Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9 การพยาบาลผู้ป่วย หู ตา จมูก คอ - Coggle Diagram

- - - - เห็บ มด จะกัดแน่น ใช้แอลกอฮอล์ 70%
        หยอดลงไปฆ่า
      - แมลงปีก แมลงสาป ใช้น้ำหยอดเข้าในรูหู
        จนเต็ม มันจะออกมาเอง
      - 3.น้ำ ให้ใส่น้ำเพิ่มจนเต็มหู กดติ่งหน้าหู ให้
        น้ำรวมกันแล้วตะแคงออก
  - - - ถ้าแก้วหูที่ขาดนั้นสะอาด
      - หากเกิดจากอุบัติเหตุ
- - - - การวัดสายตา (visual acuity) ความ
        สามารถในการมองเห็นโดยใช้ Snellen
        chart และ E- chart
      - การวัดความดันลูกตา (tonometry) การตรวจโดย
        ใช้มือกดTactile tension
      - การส่องตรวจภายในลูกตาด้วย
        ophthalmoscope
      - การตรวจตาด้วย (slit lamp)
      - การตรวจลานสายตา (visual field
        examination)
      - การตรวจกล้ามเนื้อตา (ocular muscles
        examination)
      - การตรวจตาบอดสี (color blindness examination)
      - การวินิจฉัยโรคด้วย DNA
    - - 1.การติดเชื้อที่เยื่อบุตา และกระจกตา
        กระจกตาอักเสบ (keratitis)เยื่อบุตาขาวอักเสบ (Conjunctivitis)
        ริดสีดวงตา (Trachoma)กุ้งยิง (Hordeolum)
      - 2.ต้อกระจก (Cataract)
      - 3.ต้อหิน (glaucoma)
      - 4.จอประสาทตาลอก (Retinal detachment)
      - 5.Eye injury, Hyphema, แผลที่กระจกตา
        (corneal ulcer)
      - 6.Diabetic retinopathy
- - - - สาเหตุ
        
        ชื้อ Strep.epidermidis, Staph.aureus
        ติดต่อโดยการสัมผัส
      - การรักษา
        
        ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ
        เช่น Terramycin eye ointment,Poly-oph eyedrop. ถ้า
        หนังตาบวมมากให้กินยา Cloxacillin หรือ Erythromycin
      - อาการ
        
        ตาแดง หนังตาบวม มีขี้ตามากเป็นสีเหลือง
        หรือเขียว ไม่ปวดหรือเคืองตา
    - - สาเหตุ
        
        ติดเชื้อไวรัส เช่น adenovirus
        ติดต่อโดยการสัมผัสน้ำตาโดยตรงเล่นน้ำในสระ
        ว่ายน้ำ
      - การรักษา
        
        ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ
      - อาการ
        
        ตาแดง เคืองตา หนังตาบวมเล็กน้อย มีขี้ตา
        เล็กน้อยต่อมน้ำเหลืองหน้าหูโตอาจมีไข้ร่วมด้วย
    - - สาเหตุ
        
        จากการแพ้ เช่น ฝุ่น ควัน เกสรดอกไม้
        อากาศ เครื่องสำอาง โรคภูมิแพ้
      - การรักษา
        
        ให้ antihistamine เช่น Hista-oph eye drop ,
        Alomide eyedrop
        
        ถ้าเป็นมากให้ยาแก้แพ้ เช่น CPM หลีกเลี่ยงสิ่ง
        ที่แพ้ถ้าคันตามากให้ประคบด้วยน้ำแข็ง
      - อาการ
        
        คันตามาก ตาบวม น้ำตาไหล มักไม่มีขี้
        ตา ตาแดงเล็กน้อย
- - - - การลอกหลุดของจอประสาทตาเนื่องจาก
        มีของเหลวคั่ง (exudative retinal detachment)
      - การหลุดลอกของประสาทตาเนื่องจากการดึงรั้ง (tractional
        retinal detachment)
    - - การเสื่อมของจอประสาทตาหรือน้ำวุ้นตา มักพบในผู้
        สูงอายุหรือผู้ที่มีสายตาสั้นมากๆ
      - หลังผ่าตัดต้อกระจก
      - อุบัติเหตุถึงชั้นของจอประสาทตา
    - - photocoagulation
      - cryotherapy or retinal cryopexy
      - Pneumatic retinopexy
      - Buckling operation
      - Vitrectomy
    - - มองเห็นจุดดำๆหรือหยากไย่ลอยไปมา
        (floater) ร่วมกับเลือดออกที่วุ้นตาถ้ามีการดึงรั้งหรือ ลอกหลุด
        ของเรตินาทำให้มองเห็นแสงวูบวาบในตาคล้ายฟ้าแลบ
    - - การพยาบาล เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลัง
        ผ่าตัด
      - การพยาบาล เพื่อป้องกันการหลุดลอก หรือมีรูขาดที่จอ
        ประสาท
- - - - การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา
        การรับประทานปลาเค็ม
    - - รังสีรักษา ร่วมกับเคมีบำบัด ระยะที่ 3 -4 ทำคู่กันไป
        หรืออย่างใดอย่างหนึ่งก่อนหลัง
      - การผ่าตัด ทำเฉพาะในรายที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต
        จากนั้นร่วมกับการฉายรังสี
      - รังสีรักษา ได้ผลดีในระยะ ที่ 1-2
      - เลเซอร์ Photo-dynamic therapy (PDT)
  - - - การสูบบุหรี่จัด
        การดื่มสุรา
    - - ระยะแรกเสียงไม่แหบ ต่อมามีเสียงแหบ และจะเป็น
        มากขึ้นเรื่อยๆ
      - เจ็บร้อนในคอ ลักษณะเหมือนก้างติดคอ
      - กลืนลำบาก เจ็บเวลากลืน
    - - การผ่าตัด กล่องเสียง
      - การฉายรังสี
- - - - อาการ
        
        เจ็บคอ ไข้สูง อาจถึง 40.5 °C
        หนาวสั่น เบื่ออาหารปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย
      - การรักษา
        
        ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ดื่มน้ำ อย่างน้อย 2,500 cc./day
        
        รักษาความสะอาดช่องปากและฟัน กลั้วคอ
        ด้วยน้ำเกลืออุ่นๆ
        
        ถ้าเจ็บมาก ให้ยาอมที่มียาชา หรือวาง
        กระเป๋าน้ำแข็งที่คอ
        
        5.ให้รับประทาน
        อาหารอ่อนหรืออาหารเหลว
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ที่พบได้บ่อย คือβ-hemolytic streptococcus group A และ
        อาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียอื่น
    - - อาการ
        
        เนื้อเยื่อของทอนซิลจะโต
        ขึ้น ขรุขระ แดง
      - การรักษา
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ กลุ่ม penicillin
        นาน 7 วัน เพื่อรักษาอาการอักเสบ
        
        ทำความสะอาดช่องปาก
        
        ถ้าเป็นบ่อย แนะนำให้ทำผ่าตัด
        Tonsillectomy
      - สาเหตุ
        
        เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบเฉียบพลันบ่อย ขาดการ
        รักษาที่ถูกต้อง
- - - - อาการเช่นเดียวกับเป็นหวัด
        คันจมูก ก้อนโตมากจะคันมาก
    - - รักษาเช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ และการอักเสบ
        เรื้อรังของจมูกCaldwell-Luc Operation หรือ Ethmoidectomy
  - - - การบาดเจ็บ เนื้องอกของจมูก มะเร็งหลัง
        โพรงจมูก หลอดเลือดในจมูกฉีกขาด
    - - ถ้าเลือดไม่ออกมากให้บีบจมูกนาน 5-8
        นาที และให้หายใจทางปาก
      - วัดสัญญาณชีพ
      - จัดให้นอนท่า ศีรษะสูง
  - - - ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน
      - Periorbital abscess
      - Orbital cellulitis