Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพตาหูคอจมูกระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง(ต…
บทที่ 9 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพตาหูคอจมูกระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง(ต่อ)
คอ
CA NASOPHALYNX
มะเร็งหลังจมูก
สาเหตุ
ไม่ทราบชัดเจน เชื่อว่ามีสิ่งเกี่ยวข้อง
คือ
การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา
การรับประทานปลาเค็ม
การอักเสบของจมูกและไซนัส
Ebstein-Barr Virus (EBV)
CA LARYNX มะเร็งของกล่องเสียง
สาเหตุ
ร่างกายได้รับสารรบกวน ที่รบกวนต่อ
เยื่อบุกล่องเสียงเป็นเวลานาน
การสูบบุหรี่จัด
การดื่มสุรา
อาการและอาการแสดง
ระยะแรกเสียงไม่แหบ ต่อมามีเสียงแหบ และจะเป็น
มากขึ้นเรื่อยๆ
เจ็บร้อนในคอ ลักษณะเหมือนก้างติดคอ
ไอ เนื่องจากสำลักน้ำลาย และมีน้ำลายมาก
กลืนลำบาก เจ็บเวลากลืน
น้ำหนักลด
Tonsils
ทอนซิลอักเสบ (Tonsillitis)
Acute tonsillitis
Chronic tonsillitis
การรักษา
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ กลุ่ม penicillin
นาน 7 วัน เพื่อรักษาอาการอักเสบ
ทำความสะอาดช่องปาก
ถ้าเป็นบ่อย แนะนำให้ทำผ่าตัด
Tonsillectomy
ตา
โรคตาที่พบบ่อย
ต้อกระจก (Cataract)
สาเหตุ
ผู้สูงอายุ
ปัจจัยทางด้านสุขภาพ ได้แก่ พันธุกรรม ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น
โรคเบาหวาน
การใช้ยาหรือสารพิษ เช่น ยาสเตอรอยด์ ยาขับปัสสาวะ ยาฆ่า
เซลล์มะเร็ง ยาฆ่าแมลง
การขาดสารอาหารในหญิงตั้งครรภ์ ส่งผลทำให้ทารกเป็น
ต้อกระจกแต่กำเนิด
รังสี หรือไฟฟ้าแรงสูง
การกระทบกระเทือนหรือบาดเจ็บบริเวณลูกตาโดยตรง
ต้อหิน (glaucoma)
อาการ
ปวดตา ตามัว กระจกตาบวม เห็นเป็นสีรุ้งรอบ
ดวงไฟ ปวดศีรษะคลื่นไส้ อาเจียน ความดันลูกตาสูง
ลานสายตาแคบลง อาจเดินชนของ
การรักษา
การใช้ยาหดรูม่านตา
β-adrenergic blocking agent ลดการสร้างน้ำเลี้ยงลูกตา
Sympathomimetic drugs
Carbonic anhydrase-inhibitors
Hyperosmotic agents
กุ้งยิง (Hordeolum)
สาเหตุ
เกิดจากต่อมไขมันที่โคนตามีการ
อุดตันและเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
อาการ
ปวดที่เปลือกตา ปวดตุบๆบริเวณที่
เป็น เป็นตุ่มแข็งแตะถูกเจ็บบางครั้งมี
หนองนูนเป่งหัวขาวๆ เหลืองๆรอบๆนูน
แดงและกดเจ็บ
การรักษา
เมื่อเริ่มขึ้นใหม่ๆ ประคบด้วยน้ำอุ่นจัดๆ
ให้ใช้ยาหยอดตาหรือป้ายตาที่ผสมยาปฏิชีวนะถ้าหนังตาบวมแดงหรือมีต่อมน้ำเหลืองหน้าหูโตร่วมด้วย ให้กินยาปฏิชีวนะ
ถ้าเป็นหัวหนอง ควรสะกิดหรือผ่าเอา
หนองออก แล้วให้กินยาปฏิชีวนะ
การประเมิน และการตรวจ
การตรวจร่างกายส่วนองค์ประกอบของตาที่
มองเห็นได้
การตรวจโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
การวัดสายตา (visual acuity)
การวัดความดันลูกตา (tonometry)
การส่องตรวจภายในลูกตาด้วย
ophthalmoscope
การตรวจตาด้วย (slit lamp)
การตรวจลานสายตา (visual fieldexamination)
การตรวจกล้ามเนื้อตา (ocular musclesexamination)
การตรวจตาบอดสี (color blindness examination)
การวินิจฉัยโรคด้วย DNA
จมูก
Epistaxis
การพยาบาล
จัดให้นอนท่า ศีรษะสูงหรือนั่งก้มหน้า
เล็กน้อย เพื่อไม่ให้เลือดไหลงคอเพราะอาจ
จะทำให้คลื่นไส้ อาเจียน และไม่สามารถตรวจดูจำนวนเลือดที่ออกได้
วัดสัญญาณชีพ
ถ้าเลือดไม่ออกมากให้บีบจมูกนาน 5-8
นาที และให้หายใจทางปาก
ประคบเย็นที่สันจมูกถ้าเลือดออกไม่หยุดอาจต้องใช้
Adrenaline 1: 1,000 หรือ ephredine 1% พ่น
จมูก หรือชุบก๊อสสอดเข้าในจมูก
NASAL POLYP
อาการและอาการแสดง
อาการเช่นเดียวกับเป็นหวัด
คันจมูก ก้อนโตมากจะคันมาก
เกิดการปิดกั้น หายใจทางจมูกไม่ได้ต้องหายใจ
ทางปาก
การได้กลิ่นลดลง หรือหายไป
SINUSITIS
อาการและอาการแสดง
คัดจมูก น้ำมูกข้นเป็นหนอง
ปวดหนัก และกดเจ็บบริเวณที่อักเสบ ปวดมากตอน
เช้าๆ
หายใจออก มีกลิ่นเหม็นในคอ ใน 24-48 ชม. น้ำมูก
จะมีเลือดปน
เจ็บคอ เนื่องจากมีเสมหะลงคอ
หูอื้อ
ตรวจพบเยื่อบุจมูกแดง
CHRONIC SINUSITIS
สาเหตุ
1.รักษา acute sinusitis ไม่ได้ผล หรือไม่ได้รับการ
รักษา หรือเป็นซ้ำๆ
ฟันกรามบนผุ รากฟันกรามบนอักเสบ เหงือก
อักเสบ
เชื้อสาเหตุ เป็นกลุ่ม anaerobic หลายๆชนิด และ
จากเชื้อรา
อาการและอาการแสดง
มีน้ำมูกข้น มูกปนหนอง สีเหลือง หรือสีเขียว
กลิ่นเหม็น
ปวดน้อยกว่า acute sinusitis ปวดตื้อๆ
การได้กลิ่นลดลง
x-ray sinus พบว่าทึบ เพราะอาจมีหนองหรือน้ำ
ขัง
การรักษา
ขจัดสาเหตุของโรค
ขจัดแหล่งการติดเชื้อ รับประทานยาปฏิชีวนะ
อย่างน้อย 2 สัปดาห์
ให้การถ่ายเทของน้ำหรือหนอง ภายในไซนัสได้ดี
ขึ้น
หลีกเลี่ยงจากควันต่างๆ ไอระเหยของสาร
เคมี
ลดอาการไอ ดื่มน้ำมากๆ