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GPC Diagnóstico y manejo del parto pretérmino - Coggle Diagram
GPC Diagnóstico y manejo del parto pretérmino
Definición
Se define como aquel que tiene lugar a partir de la semana 20.1 y 36.6 de gestación o con un peso igual o mayor de 500g y que respira o manifiesta signos de vida.
Tratamiento
Las drogas tocolíticas pueden prolongar el embarazo de 2 a 7 días permitiendo la administración de esteroides para mejorar la madurez pulmonar fetal y considerar la referencia de la madre a un tercer nivel.
Se recomienda el uso de Terbutalina 0.25 mg
subcutánea cada 20 minutos a 3 hrs.
La administración de 2 dosis de 12 mg de Betametasona o Dexametasona IM, con 12-24 hrs de intervalo, se recomienda como esquema de inducción de madurez pulmonar fetal.
Los tocolíticos no deben utilizarse como terapia de mantenimiento ni de repetición.
No se recomienda la hidratación y el reposo estricto en cama como tratamientos específicos e intervenciones que disminuyan el parto pretérmino.
Es recomendable, solicitar cultivo vaginal para detectar la presencia de infección por estreptococo B.
Se recomienda la administración del sulfato de magnesio por 24 horas en mujeres con parto pretérmino para reducir el riesgo de parálisis cerebral.
La terapia antenatal con corticoesteroides para la maduración pulmonar debe administrarse a mujeres con embarazos menores a 38 semanas.
No se recomienda el uso de fenobarbital en la
prevención de hemorragia periventricular en el feto.
Factores de riesgo
Parto pretérmino previo
Aborto habitual
Anormalidades uterinas
Incompetencia cervical
Ruptura prematura de membranas
Diagnóstico
Se considera la presencia de una amenaza de parto pretérmino de uno o más de los siguientes síntomas y signos
Contracciones uterinas clínicamente documentadas (1/10 min, 4/20 min ó 6/60 10 min, 4/20 min ó 6/60 min ó más).
Dilatación cervical igual ó mayor de 2 cm.
Borramiento cervical igual ó mayor de 80%.
La evaluación ultrasonográfica de la longitud cervical y prueba de fibronectina fetal tienen elevado valor predictivo negativo; por lo tanto, el uso único o de ambas, permite determinar que tipo de pacientes no requerirán tocólisis.
No se recomienda la exploración cervical digital como
método predictor de parto pretérmino.