Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตา (ต้อหิน (glaucoma), Retinal detachment, Cataract ต้อกระจก,…
ตา
ต้อหิน (glaucoma)
ชนิดของต้อหิน
ต้อหินชนิดปฐมภูมิ (primary glaucoma)
เกิดจากความ ผิดปกติของทางเดินนํ้าเลี้ยงลูกตา
1.1 ต้อหินปฐมภูมิชนิดมุมเปิด POAG (primary open angle glaucoma)
1.2 ต้อหินปฐมภูมิชนิดมุมปิด PACG (primary angle closure glaucoma)
ต้อหินชนิดทุติยภูมิ (secondary glaucoma)
เกิดตาม หลังโรคตาบางโรคหรือโรคภายนอกลูกตาก็ได้ เป็นได้ทั้งมุมเปิดและมุมปิด
2.1 ต้อหินชนิดทุติยภูมิชนิดมุมเปิด
2.1 ต้อหินชนิดทุติยภูมิชนิดมุมปิด
ต้อหินโดยกําเนิด (congenital glaucoma) พบได้ตั้งแต่แรกเกิด จากพันธุกรรม
อาการ
ปวดตา ตามัว กระจกตาบวม เห็นเป็นสีรุ้งรอบ ดวงไฟ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ความดันลูกตาสูง ลานสายตาแคบลง อาจเดินชนของ
การรักษา
การใช้ยาหดรูม่านตา
β-adrenergic blocking agent ลดการสร้างนํ้าเลี้ยง ลูกตา เช่น 0.25 และ0.5% timoptol
Sympathomimetic drugs ลดการสร้างนํ้าเลี้ยง ลูกตา เพิ่มการไหลเวียนโลหิต
Carbonic anhydrase-inhibitors ลดการสร้าง นํ้าเลี้ยงลูกตา
Hyperosmotic agents ทําให้ osmotic pressure ในเลือดสูงขึ้นทําให้ดึงนํ้าออกจากเซลล์มานอก เซลล์และขับนํ้าออกทางไต ชนิดรับประทาน
การผ่าตัด
การตัด Trabecular meshwork ร่วมกับตาขาว ครึ่งหนึ่งเหมาะสําหรับต้อหินชนิดมุมเปิด
Peripheral iridectomy ( PI )
Cyclotherapy การผ่าตัดทําลาย cilliary body
Goniotomy
5. lazer trabeculoplasty
การพยาบาล
ในผู้ป่วยต้อหินจะให้ยาขยายม่านตา และสังเกตการ ขยายตัวของรูม่านตาถ้าไม่ขยายหรือขยายตัวน้อยให้ แจ้งแพทย์ก่อนส่งเข้ารับการผ่าตัด
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาลดความดันลูกตาเพื่อป้องกัน การเลื่อนไหลของวุ้นตาออกมาซึ่งทําให้เกิดการลอก หลุดของจอประสาทตาได
ถ้าผู้ป่วยได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย มักได้รับการ retained foley’ s catheter เพื่อลดจํานวนปัสสาวะจากการที่ ยาส่งผลให้สร้างปัสสาวะจํานวนมาก
หลังผ่าตัดแนะนําผู้ป่วยไม่ควรตะแตงทับข้างที่ผ่าตัด เพื่อ ป้องกันไม่ให้ความดันลูกตาข้างนั้นสูงขึ้น ให้ผู้ป่วยนอนบน เตียง 6-24 ชม.
เลี่ยงการเงยหน้าก้มหน้า
ผลกระทบจากต้อหิน
ความดันภายในลูกตาสูง (ปกติ 10-20 ม.ม. ปรอท) ความดันลูกตาสูงเกิดจาก ความผิด ปกติของระบบการ ไหลเวียนของ นํ้า เอเควียส (aqueous humor)
ขั้วประสาทตาถูกกดให้บุ๋ม (cupping of the disc)
มีลานสายตา (visual field ) แคบกว่าปกติ
Retinal detachment
ชนิดจอประสาทตาหลุดลอก
ชนิดปฐมภูมิ หรือชนิดไม่ทราบสาเหตุ (primary or rhematogenous retinal detachment)
ชนิดทุติยภูมิ (secondary retinal detachment) อาจเกิดจากการอักเสบภายในลูกตา
สาเหตุ
การเสื่อมของจอประสาทตาหรือนํ้าวุ้นตา มักพบในผู้
สูงอายุหรือผู้ที่มีสายตาสั้นมากๆ
หลังผ่าตัดต้อกระจก
อุบัติเหตุถึงชั้นของจอประสาทตา
โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงทําให้เส้นเลือดเปราะ ฉีกขาดง่าย เกิดเป็นผังพืดดึงรั้งให้จอประสาทตาหลุด ลอกได้
การอักเสบของคอรอยด์ (choroids) และจอประสาทตา (retina)
อาการและอาการแสดง
มองเห็นจุดดําๆหรือหยากไย่ลอยไปมา (floater) ร่วมกับเลือดออกที่วุ้นตา ถ้ามีการดึงรั้งหรือ ลอกหลุด ของเรตินาทําให้มองเห็นแสงวูบวาบในตาคล้ายฟ้าแลบ (flashing) ซึ่งทําให้สูญเสียการมองเห็นหรือมองเห็นภาพบิดเบี้ยว หรือเป็นม่านดํามาบังสายตา (scotoma)
การรักษา
ภาวะฉุกเฉิน ควรให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆ ปิดตาทั้ง
สองข้าง
ในรายท่ีมีการฉีกขาดหรือลอกหลุดของจอ ประสาทตามากๆ จะรักษาโดยการผ่าตัด เพื่อให้จอ ประสาทตาเข้าท่ี เกิดการยึดติดกับชั้นคอร์ลอยด์ และปิดรูท่ีฉีกขาด
การพยาบาล
การพยาบาล เพื่อป้องกันการหลุดลอก หรือมีรูขาดที่จอ ประสาท
การพยาบาล เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลัง ผ่าตัด
Cataract
ต้อกระจก
สาเหตุ
ผู้สูงอายุ
การใช้ยาหรือสารพิษ
การขาดสารอาหารในหญิงต้ังครรภ์
รังสี หรือไฟฟ้าแรงสูง
การกระทบกระเทือนหรือบาดเจ็บบริเวณลูกตาโดยตรง
ชนิดของต้อกระจก
ต้อกระจกในวัยสูงอายุ (senile cataract)
ต้อกระจกโดยกําเนิด (congenital cataract)
ต้อกระจกทุติยภูมิ (secondary cataract)
การรักษา
Intracapsular cataract extraction (ICCE)
Extracapsular cataract extraction (ECCE)
Extracapsular Cataract Extraction with Intraocular Lens (ECCE c IOL)
Phacoemulsification with Intraocular Lens
ปัจจัยทางด้านสุขภาพ ได้แก่ พันธุกรรม ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน
การติดเชื้อของตา
ตากุ้งยิง
(Hordeolum)
แบ่งเป็น2ประเภท
External hordeolum / stye
Internal hordeolum
สาเหตุ
เกิดจากต่อมไขมันที่โคนตามีการ อุดตันและเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
อาการ
ปวดที่เปลือกตา ปวดตุบๆบริเวณที่ เป็น เป็นตุ่มแข็งแตะถูกเจ็บ บางครั้งมี หนองนูนเป่งหัวขาวๆ เหลืองๆ รอบๆนูน แดงและกดเจ็บ
การรักษา
เมื่อเริ่มขึ้นใหม่ๆ ประคบด้วยนํ้าอุ่นจัดๆ
ให้ใช้ยาหยอดตาหรือป้ายตาที่ผสมยา ปฏิชีวนะถ้าหนังตาบวมแดงหรือมีต่อมนํ้า เหลืองหน้าหูโตร่วมด้วย ให้กินยาปฏิชีวนะ
ถ้าเป็นหัวหนอง ควรสะกิดหรือผ่าเอา หนองออก แล้วให้กินยาปฏิชีวนะ
เยื่อบุตาขาวอักเสบ Conjunctivitis
เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
Bacterial Conjunctivitis
อาการ
ตาแดง หนังตาบวม มีขี้ตามากเป็นสีเหลือง หรือเขียว ไม่ปวดหรือเคืองตา
การรักษา
ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ
เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อไวรัส
สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส เช่น adenovirus ติดต่อโดยการสัมผัสนํ้าตาโดยตรง เล่นนํ้าในสระว่ายนํ้า
อาการ
ตาแดง เคืองตา หนังตาบวมเล็กน้อย มีขี้ตา เล็กน้อย
การรักษา
ใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา ยาปฏิชีวนะ
เยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้
การรักษา
ให้antihistamine
ถ้าเป็นมากให้ยาแก้แพ้
การป้องกัน
ล้างมือด้วยนํ้าและสบู่ให้สะอาดอยู่เสมอ
ไม่คลุกคลีใกล้ชิด หรือใช้สิ่งของร่วมกับผู้ป่วย
ถ้ามีฝุ่นละออง หรือนํ้าสกปรกเข้าตา ควรล้างตา ด้วยนํ้าสะอาด
อย่าปล่อยให้แมลงหวี่ หรือแมลงวันตอมตา
หมั่นดูแลรักษาความสะอาดของร่างกาย สิ่งของ เครื่องใช้ต่าง ๆ
สาเหตุ
จากการแพ้ เช่น ฝุ่น ควัน เกสรดอกไม้ อากาศ เครื่องสําอาง โรคภูมิแพ
อาการ
คันตามาก ตาบวม นํ้าตาไหล มักไม่มีขี้ ตา ตาแดงเล็กน้อย
การพยาบาลผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
การประเมินและการตรวจวินิจฉัย
การตรวจร่างกายส่วนองค์ประกอบของตาที่ วินิจฉัยตา
มองเห็นได้
การตรวจโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
2.1 การวัดสายตา (visual acuity)
2.2 การวัดความดันลูกตา (tonometry)
2.3 การส่องตรวจภายในลูกตาด้วย ophthalmoscope
2.4 การตรวจตาด้วย (slit lamp)
2.5 การตรวจลานสายตา (visual field examination)
2.6 การตรวจกล้ามเนื้อตา (ocular muscles examination)
2.7 การตรวจตาบอดสี (color blindness examination)
2.8 การวินิจฉัยโรคด้วย DNA
EYE INJURY
Cornea ulcer
การเกิดแผลของกระจกตา อาจเกิดจากอุบัติเหตุหรือการที่ เยื่อบุขั้นนอกสุดของกระจกตามีความต้านทานตํ่าทําให้เกิด การตายของเนื้อเยื่อกระจกตา และถ้ามีการติดเชื้อร่วมด้วยก็ จะเกิดหนองและเนื้อเยื่อกระจกตาหลุดลอกจนเกิดแผลของ กระจกตาเกิดขึ้น
