Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 11 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพ ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อในระยะเฉีย…

- - - - ลักษณะการปวด
      - ระยะเวลาที่มีอาการปวด
      - ปวดบริเวณใด
      - สิ่งที่กระตุ้น หรือ บรรเทา อาการปวด
    - - การคลำ
      - การเคาะ
      - การดู
      - การฟัง
      - การวัด
      - การขยับ
      - การตรวจพิเศษอื่นๆ
    - - Arthroscopy การตรวจสภาพภายในข้อ
      - Arthrography ฉีดสารทึบแสงเข้าไปในข้อ
        แล้วถ่ายภาพรังสี
      - Arthrocentesis การเจาะเข้าไปในข้อโดยใช้เข็ม
      - Bone scan
      - Myelography
      - X-RAY
      - MRI
      - Electromyography : EMGการตรวจ
        คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
- - - - ข้ออักเสบ มักเป็นกับข้อเล็กๆ เช่น มือและเท้า
      - เป็นโรคเรื้อรัง
    - - ข้อฝืดในตอนเช้า
      - ข้ออักเสบหลายข้อและสมมาตร
    - - CBC,ESR,Rheumatoid factor ,Synovial fluid,X-ray : osteoporosis
    - - การออกกeลังกาย
      - การพักข้อ
      - NSAID
      - MARD (disease modifying anti rheumatic drug)
      - STEROID
      - การผ่าตัด
        
        Repair soft tissue เป็นการผ่าตัดซ่อมแซมเอ็น กล้ามเนื้อ
        
        Osteotomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งการ ลงน้ำหนักของข้อนั้นๆ
        
        Synovectomy เป็นการผ่าตัดเลาะเยื่อบุข้อที่หนา ออก
        
        Arthroplasty เป็นการผ่าตัด จัดหรือเปลี่ยนข้อ ใหม่
        
        Arthrodesis การผ่าตัดเชื่อมข้อให้ติดกัน
  - - - ปวดหลัง ,ปวดกระดูกเรื้อรัง
      - หลังโก่ง
      - ตัวเตี้ยลง
      - Pathologic fracture
    - - Calcium + Vitamin D supplement
      - Hormonal replacement
      - Calcitonin
      - Bisphosphonate
      - ออกก าลังกาย
      - 6หลีกเลี่ยงชา กาแฟ
      - Brace , Orthosis
      - Surgery – Pathological fracture
  - - - Secondary Gout
      - Primary Gout
    - - X-Ray
      - การตรวจทางหอ้ งปฏิบัติการ
    - - ระยะอักเสบ
        
        Indometacin
        
        Corticosteroid
        
        Colchicine
      - ช่วงไม่มีการอักเสบ
        
        ยาขับกรดยูริค Probenecid, Sulfinpyazone
        
        Allopurinol
    - - มีอาการอักเสบเกิดขึ้น มักเกิดขึ้นกับข้อโคน นิ้วหัวแม่เท้าข้อเท้า, ข้อเข่า, ข้อนิ้ว, ข้อมือ
    - - ปวดข้อ เนื่องจากพยาธิสภาพของโรค
      - มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของภาพลักษณ์
      - เสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ ดื่มน้ำมากๆ
      - ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการรักษาพยาบาล
  - - - X-RAY กระดูก ดูตeแหน่งปวด
      - MRI
      - Biopsy
      - Chest X-ray
      - CT Scan ปอด
      - การทำBone Scan
    - - . การผ่าตัด Osteotomy
      - เคมีบำบัด
      - รังสีรักษา
  - - - สาเหตุของกระดูกหัก
        
        การได้รบั แรงกระแทกโดยทางตรงหรอื ทางออ้ ม
        
        อุบัติเหตุจากการจราจร
        
        การหกล้มหรอื ตกจากที่สูง
        
        การเล่นกีฬาทีใชก้ ําลังมาก
        
        5.โรคกระดูก
        
        6.อาชีพ
        
        7.การหักที่เกิดจากการหดตัวของเอ็นกล้ามเนื้อ
      - การรักษากระดูกหกั และข้อเคลื่อน
        
        Recognition
        
        Reduction
        
        Retention
      - การรักษากระดูกหัก
        
        การรักษาโดยการผ่าตัด
        
        การรักษาแบบประคับประคอง
- - - - -Staphylococcus
    - - การตรวจ น;าเจาะข้อ พบ WBC > 50,000 cell/mm3
      - การยอ้ ม gram stain , culture น้้ำเจาะข้อ
      - X-ray , bone scan
      - การตรวจ CBC พบ WBC เพิมขึ้น, ESR สูง
  - - - การรักษาโดยไม่ใช้ยา
      - การรักษาด้วยยา
      - การผ่าตัด
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ไข้ ปด บวม แดง ร้อน
      - เชื้อที่เป็นเหตุ
        
        staphylococcus aureus 90%
      - การรักษา
        
        การผ่าตัดระบายหนอง
      - กระดูกอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง
        
        สาเหตุ
        
        ภาวะต่อเนื่องจาการอัก เสบเฉียบพลัน
        
        เกิดตามหลังการติดเชื้อ จากอุบัติเหตุ(open fracture)
        
        การรักษา
        
        การใช้ยาปฏิชีวนะ
        
        การผ่าตัด
        
        เชื้อก่อโรค
        
        Staph. aureus , E. coli, Strep pyogenes, Proteus,Pseudomonas
        
        อาการทางคลินิก
        
        อาจมีอาการปวด, ไข้
        
        มี sinus tract
        
        อาจมาด้วย Pathological fracture
    - - การรักษา
        
        ใหย้ าต้านเชื้อวัณโรค 2IRZE + 4IR
        
        การผ่าตัด Debridement + Spinal fusion
- - - - อธิบายการทำงานและวิธีเปิด-ปิดเครื่อง
      - จัดวางขาผู้ปวยบนเครื่่องให้ขาตั้งตรงไม่บิดออกหรอื หมุนไปด้านข้าง
    - - โดยการตรวจดูปลายเท้า ทุก
        3-4 ชั่ว โมง ดูสีผิว การเคลื่อนไหว อุณหภูม
    - - การจัดท่า