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SÍNDROME DE UÑAS FRÁGILES - Coggle Diagram
SÍNDROME DE UÑAS FRÁGILES
ETIOLOGÍA
IDIOPÁTICO
Idiopático: cunado se alteran los componentes sin una causa identificable
La lámina normal está constituida por 10% de azufre, 10-18% de agua que se encuentra en la porción ventral y hasta 5% de lípidos tanto en la porción ventral como dorsal que impiden la pérdida de agua
Se asocia a un defecto intrínseco o extrínseco, pero adquirido de la adherencia de los corneocitos de la lámina ungular
Condiciones asociadas
:
Sexo femenino
Ocupación: humedad constante y exposición a químicos
Manipulación: manicure traumático
Edad: disminución de la tasa de crecimiento ungular, aumento de calcio con disminución de hierro y agua
SECUNDARIO
Enfermedades dermatológicas sistémicas, deficiencias nutricionales o medicamentos que van a afectar la matriz ungular y con menos frecuencia directamente la superficie de la uña
Ej: liquen plano, psoriasis, onicomicosis, alopecia areata
arteriopatía, trastornos neurológicos, anemia crónica y arteriosclerosis. Hipertiroidismo
Agentes antimetabolitos, penicilamina, retinoides, agentes antirretrovirales y hierro
GENERALIDADES
Se define como uñas que se parten, se escaman y se desmoronan, se vuelven suaves y pierden elasticidad
Más común en uñas de manos que de pies
Onicosquisis, onicorrexis, granulación superficial de queratina y uñas desgastadas
Pueden presentarse diferentes signos de fragilidad ungueal (NB) solos, juntos en el mismo paciente y juntos en la misma placa ungueal.
No dolor, alteración estética, depresión
Consecuencia de factores que alteran la producción de la placa ungueal y/o la dañan
EPIDEMIOLOGÍA
20% de la población
MH:H , 2:1
30% de mujeres mayores de 50 años
Media de edad de 36.5 años
Pacientes de raza negra y mestiza, atópicos y con estado de ánimo bajo
FISIOPATOLOGÍA
Kehchijian en 1985 --> criterios dx: Onicorrexis (surcos longitudinales) y onicosquisis (la estratificación horizontal)
Hipótesis existente
Existe pérdida de las propiedades de la lámina
• Resistencia:
combinación entre fuerza y flexibilidad.
• Flexibilidad:
capacidad de doblarse sin romperse.
• Dureza:
capacidad de resistir al rayado o abolladuras.
Fuerza:
capacidad de la lámina para soportar la ruptura.
De acuerdo al sitio del daño de la uña se verán las manifestaciones (porción proximal o distal de la matriz y/o lecho)
Aumento fisiológico de la fragilidad de las uñas es típico del envejecimiento.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ONICORREXIS
ONICOSQUISIS
GRANULACIONES DE QUERATINA
TRATAMIENTO Y ABORDAJE
cura de la afección dermatológica / sistémica, evitación de traumas y alérgenos / irritantes, limitación del contacto con agua y detergentes y uso regular de emolientes
Suplementación oral con vitaminas (especialmente biotina o vitamina B7), oligoelementos y aminoácidos (especialmente cisteína)
Biotina: 5 a 10 mg al día durante 3 a 6 meses
Tomar > 10 mg dia de biotina causa falsedad en resultados de pruebas como troponinas, tiroides, prolactina y pruebas de embarazo
Interacción: estreptavidina
Combinación de un complejo de silicato de arginina y biotinato de magnesio: estudios insuficientes
La suplementación con hierro (más vitamina C) : niveles de ferritina por debajo de 10 ng / ml
zinc 20–30 mg/dia: en caso de deficiencias
Ensayo clínico reciente: aminoácidos (L-cistina, L-arginina, ácido glutámico), vitaminas (C, E, B6 y biotina) y minerales (zinc, hierro y cobre). no otorgan dosis de cada uno
Humectantes:material oclusivo (vaselina o lanolina) y humectantes (glicerina, propilenglicol y proteínas). También se pueden agregar alfahidroxiácidos y urea para aumentar la capacidad de unión de agua del NP.
Lacas con Pistacia lentiscus gum
Laca con hidroxipropil quitosano: proteger la uña
Casos recalcitrantes: envoltura de la uña limitada a la porción distal--> protección y camuflaje