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ASMA BRONCHIALE
Malattia infiammatoria cronica delle vie aeree.…
ASMA BRONCHIALE
Malattia infiammatoria cronica delle vie aeree. Caratterizzata da episodi ricorrenti di broncospasmo
Presentazione clinica
fattori associati
Sibili, dispnea, tosse, senso di costrizione toracica
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fattori scatenanti come infezioni, sforzo allergeni o aria fredda
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Ep
Meno rilevante qui che nei paesi anglosassoni. Fattori precipitanti come inquinamento e cambiamento climatico
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P
Predisposizione genetica + fattori scatenanti: allergeni domestici, di ambienti esterni + particolari condizioni individuali
asma da aspirina, da terapia ormonale sostitutiva, da deficit vitD
Fenotipi
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asma occupazionale (panettieri, parrucchieri, lavoratori ospedarieri o in bigiotteria)
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FP
Si ha un insieme di infiammazione vie aeree, disfuzione del muscolo liscio, rimodellamento strutturale e interazione tra vie aeree e parenchima polmonare
C'è broncospasmo per iperreattività bronchiale
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D
Spirometria!
Ricorda: volumi polmonari mobilizzabili statici (Vt, IRV, ERV, CV) e non mobilizzabili (VR e CPT)
i dinamici sono la VEMS o FEV1 (max vol espirato 1 sec - utile per prognosi e facilmente alterato dalle patologie) + FVC (capacità vitale forzata) e Infice di Tiffenau (VEMS/FVC)
Curva flusso volume: picco esp limitato da calibro vie aeree, nadir insp da forza muscolare
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Il disordine restrittivo si valuta con CPT (inferiore al quindo percentile del valore teorico, dà un Tiffenau normale
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Test di approfondimento
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Dosaggio IgE specifiche, costoso. Richiesto per allergie non spiegate dal Prick test
T
5 step su base di intensità, durata sintomi e spiro (FEV1 in particolare)
- Asma intermittente: beta2 ago al bisogno (Ventolin). Sono short acting beta agonists (SABA)
- Asma lieve: SABA in acuto + steroidi inalatori in cronico (possibile integrazione con LABA)
- asma moderato persistente e 4. asma grave persistente vedono aumenti dei vari dosaggi. Possibili gli anticolinergici
- asma grave resistente: mAbs anti-IL - Mepolizuab. Frequente il coinvolgimento di linfociti Th2. Si può usare anche l'Omalizumab, anti-IgE
Vantaggi dell'aerosol
Azione rapida e locale, scarsa concentrazione sistemica
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