Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็ก - Coggle Diagram

- - - - ไฟ วัตถุที่ร้อน น้ำร้อน น้ำมันร้อนๆ
    - - ไฟฟ้าซ็อต
    - - กรด ด่าง
    - - แสงแดด รังสี x-ray
  - - - พื้นที่ของบาดแผล
      - อาจทำให้เสียน้ำ โปรตีนและเกลือเเร่
      - มีโอกาสติดเชื้อถึงขั้นเสียชีวิต
      - การประเมิน
        
        Degree of burn word
        
        3 ระดับ
        
        First degree burn
        
        เนื้อเยื่อถูกทำลายไปบางส่วน ชั้นตื้นๆ มีผื่นแดง ปวดแสบปวดร้อน ผิวหนังไม่พอง
        
        Second degree burn
        
        เนื้อเยื่อถูกทำลายลึกถึงผิวหนังชั้นใน ต่อมเหงื่อ รูขุมขน บวมแดงมาก ผิวหนังผอง มีน้ำเหลืองซึม ปวดแสบปวดร้อน อาจสูญเสียน้ำ โปรตีนและเกลือแร่ ติดเชื้อง่าย
        
        Third degree burn
        
        มีการทำลายของผิวหนังกำพร้าและหนังแท้ทั้งหมด ต่อมเหงื่อ รูขุมขน เซลล์ประสาท อาจลึกถึงกล้ามเนื้อหรือกระดูก ผู้ป่วยจะไม่มีความรู้สึกเจ็บ มีโอกาสเกิดแผลหดรั้งทำให้ข้อติด
  - - - ล้างแผลด้วยน้ำสะอาดหรือเปิดน้ำไหลผ่านหรือแช่ไว้ 15-20 min หรือจนกว่าจะปวดเเสบปวดร้อนลดลง ไม่ควรใช้น้ำแข็ง น้ำเย็นจัด อาจทำให้แผลลึกขึ้น
  - - - เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เนื่องจากมีการบวมของทางเดินหายใจ
    - - ติดตามประเมินอาการสังเกตอย่างใกล้ชิด เรื่องระบบหายใจ เช่น ไอ เสียงแหบ เเสบจมูก หอบ หากพบให้ออกซิเจนทันที
      - ดูแลเปิดทางเดินหายใจให้โล่งและให้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
    - - เสี่ยงต่อภาวะช็อค เนื่องจากการสูญเสียน้ำและพลาสมาออกนอกร่างกาย
    - - ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ตามแผนการรักษา
      - วัดสัญญาณชีพ
      - ส่งตรวจและติดตามผลการตรวจอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
      - ประเมินความรู้สึกตัว
      - สังเกตและทำ I/O
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากผิวหนังถูกทำลายและภูมิคุ้มกันต่ำลง
    - - จัดให้อยู่ห้องแยกเฉพาะ เครื่องมือต้อง Sterlie
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ทำความสะอาดแผลแบบ Sterlie
      - สังเกตและประเมินบาดแผล เช่น เปลี่ยนเป็นสีดำ น้ำตาล ซีด มีสารคัดหลั่ง
    - - เสี่ยงต่อโภชนาการบกพร่อง เนื่องจากมีการเผาผลาญเพิ่มขึ้น
    - - ชั่งน้ำหนักวันละครั้ง เพื่อประเมินว่าเด็กได้รับสารอาหารเพียงพอ
      - สังเกตอาการที่เกิดในระบบทางเดินอาหาร เด็กอาจมีเลือดออกในการรับประทานอาหารจากการที่มีแผลในกระเพาะอาหาร
      - ดูแลให้เด็กได้รับสารอาหารครบทั้งคุณภาพและปริมาณ ควรเสริมอาหารพวกวิตามินและเกลือแร่อื่นด้วย
    - - เสี่ยงต่อความพิการเนื่องจากการหดรั้งของผิวหนังบริเวณแผล
    - - ดูแลให้เด็กบริหารกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา ที่เกิดจากแผลความร้อน
      - ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - ป้องกันการติดเชื้อที่แผลเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วและไม่ลุลามจนเกิดการหดรั้งของเนื้อเยื่อ
      - ติดตามประเมินผลบริเวณกล้ามเนื้อหรือบริเวณอวัยวะทีเกิดแผล
- - - - จับศีรษะให้หงายขึ้นมากที่สุด ใช้ฝ่ามือกดหน้าผากของเด็กไว้แล้วใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบจมูก จากนั้นใช้ปากครอบลงบนปากของผู้ป่วยให้มิด แล้วเป่าลมเข้าไปให้สุดลมหายใจของเรา
      - ตาดูที่หน้าอกว่าขยายหรือไม่
      - ถ้าเห็นอกไม่ขยาย ให้ปล่อยมือที่บีบจมูกไว้ จากนั้นเป่าลมเข้าไปใหม่ ทำสลับกับการนวดหัวใจ โดยนวดหัวใจ 30 ครั้ง สลับกับการเป่าปาก 2 ครั้ง
      - นวดหัวใจให้เด็กนอนราบบนพื้นแข็ง วัดตำแหน่งโดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลาง วาดจากขอบชายโครงล่างมาถึงปลายกระดูกอก วัดเหนือปลายกระดุกอกมา 2 นิ้วมือ ใช้สันมือข้างไม่ถนัดวางตามด้วยข้างที่ถนัดสอดนิ้วมื้อไปตามล่องนิ้วทำการล็อกไว้
      - ยืดไหล่แขนเหยียดตรง จากนั้นใช้น้ำหนักตัวกดลงไปบริเวณดังกล่าวลึก 2 นิ้วหรือ 5 cm กดนวดสม่ำเสมอ สลับกับการเป่าปาก
  - - - มีภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากมีการขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ จากการสูดหายใจเอาน้ำเข้าปอด
    - - ให้ออกซิเจนให้เพียงพอ
      - เพิ่มความอบอุ่นให้ร่างกาย
      - ดูแลให้ทางเดินหายใจสะดวก
      - สังเกตและประเมินอาการและอาการแสดง
    - - เสี่ยงต่อภาวะไหลเวียนล้มเหลวและเสียสมดุลอีเล็คโทรไลต์
    - - จำกัดและควบคุมการให้สารน้ำและอีเล็กโทรไลต์ ในรายที่จมน้ำจืด
      - เพิ่มปริมาตรของเหลวในเลือดในรายที่จมในน้ำเค็ม ด้วยการให้สารน้ำตามแผนการรักษา
      - ติดตามผลระดับอีเล็คโตรลัยท์จากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ บันทึกปริมาณน้ำเข้าและออก
      - สังเกตและประเมินสัญญาณชีพ
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากมีการสูดสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าทางเดินหายใจ
    - - ให้ยาปฏิชีวนะทันทีตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงลักษณะของการติดเชื้อ เช่น สัญญาณชีพ สภาพปอด ลักษณะการหายใจ ลักษณะเสมหะ
- - - - แจ้ง 1669
      - Back Blow
        
        นำเด็กวางบนแขนศีรษะต่ำใช้นิ้วล็อกศีรษะเด็กไว้ แล้วใช้สันมือตบไปบริเวณระหว่างสะบักทั้ง 2 ข้าง ทำ 5 ครั้งสลับกลับ Chest Thrust
      - Chest Thrust
        
        นำเด็กหงายบนแขน ใช้นิ้วกลางและนิ้วชี้กดไปบนบริเวณระหว่างราวนม 5 ครั้ง สลับกับ Back Blow พร้อมทั้งตรวจดูสิ่งแปลกปลอมในปากเด็ก
    - - กดบริเวณใต้ลิ้นปี่ โดยให้อ้อมไปด้านหลังผู้ป่วยเอามือสอดใต้รักแร้ มือขวากำมือวางไว้ที่ใต้ลิ้นปี่มือซ้ายประคอง โน้มตัวไปข้างหน้าเล้กน้อย แล้วกดแรงๆและรวดเร็วเพื่อให้เกิดเเรงดันในช่องท้องดันสิ่งแปลกปลอมออกมา เรียกว่า Abdominal Thrust/Heimlich Manuever
  - - - เนื้อเยื่อของร่างกายมีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนต้น
    - - ดูแลให้รับการรักษาเบื้องต้นอย่างรวดเร็ว
      - ดุแลให้ด้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - สังเกตและบันทึกสัญญาณชีพทุก 1-2 h
      - เตรียมอุปกรณ์ในการช่วยเหลือเมื่อเกิดภาวะฉุกเฉิน
      - ประเมินอาการและอาการแสดงของการอุดกั้นทางเดินหายใจ
- - - - 24 h แรกควรประเมินทุก 1 h เพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่อจากเฝือกบีบรักแน่น อาจทำให้ บวม เส้นประสาทถูกกดทับ ควรประเมิน 5P
        
        Paralysis เคลื่อนไหวนิ้วเท้าได้
        
        Pain เจ็บปวด
        
        Pallor paresthesia ซีด เขียวคล้ำ เย็น ไร้ความรู้สึก
        
        Swelling บวมจากเฝือกที่เเน่นไป
        
        Pulselessness เทียบเเขนกับขาว่าเท่ากันมั้ย
      - ยกส่วนที่เ้ขาเฝือกให้สูงเล็กน้อยโดยใช้หมอนรองใต้เฝือกนาน 48 h ลดบวม
      - ดูแลเฝือกห้ามเปียก
  - - - เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อรอบกระดูกที่หักได้รับบาดเจ็บเพิ่มเนื่องจากการทิ่มแทงของกระดูก
    - - ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ได้รับโดยการสังเกต ดูการเคลื่อนไหวของข้อต่างๆ การจับชีพจรเเขนขา
      - เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
    - - กระตุ้นให้ออกกำลังกล้ามเนื้อและข้อต่างๆ โดยการเกร็งกล้ามเนื้อบ่อยๆ
      - เปลี่ยนท่าที่เหมาะสมให้อย่างน้อย 2 h
      - ลดอาการท้องผูกด้วยการกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหว จัดอาหารที่มีกากมาก ดื่มน้ำให้เพียงพอ
    - - เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวถูกจำกัด
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่กระดูก เนื่องจากมีทางเปิดของผิวหนังถึงกระดูก
    - - ทำความสะอาดบาดแผลก่อนเข้าเฝือกหรือจัดดึงกระดูกให้เข้าที่ด้วยการชะล้างสิ่งแปลกปลอมที่อยู่ภายในแผลออกให้หมด ใช้น้ำเกลือล้าง
      - ประเมินลักษณะอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกว่าติดเชื้อ
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวะตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับอาหารที่ช่วยส่งเสริมเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ
    - - ประเมินความต้องการด้านจิตใจของเด็กและญาติ
      - สร้างความมั่นใจและความรู้สึกที่ดีแก่เด็กและญาติ
      - จัดกิจกรรมหรือเปิดโอกาสให้เด็กและญาติให้มีการระบายออก
      - ประเมินอาการเจ็บปวดให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
    - - เครียดวิตกกังวลจากความเจ็บปวดและการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล
- - - - กัดกินเนื้อ(Corrosive)
        
        เนื้อเยื่อร่างกายไหม้ เช่น น้ำยาฟอกขาว กรดด่างเข้มข้น
      - ระคายเคือง(Irritants)
        
        ปวดแสบปวดร้อนและอักเสบต่อมา เช่น สารหนู อาหารเป็นพิษ
      - กดประสาท(Narcotics)
        
        หมดสติ หลับลึก ม่านตาหดเล็ก เช่น ฝื่น มอร์ฟีน พิษจากงูบางชนิด
      - กระตุ้นประสาท(Dililants)
        
        เพ้อคลั่ง ใบหน้าและผิวหนังแดง หัวใจเต้นเร็ว ม่านตาขยาย เช่น ยาอะโทรปีน
  - - - เจือจางด้วยนม นำส่งโรงพยาบาลเพื่อล้างท้อง หรือ ทำให้อ้วกออกมา
      - ห้าม :warning: อ้วก หรือหมดสติ
        
        ได้รับสารพิษกัดกินเนื้อ เช่น กรด ด่าง น้ำมันปิโตรเลียม เช่น น้ำมันก๊าซ เบนซิน
        
        ให้สารดูดซับสารพิษ สารที่ใช้ได้ผลดี คือ Activated Charcoal ใช้ 1 ชต/น้ำ 1 แก้ว หรืออาจใช้ไข่ขาว 3-4 ฟอง
      - สารกัดเนื้อ(Corrosive substances)
        
        กรด ด่าง สารเคมีทั่วไป กรดซัลฟิวลิก กรดไฮโดรคลอริก โซเดียมคาร์บอเนต
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ไหม้พอง ร้อนที่ปากลำคอ ท้อง คลื่นไส้ อาเจียน กระหายน้ำ ช็อคได้แก่ PR เบาเร็ว ตัวเย็น
        
        ปฐมพยาบาล
        
        รู้สึกตัวดีให้ดื่มนม
        
        อย่าทำให้อาเจียน
        
        ส่งโรงพยาบาล
      - น้ำมันปิโตรเลียม
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ร้อนปาก คลื่นไส้ อาเจียน อาจสำลักเข้าปอด หายใจกลิ่นน้ำมัน PR&RR เพิ่มขึ้น เขียวตามปลายมือปลายเท้า
        
        น้ำมันก๊าด เบนซิน ยาฆ่าแมลงชนิดน้ำมัน เช่น DTT
        
        ปฐมพยาบาล
        
        ส่งโรงพยาบาล ห้ามอาเจียน หากมีอาการให้จัดศีรษะต่ำ ป้องกันสำลัก
      - ยาแก้ปวด ลดไข้
        
        อาการและอาการแสดง
        
        แอสไพริน
        
        หูอื้อ มีเสียงกระดิ่งในหู เหงื่อเยอะ ปลายมือปลายเท้าแดง PR เร็ว คลื่อนไส้ หายใจเร็ว ใจสั่น
        
        พาราเซตามอล
        
        คลื่นไส้อาเจียน ง่วงซึม เหงื่อเยอะ BP ต่ำ สับสน เบื่ออาหาร
        
        ปฐมพยาบาล
        
        เจือจางสารพิษ อ้วก สารดูดซับสารพิษ
    - - ขาดออกซิเจน
        
        คาร์บอนมอนอกไซด์ คาร์บอนไดออกไซด์ ไฮโดรเจน ไนโตรเจน
        
        วิงเวียน หน้ามืด เป็นลมหมดสติ จนถึงเสียชีวิต
      - ระคายเคืองระบบหายใจ
        
        ซัลเฟอร์ไดออกไซด์
        
        ระคายเคืองคอ หลอดลม ปอด ถ้าได้รับมากอาจเสียชีวิต
      - อันตรายทั่วร่างกาย
        
        ก๊าซอาร์ซีน ไมีสีกลิ่นคล้ายกระเทียม
        
        เม็ดเลือดแดงแตก ฉี่เป็นเลือด ดีซ่าน ตัวตาเหลือง
      - ปฐมพยาบาล
        
        กลั้นหายใจเปิดหน้าต่างเพื่อถ่ายเทอากาศ
        
        พาไปยังที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
        
        ประเมินการหายใจและการเต้นของหัวใจ ถ้าไม่มีให้ผายปอดและนวดหัวใจ ส่งโรงพยาบาล
    - - ปฐมพยาบาล
        
        ล้างน้ำสะอาด อย่างน้อย 15 min
        
        อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมี
        
        บรรเทาอาการปวดและรักษาอาการช็อค
        
        ปิดแผล ส่งโรงพยาบาล
    - - ปฐมพยาบาล
        
        ล้างน้ำสะอาด 15 min เปิดน้ำก๊อกไหลผ่านค่อยๆ
        
        อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมี
        
        บรรเทาอาการปวดและช็อค
        
        ปิดตา ส่งโรงพยาบาล