Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหู ตา จมูก คอ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหู ตา จมูก คอ
การพยาบาลผู้ป่วยโรคคหู
หูชั้นนอก
ช่องหู หรือ รูหู (Ear canal)
แก้วหู (Ear drum or Tympanic
membrane)
ใบหู (pinna)
หูชั้นกลาง (Middle ear)
กระดูกภายในหูชั้นกลาง (Ossicular chain)
กล้ามเนื้อของหูชั้นกลาง (Middle ear muscle)
เส้นประสาทที่ผ่านหูชั้นกลาง
หูชั้นใน (Inner ear)
ส่วนที่ทำหน้าที่รับเสียง (Cochlear portion)
ส่วนที่ทำหน้าที่ในการควบคุมการทรงตัว
(Vestibular portion)
การตรวจหู
ปวด OTALGIA หรือ
EARACH
ของเหลวไหล
otorrhea
เสียงดังรบกวนในหู tinnitus
aurium
3.หูอื้อ ได้ยินลดลง hearing loss
5.เวียนศีรษะ บ้านหมุน Vertigo or
dizziness
เสียงพูดผิดปกติ (speech disorders) ดัง เบา ไม่ชัด ใบ้
อัมพาตของใบหน้า (Facial paralysis)
ทรงตัวไม่ได้ หรือเดินเซ คลื่นไส้ อาเจียน
มีกลิ่นผิดปกติออกจากช่องหู
10 . ใบหู ช่องหู ผิดรูป
โรคของหู
1.โรคของหูชั้นนอก
มีรูที่หน้าหู ถุงน้ำ มะเร็ง สิ่งแปลกปลอมเข้าหู ขี้หูอุดตัน ฝี การอักเสบ แก้วหูทะลุ
สิ่งแปลกปลอมเข้าหู
สิ่งไม่มีชีวิต หิน ดิน กรวด เมล็ด
พืช สำลี เม็ดพลาสติก
สิ่งมีชีวิต เช่น แมลง
การพยาบาล
สำหรับสิ่งมีชีวิต
เห็บ มด จะกัดแน่น ใช้แอลกอฮอล์ 70%
หยอดลงไปฆ่า
แมลงปีก แมลงสาป ใช้น้ำหยอดเข้าในรูหู
จนเต็ม มันจะออกมาเอง
สิ่งไม่มีชีวิต
น้ำ ให้ใส่น้ำเพิ่มจนเต็มหู กดติ่งหน้าหู ให้
น้ำรวมกันแล้วตะแคงออก
วัตถุก้อนกลม เล็กๆ ให้ล้างออก
วัตถุเป็นแผ่นเล็กๆ ชิ้นบาง ให้คีบออก
การล้างหู
เครื่องช่วยฟัง (Hearing
aids)
Microphone ทำหน้าที่รับเสียง
เข้า
Amplifier ทำหน้าที่ขยาย
พลังงานไฟฟ้าที่ส่งผ่านมาจากไมโครโฟน
Earphone ทำหน้าที่เปลี่ยน
พลังงานไฟฟ้าจาก amplifier
ชนิดของเครื่องช่วยฟัง
ชนิดติดกับตัว (Body type hearing aids)
ชนิดติดไว้กับหู หรือศีรษะ (ear level type)
แบบทัดหลังใบหู (behind the ear hearing aids)
แบบแว่นตา (Eye glasses aids)
แบบช่อนไว้ในหู (In the ear aids)
ชนิดที่ผ่านกระดูกหู (Bone conduction hearing aids)
ชนิดตั้งโต๊ะ (Table type hearing aids)
การดูแลรักษาเครื่องช่วยฟัง
ทุกครั้งหลังการใช้งาน ควรเช็ดทำความสะอาด
ห้ามโดนน้ำ
ห้ามทำเครื่องหล่นพื้น
อย่าพยายามแกะหรือเปิดเครื่องเอง
ทุกครั้งหลังการใช้งาน ควรถอดถ่านออกจากตัวเครื่อง
ขี้หูอุดตัน
(Impacted cerumen)
การรักษาการล้างออก ถ้าแข็งมากใช้
Glycerine borax หรือ 7.5%sodium
bicarbornate หยอดหูวันละ 2-3 ครั้ง นาน
งูสวัด Herpes zoster
อาการแสดง
จะมีการอักเสบรุนแรงไข้สูง
ปวดแสบปวดร้อน มีตุ่มใสในช่องหู
การรักษาพยาบาล
โดยทั่วไปรักษาตามอาการให้ยาบร
รเทาปวด ยาป้ายตุ่มใสส่วนใหญ่จะหายเองภายใน 7 -21
วันหลังการหายอาจมีอาการปวด ขั้นตอนนี้ วิตามิน บี 12 จะช่วยทุเลาปวด
โรคของหูชั้น
กลาง
Tympanic membrane perforation
สาเหตุ ถูกตบหู ถูกตี ถูกแทง การถูกกระแทก
อาการและอาการแสดง เจ็บ แก้วหูมีรอยฉีกขาด มีเลือดออก
Otitis mediaหูน้ำหนวก
มีการอักเสบที่เยื่อบุหูชั้นกลางรวมทั้งเยื่อบุของ
มาสตอยด์ด้วย
หูน้ำหนวกชนิดน้ำใส
สาเหตุ
มีการอุดตันของท่อ Eustachain
tube จากการเป็นหวัดคัดจมูกคออักเสบ
ทอนซิลอักเสบ
อาการและอาการแสดง:
หูอื้อ ฟังเสียงไม่ชัด
การรักษา
รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดการอุดตัน
รับประทานยา antihistamine
ยาพ่นจมูกเพื่อให้ยุบบวม
การเป่าลมผ่าน Eustachain tube
หูน้ำหนวกเป็นหนอง
หูน้ำหนวกเป็นหนองชนิดเฉียบพลัน
หูน้ำหนวกเป็นหนองชนิดเฉียบพลันและมี
อันตราย
การพยาบาลผู้ป่วย
ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
การประเมิน และการตรวจวินิจฉัย
การตรวจโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
การวัดความดันลูกตา (tonometry)
การวัดสายตา (visual acuity)
การส่องตรวจภายในลูกตาด้วย
ophthalmoscope
การตรวจตาด้วย (slit lamp)
การตรวจลานสายตา (visual field
examination)
การตรวจกล้ามเนื้อตา (ocular muscles
examination)
การตรวจตาบอดสี
การวินิจฉัยโรคด้วย DNA
การตรวจร่างกายส่วนองค์ประกอบของตาที่
มองเห็นได้
โรคตาที่พบ
บ่อย
ต้อหิน (glaucoma)
จอประสาทตาลอก (Retinal detachment)
ต้อกระจก (Cataract)
Eye injury, Hyphema, แผลที่กระจกตา
(corneal ulcer)
เยื่อบุตาขาวอักเสบ (Conjunctivitis)
Diabetic retinopathy
การติดเชื้อของตา
กุ้งยิง
ตุ่มฝีเล็กๆที่เกิดที่ขอบเปลือกตา
Internal hordeolum
External hordeolum / stye
สาเหตุ
เกิดจากต่อมไขมันที่โคนตามีการ
อุดตันและเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
อาการ
ปวดที่เปลือกตา ปวดตุบๆบริเวณที่
เป็น
การรักษา
เมื่อเริ่มขึ้นใหม่ๆ ประคบด้วยน้ำอุ่นจัดๆ
ให้ใช้ยาหยอดตาหรือป้ายตาที่ผสมยาปฏิชีวนะ
ถ้าเป็นหัวหนอง ควรสะกิดหรือผ่าเอา
หนองออกแล้วให้กินยาปฏิชีวนะ
เยื่อบุตาขาวอักเสบ Conjunctivitis
เยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้
เยื่อยุตาอักเสบจากเชื้อไวรัส
เยื่อยุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
Retinal detachment
จอประสาทตาหลุดลอก คือ ภาวะตามัวที่เกิดจากการหลุดลอก
ระหว่างชั้นเส้นใยประสาทกับชั้นเม็ดสี
ชนิดจอประสาทตาหลุดลอก
ชนิดทุติยภูมิ
ชนิดปฐมภูมิ หรือชนิดไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุ
การเสื่อมของจอประสาทตาหรือน้ำวุ้นตา
หลังผ่าตัดต้อกระจก
อุบัติเหตุถึงชั้นของจอประสาทตา
การอักเสบของคอรอยด์
โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงทำให้เส้นเลือดเปราะ
อาการและอาการแสดง
มองเห็นจุดดำๆหรือหยากไย่ลอยไปมา
การรักษา
ในภาวะฉุกเฉิน ควรให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆ ปิดตาทั้ง
สองข้าง
ในรายที่มีการฉีกขาดหรือลอกหลุดของจอ
ประสาทตามากๆ จะรักษาโดยการผ่าตัด
Cataract ต้อกระจก
สาเหตุ
ผู้สูงอายุ
ปัจจัยทางด้านสุขภาพ ได้แก่ พันธุกรรม ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
การใช้ยาหรือสารพิษ
การขาดสารอาหารในหญิงตั้งครรภ์
รังสี หรือไฟฟ้าแรงสูง
การกระทบกระเทือนหรือบาดเจ็บบริเวณลูกตาโดยตรง
ชนิดของต้อกระจก
ต้อกระจกโดยกำเนิด (congenital cataract)
ต้อกระจกทุติยภูมิ (secondary cataract)
ต้อกระจกในวัยสูงอายุ (senile cataract)
อาการและอาการแสดง
ตามัวลงช้าๆ ตามัวมากขึ้นในที่สว่าง
มองเห็นภาพซ้อน
สายตาสั้นลงเพราะแก้วตาเริ่มขุ่น
รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาวเมื่อส่องดูด้วยไฟฉาย
การรักษา
ต้อกระจกไม่มีการรักษาด้วยยา มีวิธีเดียว
เท่านั้น คือ การผ่าตัดเอาแก้วตา
ต้อหิน (glaucoma)
ต้อหินชนิดปฐมภูมิ (primary glaucoma)
ต้อหินชนิดทุติยภูมิ (secondary glaucoma)
ต้อหินโดยกำเนิด (congenital glaucoma)
ผลกระทบจากต้อหิน
ความดันภายในลูกตาสูง
ขั้วประสาทตาถูกกดให้บุ๋ม
มีลานสายตา (visual field ) แคบกว่าปกติ
อาการ
ปวดตา ตามัว กระจกตาบวม เห็นเป็นสีรุ้งรอบดวงไฟ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ความดันลูกตาสูงลานสายตาแคบลง อาจเดินชนของ
การรักษา
การใช้ยาหดรูม่านตา
β-adrenergic blocking agent ลดการสร้างน้ำเลี้ยง
ลูกตา
Carbonic anhydrase-inhibitors ลดการสร้าง
น้ำเลี้ยงลูกตา
Hyperosmotic agents