Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9, นางสาวณัฐธยาน์ บุญศรี UDA6280003, 08 ต้อกระจก, 10 ต้อหิน, 03…

- - - - แบ่งเป็น ภายนอก(ต่อมเหงื่อบริเวณผิวหนังตรงโคนขนตาอักเสบ) ,
        ภายใน(ต่อมไขมันบริเวณเยื่อบุเปลือกตาอักเสบ)
      - สาเหตุ เกิดจากต่อมไขมันที่โคนตามีการอุดตันและเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
      - อาการ มีตุ่มฝีเล็กๆเกิดที่ขอบเปลือกตา ปวดที่เปลือกตา เป็นตุ่มแข็งแตะถูกเจ็บ
      - การรักษา ประคบด้วยนํ้าอุ่นจัดๆ , ยาหยอดตาหรือป้ายตาที่ผสมยาปฏิชีวนะ, ถ้าเป็นหัวหนอง ควรสะกิดหรือผ่าเอาหนองออกแล้วกินยาปฏิชีวนะ
    - - จากเชื้อ
        แบคทีเรีย
        
        สาเหตุ ติดต่อโดยการสัมผัส เชื้อ
        Strep.epidermidis, Staph.aureus
        
        อาการ ตาแดง หนังตาบวม มีขี้ตามาก
        เป็นสีเหลือง ไม่ปวดหรือเคืองตา
        
        การรักษา ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา
        ยาปฏิชีวนะ, ถ้าหนังตาบวมมากให้
        กินยา Cloxacillin หรือ Erythromycin
      - จากไวรัส
        
        ติดเชื้อไวรัส เช่น adenovirus ติดต่อโดย
        การสัมผัสนํ้าตาโดยตรง เล่นนํ้าในสระว่ายนํ้า
        
        อาการ ตาแดง เคืองตา หนังตาบวมเล็กน้อย
        ต่อมนํ้าเหลืองหน้าหูโต อาจมีไข้ร่วมด้วย
        
        การรักษา ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ
      - จากการแพ้
        
        แพ้ เช่น ฝุ่น ควัน เกสรดอกไม้ อากาศ เครื่องสำอาง โรคภูมิแพ้
        
        อาการ คันตามาก ตาบวม นํ้าตาไหล
        มักไม่มีขี้ตา ตาแดงเล็กน้อย
        
        การรักษา ให้ antihistamine ถ้าเป็นมากให้ยาแก้แพ้เช่น
        CPM, หลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้, ถ้าคันตามากให้ประคบด้วยนํ้าแข็ง
    - - ล้างมือสะอาด, สิ่งสกปรกเข้าตา ล้างตาด้วยนํ้าสะอาด,
        อย่าปล่อยให้แมลงตอมตา, ไม่คลุกคลีกับผู้ป่วย
  - - - ชนิดปฐมภูมิ เกิดจากความ
        ผิดปกติของทางเดินนํ้าเลี้ยงลูกตา,
        ชนิดทุติยภูมิ เกิดตามหลังโรคตาบางโรค,
        ต้อหินโดยกำเนิด จากพันธุกรรม
      - อาการ ปวดตา ตามัว กระจกตาบวม เห็นเป็นสีรุ้งรอบดวงไฟ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ความดันลูกตาสูง ลานสายตาแคบลง อาจเดินชนของ
      - การรักษา ใช้ยาหดรูม่านตา, ใช้ Hyperosmotic
        agents, ทำการผ่าตัด, ใช้แสงเลเซอร์
    - - การขุ่นของแก้วตา ทำให้ตามัวหรืออาจมองไม่เห็น แบ่งเป็นชนิดต้อกระจกในวัยสูงอายุ,
        ต้อกระจกโดยกำเนิด, ต้อกระจกทุติยภูมิ(จากสาเหตุอื่นๆ)
      - สาเหตุ ผู้สูงอายุ ปัจจัยด้านสุขภาพ การใช้ยาหรือสารพิษ รังสี
        หรือไฟฟ้าแรงสูง การกระทบกระเทือน/เจ็บบริเวณลูกตาโดยตรง
      - การขุ่นของแก้วตาเป็นกระบวนการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมี
        แบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ต้อกระจกเริ่มเป็น, ต้อกระจกสุก, ต้อกระจกสุกงอม
      - อาการ ตามัวลงช้าๆ มองเห็นภาพซ้อน สายตาสั้นลง รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาว
      - การรักษา ไม่มีการรักษาด้วยยา รักษาโดยผ่าตัดเอาแก้วตาที่ขุ่นออก เรียกว่า ลอกต้อกระจก
      - การพยาบาล ป้องกันตากระเทือน ลดอาการปวดตา ป้องกันตาติดเชื้อ ให้ความรู้ผู้ป่วย
      - แก้วตาเทียม Intraocular Lens เป็นสิ่งประดิษฐ์ใช้แทนเลนส์ธรรมชาติ ประกอบด้วยส่วนที่เป็นแก้วตาเทียม ทำหน้าที่หักเหแสงให้ตกบนจอประสาทตา เพื่อให้เห็นภาพชัด และ ขาแก้วตาเทียม ทำหน้าที่ยึดหยุง
    - - ภาวะตามัวที่เกิดจากการหลุดลอกระหว่างชั้นเส้นใยประสาทกับชั้นเม็ดสีของจอประสาทตา สาเหตุจากการเสื่อม,
        หลังผ่าตัดต้อกระจก,โรคเบาหวาน,ความดันโลหิตสูง, อาการ มองเห็นจุดดำๆหรือหยากไย่ลอยไปมา
      - การรักษา ให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆ ปิดตาสองข้าง, ผ่าตัด, ใช้แสงเลเซอร์, ใช้ความเย็นจี้, ฉีดแก๊สที่ขยายตัวได้, ดันจอประสาทตา
        ที่ลอกหลุดกลับเข้าที่, ตัดนํ้าวุ้นตา การพยาบาล ให้ความรู้และข้อมูลในการดูแลตนเอง, จัดท่านอน, ประเมินความดันลูกตา
    - - อาจเกิดจากอุบัติเหตุ เนื้อเยื่อของกระจกตาตายและถ้ามีการติดเชื้อ
        ร่วมด้วยก็จะเกิดหนองและเนื้อเยื่อกระจกตาหลุดลอกจนเกิดแผล
- - - - การแคะหูจะดันขี้หูให้เข้าลึกไป เกิดการอุดตันขึ้น จะมีอาการหูอื้อ ปวดหู มอง
        ไม่เห็นเยื่อแก้วหู รักษาโดยล้างออก, ใช้ยาหยอดหู
    - - มีชีวิต เห็บมดใช้แอลกอฮอล์ 70%, แมลง ใช้นํ้าหยอดจนเต็ม, ไม่มีชีวิต น้ำ หิน ดิน กรวด ล้างออก/คีบออก
    - - เครื่องช่วยฟัง
        
        มีไมโครโฟน แอมป์ขยาย และหูฟัง
        
        ชนิดติดกับตัว ,ชนิดติดไว้กับหู
        หรือศีรษะ, ชนิดที่ผ่านกระดูกหู, ชนิดตั้งโต๊ะ
      - แบ่งเป็น 5 ชนิด ตามลำดับความดัง
        และความไวของเสียงที่เริ่มได้ยิน
      - การดูแล ใช้กิริยาท่าทางในการสื่อสาร
        พูดช้าๆชัดๆ ใช้เครื่องช่วยฟัง ฝึกอ่านริมฝีปาก
    - - เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
        
        เกิดจากแคะหูโดยอุปกรณ์ที่ไม่สะอาดหรือนํ้าสกปรกเข้าหู อาจมีหนอง รักษา หยอดยาปฏิชีวนะและดูดหนอง
      - เกิดเชื้อรา Otomycosis
        
        คัน ส่องดู จะเห็นเชื้อราสีขาว รักษาโดยยาหยอดหู
      - งูสวัด Herpes zoster
        
        อักเสบรุนแรง ไข้สูง มีตุ่มใส รักษาตามอาการ ส่วนใหญ่หายเอง
  - - - ถูกตบหู ถูกตี ถูกกระแทก อาการเจ็บ แก้วหูมีรอยฉีกขาด เลือดออก
      - แผลเล็กหายเอง, หากเกิดจากอุบัติเหตุ ไม่รบกวนหูและให้พบแพทย์ผ่าตัดแก้ไข
    - - หูน้ำหนวกชนิดน้ำใส
        
        ไม่มีการติดเชื้อ หูอื้อ ฟังเสียงไม่ชัด รักษาที่สาเหตุ กินยา
      - หูน้ำหนวกชนิดเป็นหนอง
        
        มีการอักเสบติดเชื้อ, ชนิดเฉียบพลันเจาะแก้วหูเอา
        หนองออก, ชนิดรุนแรงผ่าเอาฝีออก ซ่อมแซมกระดูกหู
      - มีการอักเสบที่เยื่อบุหูชั้นกลางรวมทั้งเยื่อบุของมาสตอยด์
        จากการอุดตันของท่อ Eustachian tube
  - - - ทำลายประสาทหู
        ชั่วคราว/ถาวร
    - - นํ้าในหูชั้นในมากเกินไป
        อาจประสาทหูพิการได้
        รักษาโดยให้ยาหรือผ่าตัด
- - - - พบในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ สาเหตุ พบบ่อยจากเชื้อแบคทีเรีย β-hemolytic streptococcus group A (ติดต่อได้)
      - อาการ เจ็บคอ ไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะ เจ็บคอมากเมื่อกลืนอาหาร อาการรุนแรง 1-3 วันจึงทุเลาลง
      - การพยาบาล พักผ่อน ดื่มน้ำ รักษาความสะอาด บรรเทาปวด
    - - ขาดการรักษาที่ถูกต้อง
        เกิดร่วมกับไซนัสอักเสบ
        เรื้อรัง ฟันผุ เหงือกอักเสบ
      - อาการ แดง มีเม็ดหนองสีขาว
        หูอื้อ กลืนลำบาก พูดไม่ชัด
      - การรักษา ยาปฏิชีวนะ กลุ่ม penicillin
        นาน 7 วัน, ถ้าเป็นบ่อยมากกว่า 4 ครั้ง/ปี
        แนะนำให้ทำผ่าตัด Tonsillectomy
- - - - คัดจมูก นํ้ามูกข้นเป็นหนอง ปวดหนัก มีกลิ่นเหม็นในคอ หูอื้อ
      - การรักษา ใช้ยาบรรเทาปวด ประคบร้อน ใช้ยาปฏิชีวนะ ให้ยาละลายเสมหะ (รักษานาน 4-6 สัปดาห์)
    - - มีนํ้ามูกข้น มูกปนหนอง กลิ่นเหม็น ปวดตื้อๆ
      - การรักษา ขจัดสาเหตุของโรค/แหล่งการติดเชื้อ เจาะล้างไซนัส และการผ่าตัด
      - Caldwell-Luc
        operation
        
        เป็นการผ่าตัดผ่านทาง canine fossa region
        ไม่เกิดแผลเป็นบนใบหน้า
      - Functional endoscopic
        sinus surgery (FESS)
        
        การผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัส
        ด้วยกล้องเอ็นโดสโคป