍA
SUPRARRENAL
GLÁNDULA
SUPRARRENAL
Hiperfunción de la corteza- Síndrome de Cushing
Hipofunción de la corteza
Hiperplasia suprarrenal congénita
Médula suprarrenal
Hormonas
Aldosterona
Zona glomerulosa
Incrementa la reabsorción de sodio a nivel renal y secreción de potasio e iones hidrógeno
Cortisol
Zona fasciculata
Control del metabolismo de proteínas, carbohidratos, grasas; efectos antiinflamatorios
Androgenos
Zona reticular
Estimular el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos y precursor de los estrógenos
Eje hipotálamo-hipófisis
CRH: Hormona liberadora
de corticotropina
ACTH: Hormona
corticotropina
SINDROME DE CUSHING
Iatrogénico
ACTH Dependiente
Adenoma hipofisiario
Secretor de ACTH (70% de casos)
Secreción ectópica de ACTH, CRH
ACTH Independiente
Hiperplasia suprarrenal pigmentada primaria y otros
Adenoma o carcinoma suprarrenal
SIGNOS
Cara de luna
Adiposidad centrípeta con joroba de búfalo
Piel delgada
Equimosis
Estrías rosadas
Disminución de la masa muscular
HTA
Osteoporosis
Diabetes
Disminución de crecimiento
Hipogonadismo
ESTUDIO
Cortisol libre urinario
Medición ACTH
Prueba de supresión con dexametasona
Prueba de CRH
INSUFICIENCIA ADRENAL
Concepto
Deficiente producción o acción de los esteroides adrenales.
Clasificación
Insuficiencia adrenal primaria
debilidad, fatiga, anorexia, dolor abdominal, hipotensión ortostática, hiperpigmentación en piel.
Etiología
Autoinmune
Aislada
Sindrome poliglandular autoinmune tipo 1
Sindrome poliglandular autoinmune tipo2
Infecciosa
Tuberculosis, micosis, sida
Metástasis
Pulmón, mama, colon, estómago, linfoma, sarcoma de Kaposi
Infarto o hemorragia suprarrenal
Por: Sepsis, alteraciones de la coagulación, shock traumático
Drogas
Otras
Parciales
Clínica
Aparato circulatorio
Hipotensión arterial
Ortostatismo
Sincope
Aparato digestivo
Náuseas, vómitos
Diarrea
Dolor abdominal
Sistema renal
Disminución del flujo renal por deshidratación
Azoemia prerrenal
Sistema nervioso
Neuroglucopenia, irritabilidad, apatía, depresión
Sistema endócrino
Disminución de la libido, amenorrea, impotencia
Insuficiencia adrenal secundaria
Etiología
Enfermedad hipotálamo hipofisaria
Cirugía
Administración de glucocorticoides sintéticos
Déficit aislado de ACTH
Hipofunción suprarrenal generada por falta de hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Síntomas
Fatiga, debilidad, pérdida de peso, náuseas, vómitos y diarrea
Se puede presentar en:
Panhipopituitarismo
Falla aislada de la producción de ACTH
Pacientes que reciben corticosteroides (por cualquier vía, incluso las dosis altas de corticoides inhalados, intraarticulares o tópicos)
Pacientes que han dejado de tomar corticosteroides