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DIABETES TIPO 1, Grupo 2: Paula Romana, Gessica Adorno, Isabela Ramos,…

- - - - Náuseas e Vômitos
      - Dor abdominal
      - Confusão mental
      - Prostração
      - Dificuldade respiratória
      - Coma
- - - - Atravessa todo o pâncreas
    - - Se comunica com o principal no colo e segue para desembocar no duodeno
  - - - Serão liberadas na corrente sanguínea. A drenagem feita nas ilhotas é levada pela veia porta hepática diretamente para o fígado.
- - - - Armazena excesso
      - GLUT-2 é sensor das células beta
        
        Através dele, glicose entra na célula, é transformada em glicose-6-fosfato pela glicocinase
        
        Forma ATP, que inibe canais de K+, despolariza membrana, abre canais de Ca+2 e as vesículas secretoras se fundem com a membrana e libera a insulina
        
        Controle da secreção é feito pelo feedback da concentração de glicose, hormônios gastrointestinais liberados após refeições e aminoácidos plasmáticos
    - - Tradução do RNAm para formar pré-proinsulina - clivada para formar proinsulina (cadeias A, B e C) - clivada para formar insulina (cadeias A e B ligadas pelo peptídeo C)
        
        A insulina solta o peptídeo C, circula livre no plasma e uma parte se liga ao receptor na célula-alvo
        
        Receptor possui 2 subunidades alfa extracelulares e 2 beta intracelulares. Insulina se liga, ocorre a autofosforilação e ativação da tirosinacinase - cascata de sinalização que gera os efeitos da insulina
    - - Após refeição rica em carboidrato,
        
        Aumenta captação de glicose pelas células (ex: músculos em repouso)
        
        Armazenamento de glicogênio no músculo e fígado
        
        Aumenta glicocinase para que a glicose não saia da célula, aumenta glicogênio sintase e inativa fosforilase hepática
        
        Excesso se transforma em ácidos graxos
    - - Transporta aminoácidos para as células, aumenta tradução do RNAm e transcrição do DNA e inibe catabolismo
        
        Armazenamento
    - - Armazena e promove síntese de gordura, porque é poupada
      - Inibe ação da lipase hormônio-sensível, que quebra gordura
      - Transporte de glicose para tecido adiposo para sintetizar triglicerídios
  - - - Estimula a glicogenólise e gliconeogênese
- - - - É o tipo de diabetes mais frequente em crianças e jovens.
      - As células β do pâncreas deixam de produzir insulina (devido a um processo de destruição das mesmas).
      - É também conhecido como diabetes insulinodependente, diabetes infanto-juvenil e diabetes imunomediado.
      - Os portadores de diabetes tipo 1 necessitam injeções diárias de insulina para manterem a glicose no sangue em valores normais.
    - - A diabetes tipo 2 ocorre habitualmente na idade adulta e está associada ao excesso de peso e à vida sedentária.
      - Cerca de 90% das pessoas com diabetes têm o Tipo 2.
      - Dependendo da gravidade, ele pode ser controlado com atividade física e planejamento alimentar. Em outros casos, exige o uso de insulina e/ou outros medicamentos para controlar a glicose.
    - - O diabetes gestacional é um tipo de diabetes que surge durante a gravidez e habitualmente desaparece após o parto. Este tipo de diabetes ocorre por uma resistência à ação da insulina.
- - - - Abdome
      - Coxa (parte frontal ou lateral)
      - Nádegas (quadrante lateral superior)
      - Braço (face lateral)
  - - - Tem início de ação entre 30 minutos e 1 hora após sua aplicação e seu pico varia entre 1 e 3 horas, com duração de efeito que se estende de 3 até 5 horas
      - Quando usada, deve ser aplicada de 20 a 30 minutos antes da refeição, podendo ser aplicada isoladamente ou em conjunto, na mesma seringa ou caneta, com a insulina NPH
    - - Há basicamente três análogos ultrarrápidos injetáveis aprovados para crianças: as insulinas Aspart, Lispro e Glulisina.
      - Devem ser aplicados antes das refeições, entre 15 minutos. Somente em casos excepcionais, como lactentes e crianças pré-escolares com inconsistência de previsibilidade alimentar, deve-se aplicar esses análogos imediatamente após a alimentação
    - - Foi aprovada, para adultos com DM1 ou DM2, uma nova insulina humana em pó inalável, para ser aplicada antes das refeições
      - Início de ação ocorre rapidamente de 8 a 15 minutos e duração de ação de 180 a 240 minutos
    - - O principal representante deste grupo é a insulina NPH
      - Seu perfil de ação pode ser adequado para esquemas de 2 vezes/dia e, eventualmente, para uso 3 vezes/dia, ou até mesmo 4 vezes/dia
      - Devido ao seu mecanismo de ação com pico de ação entre 4 e 12 horas (ver Quadro 62.3), a NPH nunca deve ser usada apenas 1 vez/dia
    - - Insulina Detemir
        
        A Detemir é um análogo da insulina com duração de ação de até 23 horas
        
        Ela pode ser administrada 1 a 2 vezes/dia, com base nas necessidades metabólicas e no monitoramento da glicemia.
      - Insulina Degludeca
        
        Degludeca é um análogo de ação ultralonga que forma multi-hexâmeros solúveis após a administração subcutânea
        
        Outra característica é que, diferentemente da Glargina e da Detemir, ela pode ser misturada com insulinas de ação rápida ou ultrarrápida na mesma solução
      - Insulina Gargina
        
        Ela tem duração de ação de até 24 horas, ela é frequentemente administrada 1 vez/dia, mas muitas crianças podem necessitar de duas injeções diárias
        
        Tal administração pode ser feita no café da manhã, no jantar ou na hora de deitar
    - - Ganho de peso
      - Reações alérgicas
      - Hipoglicemia
      - Lipo-hipertrofia
      - Lipoatrofia
- - - - A glicemia de jejum é um exame que mede o nível de açúcar no sangue naquele momento, servindo para monitoração do tratamento do diabetes
    - - O exame da curva glicêmica simplificada mede a velocidade com que seu corpo absorve a glicose após a ingestão
    - - Hemoglobina glicoslada (HBA1C) maior que 6,5%
      - É a fração da hemoglobina ( proteína dentro do glóbulo vermelho) que se liga a glicose
- - - - 90% metabólica;
        
        Resistência insulinica e deficiência;
        
        Maior produção de glicose;
        
        Indivíduos de meia idade;
        
        Depósito amilóide nas ilhotas;
        
        Obesidade (85%)
        
        Início lento.
      - Outros tipos de DM:
        
        Defeitos genéticos no desenvolvimento ou na função das células betas caracterizados por mutações em genes específicos.
        
        Defeitos genéticos na ação da insulina;
        
        Doenças do pâncreas exócrino como neoplasias, pancreatite e fibrose cística.
        
        Endócrinopatias como acromegalia e síndrome de Cushing;
        
        Induzida por fármacos ou substâncias;
        
        Diabetes Mellitus gestacional. (DMG)
        
        Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
        
        Se da pela resistência á insulina relacionada com alterações metabólicas presentes no final da gestação, quando maiores demandas de insulina podem dar origem a uma TGD ou diabetes.
        
        Maioria das mulheres conseguem reverter a tolerância normal após o parto.
- - - - Insulina
    - - Glucagon
    - - Somatostatina
    - - Polipeptídeo pancreático
  - - - Secretam enzimas
- - - - O peso da influência genética é comprovado pelo fato de 30-70% dos gêmeos univitelinos serem concordantes para a doença! Além disso, parentes de primeiro grau de um portador de DM tipo 1A desenvolvem a doença cerca de dez vezes mais do que a população geral. As ilhotas de Langerhans são invadidas por linfócitos T citotóxicos (CD8+), que destroem seletivamente as células beta, deixando as demais células intactas.