Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lesões químicas do esôfago - Coggle Diagram
Lesões químicas do esôfago
necrose liquefativa
Lesões Cáusticas
Abordagem Inicial
Anamnese dirigida
Exame físico,sinais vitais, nível de consciência, pupila
atitudes - Oximetria de pulso,monitorização cardíaca, acesso periférico calibroso, oxigênio e glicemia capilar
ECG
TIPOS
Agentes de ação interna(Venenosos)
Agentes de ação externa
(Cáusticos)
COAGULANTES
Desidratam tecidos e causam escaras escurecidas . Exemplos: Nitrato de Prata, Acetato de Cobre Ácidos – escaras secas esbranquiçadas (ac.sulfúrico)
LIQUEFACIANTES:
Produzem escaras úmidas, amolecidas . Exemplos: Soda, amônia
Devem ser internados todos os pacientes com ingestões cáusticas sintomáticas em unidade de terapia intensiva. Aqueles com lesões de grau 1 podem receber alta hospitalar após a endoscopia, desde que possam tolerar fluidos e alimentos orais. As lesões de grau 2A justificam a hospitalização para garantir que os sintomas e lesões não progridam.
As lesões de grau 2B e 3 são significativas, requerem nutrição enteral ou parenteral e apresentam risco precoce de sangramento ou perfuração, sendo manejados em unidades de terapia intensiva. A perfuração de órgãos ou necrose extensa é uma indicação para cirurgia.
Tratamento
No tratamento clínico a hidratação endovenosa deve ser rigorosa, para compensar o sequestro de fluidos nos tecidos lesados. A alimentação por via oral deve ser temporariamente proibida. Após avaliação acurada os pacientes devem receber suporte nutricional, que dependerá do grau de lesão esofágica.
Para avaliar as lesões esofágicas utilizamos a classificação endoscópica revisada por Zagar.
Grau 1 e 2 a
Observação clínica 24h
Hidratação parental
bloqueadores de secreção gástrica
Antiácidos ou protetor gástrico
Alimentação oral precoce
Grau 2b e 3ª
Hidratação parental
bloqueadores de secreção gástrica
Antiácidos ou protetor gástrico
nutrição parental total
Antibioticoterapia
Cirurgia precoce
MÉTODOS CONTRA INDICADOS
Emétricos
Lavagem gástrica
Substâncias neutralizantes
Sondagem esofágica
LESÕES DE ORDEM BIOQUÍMICA
INANIÇÃO (Deficiência de nutrição grave e prolongada.)
DOENÇAS CARENCIAIS (Culposas ou acidentais)
INTOXICAÇÕES ALIMENTARES (Salmonelas, botulismo)
AUTO-INTOXICAÇÕESEXEMPLO: certos medicamentos em pacientes renais crônicos
INFECÇÕES- Acidentais- Culposas (negligência ou imperícia)- Dolosas (intencionais – EX: DSTs)