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Patología de glándulas salivales …

- - - - Glándula serosa
    - - bilateralmente e inferior al CAE, posterior a la rama ascendente del maxilar inferior y anterior a la apófisis mastoides y estiloides
    - - Nervio facial y articulo temporal
      - Carótida externa
      - Vena retromandibular
    - - Conducto de Stenon
        
        atraviesa el músculo masetero
        
        sale del borde anterior de la glándula
        
        perfora el músculo bucinador para abrirse en la cavidad bucal a nivel del segundo molar superior
  - - - 2/3 anteriores del piso de la boca
      - Es la más pequeña
      - sus productos desembocan por
        
        conductos intraglandulares y extraglandulares
      - Glándula mucosa
  - - - Por arriba del músculo digástrico
      - Se palpa a nivel cervical
    - - Conducto de Wharton
- - - - Desconocida
    - - Eco o RMN veremos dilatación del conducto
- - - - 5ta y 8va década de la vida
    - - Calcio inorgánico y sales fosfatadas
    - - Inflamación dolorosa glandular que coincide con la comida o después de las comidas.
    - - Clínico, palpación del cálculo
    - - Inicial: Analgésicos,relajantes y medidads locales
      - Extirpación del cálculo Qx. Conductoplastia
- - - - Parotiditis aguda séptica
        
        infección bacteriana de una o ambas glándulas parótidas que suele afectar a pacientes con mal estado general.
        
        Epidemiología
        
        Ancianos tras cirugía abdominal o cardio-torácica
        
        Etiología
        
        1.Staphylococcus aureus 2. Streptococcus pneumoniae
        
        Clínica
        
        Tumefacción inflamatoria de toda la glándula con dolor intenso, fiebre y mal estado general + secreción purulenta por el conducto de Stenon.
        
        Diagnóstico
        
        Clínica y datos exploratorios
        
        Tratamientos
        
        Rehidratación + Antibioterapia empírica (penicilinas: dentro de las penicilinas, de elección la amoxicilina)
      - Submaxilitis aguda
      - Parotiditis crónica recidivante
        
        Inflamaciones recidivantes con sobreinfección de una glándula parótida
        
        Epidemiología
        
        Infancia
        
        Etiología
        
        desconocida
        
        Clínica
        
        Episodios repetidos de de inflamación unilateral de la parótida + secreción purulenta
        
        Diagnóstico
        
        Anamnesis y evolución
        
        Tratamiento
        
        Desconocido, suele mejorar espontáneamente al llegar a la pubertad
    - - Parotiditis epidémica aguda
        
        Afectación de glándulas salivares, gónadas, SNC, tiroides, páncreas y miocardio
        
        Epideiología
        
        Niños 6 a 8 años
        
        Etiología
        
        Paramixovirus
        
        Otros
        
        Citomegalovirus , HIV: los quistes linfoepiteliales son casi patognomónicos del HIV, Coxsackie, Echo e Influenza
        
        Clínica
        
        Inflamación brusca y dolorosa de la glándula salival sin secreción purulenta
        
        Bilateralidad simultánea , aumento durante los 2-3 primeros días y remisión a la semana
        
        Fiebre, astenia y anorexia. Posible meningitis y encefalitis
      - Otras parotiditis viriásicas
- - - - Causas
        
        Patología odontológica
        
        Fármacos sialogogos (colinérgicos)
        
        Inflamaciones agudas de la mucosaa oral
      - Tratamiento
        
        Etiológico (retirar la causa)
  - - - Más frecuente que la sialorrea
      - Causas
        
        Enfermedades de las glándulas salivales y su sistema excretor
        
        Enfermedades sistémicas
        
        Ansiedad, enfermedades psiquiátricas, esclerosis múltiple, menopausia, antihipertensivos, simpaticomiméticos, antidepresivos,
        
        Condiciones locales
        
        respiradores bucales, fumadores, radioterapia
        
        Idiopática
        
        frecuente en mujeres de mediana edad (50-60años
      - Síndrome de la boca ardiente
        
        Clínica
        
        ardor, hormigueo, disgeusia, disestesia, xerostomía, lenguas vellosas, ausencia de lesiones en la mucosa.
        
        Causas
        
        factores locales, psicológicos y sistémicos.
        
        Tratamiento
        
        ácido α-lipoico o con capsaicina tópica, eber mucha agua, enjueagues de agua con sal, agua con bicarbonato.
  - - - Lesión quística en el suelo de la boca por trauma del conducto de la glándula sublingual o submaxilar.
        
        Clínica
        
        Vesícula blanda y fluctuante, color azul-violaceo
        
        Pueden dificultar la deglución, masticación y
        habla
        
        Superficiales o profundas al músculo milohioideo
        
        Tratamiento
        
        Quirúrgico (extirpación o marsupialización)
    - - Inflamación por acúmulo de saliva por obstrucción o daño de un conducto de una glándula salival menor
        
        Más frecuente en el labio inferior
        
        Clínica
        
        Vesículas azuladas, asintomáticas de 3 a 4 mm. Son “globos de saliva” que requieren un DD con los angiomas
        
        Tratamiento
        
        Quirúrgico
- - - - Epidemiología
        
        Es el más frecuente de todos los tumores de glándulas salivales
        
        (84%) en lóbulo superficial parotídeo
      - Anatomía Patológica
        
        Cápsula variable con proliferación de células epiteliales y células mioepiteliales entremezcladas
        
        Estroma compuesto de tejidos condroides, mucoides, hialinos y mixoides
      - Clínica
        
        Tumor redondeado, no doloroso, crecimiento lento
      - Diagnóstico
        
        Clínica y exploración
        
        Estudio histológico de la pieza extirpada
      - Tratamiento
        
        Parotidectomía superficial
    - - Epidemiología
        
        Segundo tumor benigno más frecuente en glándulas salivales
        
        Casi exclusivo de Hombres
      - Clínica
        
        tumor asintomático, de crecimiento lento, de
        consistencia elástica, móvil y no doloroso.
        
        Nunca se trasforma en maligno
        
        .multicéntrico y bilateral
      - Diagnóstico
        
        Se sospecha por la clínica y se confirma con el estudio histológico.
      - Tratamiento
        
        Qx: Enucleación
  - - - Concepto
        
        Presencia de células escamosas, células productoras de moco y células de tipo intermedio, comportamiento variable
      - Epidemiología
        
        Mayor frecuencia en la infancia máxima incidencia se sitúa entre los 30
        y 60 años,
      - Clínica
        
        Baja malignidad
        
        tumor circunscrito, no doloroso, de crecimiento lento,
        consistencia sólida y poca capacidad invasiva.
        
        Malignidad intermedia
        
        Alta malignidad
        
        tumor de crecimiento rápido al que se añade rápidamente dolor, parálisis facial y
        adenopatías cervicales.
      - Diagnóstico
        
        Estudio histológico de la pieza extirpada.
      - Tratamiento
        
        Qx parotidectomía con preservación del
        nervio facial cuando no se halla afectado.
    - - Concepto
        
        tumor maligno infiltrante formado por dos tipos de células: células
        mioepiteliales y células de recubrimiento de los conductos glandulares.
        
        tendencia a invadir los espacios perineurales y perivasculares.
      - Epidemiología
        
        Más frecuente de la glándula submaxilar, y supone
        aproximadamente el 12% de los tumores malignos de la parótida.
        
        Mujeres 40-60 años
      - Clínica
        
        tumor de crecimiento lento.
        
        capacidad para dar
        dolores y parestesias.
      - Diagnóstico
        
        Estudios histológicos
        
        Células ductales y no ductales o mioepiteliales alrededor de espacios ovales: “patrón cribiforme”
      - Tratamiento
        
        Extirpación quirúrgica amplia seguida de radioterapia
        postoperatoria.
- - - - 90% de mujeres 40-60 años
    - - Ojo seco
      - Sequedad de mucosas: Boca seca
      - Xerostomía con o sin aumento parotídeo o submaxilar
    - - Anticuerpos especifícos + biopsia de glándula salival menor
    - - sintomático (pilocarpina)