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Técnicas anestésicas - Coggle Diagram

- - - - P ej: Cuando hay inflamación o infección
        
        Lo recomendable es usar una alveolar
- - - - Áreas anestesiadas
        
        Pulpas del primer, segundo y tercer molar maxilar (pieza
        dentaria completa = 72%)
        
        Raíz mesiobucal del primer molar no anestesiada = 28%
        
        Periodonto bucal y hueso que rodea estos dientes
      - Indicaciones
        
        Tx de uno o más molares maxilares
        
        Cuando la inyección supraperióstica está contraindicada
        
        Ejemplo:
        
        por infección o inflamación aguda
        
        Cuando la inyección supraperióstica ha sido ineficaz.
      - Contraindicaciones
        
        Cuando hay riesgo de hemorragia
        
        paciente hemofílico
        
        se recomienda
        
        inyección supraperióstica
      - Ventajas
        
        técnica atraumática
        
        Tasa de éxito muy elevada >95%
      - Inconveniente
        
        Riesgo de hematona
      - Técnica
        
        Punto de inyección:
        
        A la altura del pliegue mucobucal, por encima del segundo molar maxilar.
        
        Área de actuación:
        
        nervio ASP (superior, posterior y medial al borde posterior del maxilar)
        
        Orientación del bisel:
        
        hacia el hueso durante la inyección. De este modo, si se toca el hueso accidentalmente, la sensación es menos molesta.
        
        Avance de la aguja lentamente en un solo movimiento (no tres) dirigido hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás.
    - - El NASM se encuentra presente en tan sólo el 28% de la población
      - Áreas anestesiadas
        
        Pulpas del primero y segundo premolar maxilar, raíz mesiobucal del primer molar
        
        Tejidos periodontales bucales y el hueso que rodea a dichas piezas dentarias
      - Indicaciones
        
        Cuando el bloqueo del nervio ASA no logra la anestesia pulpar distal al canino maxilar
        
        Intervenciones únicamente sobre ambos premolares maxilares
      - Contraindicaciones
        
        Cuando hay infección o inflamación
      - Técnica
        
        Punto de inyección
        
        A la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo premolar maxilar
        
        aguja corta de calibre 27G.
        
        Área de actuación
        
        Hueso maxilar por encima de la region apical del segundo premolar maxilar
        
        Se penetra la mucosa y avanca lentamente la aguja hasta que su extremo se localice por encima de la región
        apical del segundo premolar
        
        Deposito de 0,9-1,2 ml (de la mitad a los dos tercios del cartucho) de solución anestésica lentamente, durante 30-40 segundos.
    - - Inconventiente psicológico
        
        Existe temor a lesionar el globo ocular del paciente
      - Áreas anestesiadas
        
        Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilar hasta el canino del lado de la inyección.
        
        En el 72% de los casos se anestesian las pulpas de los premolares maxilares y la raíz mesiobucal del primer molar
        
        El periodonto bucal (labial) y el hueso que rodea a estas piezas dentarias
        
        El párpado inferior, la superficie lateral de la nariz y el labio superior
      - Indicaciones
        
        Tratamientos en más de dos OD
        
        Si existe una cellulitis
        
        Cuando las inyecciones supraperiósticas han resultado ineficaces debido a un hueso cortical denso
      - Contraindicaciones
        
        Áreas de tratamiento pequeñas
        
        Con esta técnica no se consigue obtener una hemostasia adecuada de áreas localizadas
      - Técnica
        
        Aguja larga de calibre 25G o 27G
        
        Punto de inyección
        
        a la altura del pliegue mucobucal por encima del primer premolar
        
        Área de actuación
        
        agujero infraorbitario (por debajo de la escotadura infraorbitaria).
        
        Paciente en posición supina con cuello extendido
        
        Localice el agujero infraorbitario
        
        Palpe la escotadura infraorbitaria
        
        Paciente debe referir una sensación dolorosa a la palpación del agujero
        
        Aspire en dos planos
        
        Inyecte lentamente 0,9-1,2 ml de solución anestésica (durante 30-40 segundos).
        
        No debe haber intumescencia visible de los tejidos, o en todo caso debe ser minima
        
        Mantenga con el dedo una presión firme sobre el punto de inyección durante al menos 1 minuto, tanto antes como después de la inyección
        
        Para aumentar la difusión de la solución anestésica
        local hacia el agujero infraorbitario
    - - Áreas anestesidas
        
        La porción posterior del paladar duro y los tejidos blandos que lo cubren.
        
        En dirección anterior, la anestesia alcanza hasta el primer premolar y en dirección medial, hasta la línea media
      - Indicaciones
        
        Cuando se requiere la anestesia de los tejidos blandos del paladar en tratamientos reconstructivos de más de dos dientes
        
        p. ej., en reconstrucciones subgingivales
        con implantes de bandas matriciales subgingivales
        
        Dolor durante los procedimientos qx orales o periodontales que afectan a los tejidos blandos y duros del paladar.
      - Técnica
        
        aguja corta de calibre 27G
        
        Punto de inyección
        
        En los tejidos blandos ligeramente por delante del agujero palatino mayor
        
        Área de actuación
        
        nervio palatino mayor (anterior) en su trayecto anterior cuando se dirige entre los tejidos blandos y el hueso del paladar duro
        
        paciente en decúbito supino
        
        Localice el agujero palatino mayor
        
        El agujero suele localizarse con mayor frecuencia en la porción distal del segundo molar maxilar
        
        puede encontrarse anterior o posterior a su posición habitual
        
        Mantenga la anestesia por presión durante la inyección de la solución anestésica
        
        área isquémica se extiende a medida que el vasoconstrictor disminuye la presión de perfusión
        
        Avance la aguja con lentitud hasta contactar suavemente con el hueso palatino
        
        Aspire en dos planos
        
        Inyecte lentamente (30 segundos como mínimo) no más de un cuarto a un tercio de un cartucho (0,45-0,6 ml).
      - Complicaciones
        
        Isquemia y necrosis de los tejidos blandos cuando se emplea una solución vasoconstrictora muy concentrada
        
        lograr un efecto hemostático durante un período prolongado
        
        Nunca se debe emplear norepinefrina
    - - Áreas anestesiadas
        
        La porción anterior del paladar duro (los tejidos blandos y los duros) bilateralmente, desde el lado mesial del primer premolar derecho hasta el lado mesial del primer premolar izquierdo
      - Indicaciones
        
        anestesia de los tejidos blandos del paladar en tratamientos reconstructivos de más
        de dos dientes
        
        p. ej., en reconstrucciones subgingivalesy en los implantes de bandas matriciales subgingivales
        
        los procedimientos quirúrgicos orales o periodontales que afectan
        a los tejidos blandos y duros del paladar
      - Inconvenientes
        
        No se logra un efecto hemostático, excepto en la zona inmediata al punto de inyección
        
        Se trata de la inyección intraoral potencialmente más traumática
      - Técnica
        
        aguja corta de calibre 27G
        
        Punto de inyección
        
        : en la mucosa del paladar, inmediatamente por fuera de la papila incisive
        
        Tracto de la aguja
        
        acometa el punto de inyección con un ángulo de 45° hacia la papila incisive
        
        Orientacion del bisel
        
        hacia los tejidos blandos del paladar
        
        Inyecte una pequeña cantidad de anestésico
        
        La solución anestésica encontrará una resistencia al atravesar la mucosa
        
        La aguja se introduce por lo general no más de 5 mm.
      - Precauciones
        
        No introduzca la aguja directamente sobre la papila
        incisiva (es muy doloroso).
        
        No inyecte rápido la solución anestésica
    - - Áreas anestesiadas
        
        Anestesia pulpar de los incisivos, los caninos y los premolares maxilares
        
        Encía bucal adherida de los mismos dientes.
        
        Tejidos palatinos adheridos desde la línea media al borde gingival libre de los dientes asociados
      - Indicaciones
        
        tx dentales sobre varias piezas dentarias maxilares anteriores
        
        tx sobre partes blandas.
        
        En legrados y alisados radiculares de las piezas dentarias anteriores
        
        tx estéticos anteriores en los que, para obtener un buen resultado, es importante valorar la línea de la sonrisa
      - Contraindicaciones
        
        Px con tejidos del paladar extraordinariamente
        delgados.
        
        Px incapaces de tolerar los 3-4 minutos que dura la administración
        
        Tx dentales que duren más de 90 minutos
      - Técnica
        
        aguja corta de calibre 27G.
        
        Punto de inyección:
        
        en el paladar duro en el punto medio de una línea imaginaria que una la sutura palatina media con el borde gingival libre. La línea se localiza en el punto de contacto entre el primer y el
        segundo premolar.
        
        Orientación de bisel
        
        El bisel de la aguja se apoya «hacia abajo» sobre el epitelio. La aguja se mantiene formando un ángulo de 45° con respecto al paladar.
        
        Complicaciones
        
        El primer o segundo día del postoperatorio puede aparecer una úlcera en el punto de inyección
        en el paladar.
        
        Autolimitada.
        
        Cura en 5-10 días.
        
        Prevención: inyecte el anestésico despacio para evitar
        una isquemia excesiva
    - - Áreas anestesiadas
        
        Pulpas de las piezas dentarias maxilares del lado del bloqueo.
        
        Periodonto bucal y hueso contiguo a dichas piezas
        dentarias
        
        Tejidos blandos y hueso del paladar duro y parte del paladar blando, medial a la línea media.
        
        Piel del párpado inferior, pared lateral de la pirámide nasal, mejilla y labio superior
      - Indicaciones
        
        Anestesia ante procedimientos reconstructivos, periodontales o quirúrgicos extensos que requieran anestesia de toda la mitad del maxilar
        
        Cuando existe inflamación o infección en los tejidos
        que impida el uso de otros bloqueos nerviosos regionales
        
        p. ej., de los nervios ASP, ASA, ASMA y P-ASA o de las inyecciones supraperiósticas
        
        Procedimientos diagnósticos o terapéuticos para neuralgias o tics de la segunda división del nervio trigémino
      - Contraindicaciones
        
        Px pediátricos
      - Inconveniente
        
        Ausencia de efecto hemostático. Si éste es necesario, se deben inyectar anestésicos locales con vasoconstrictores en el área quirúrgica
      - Técnica
        
        Localice el agujero palatino mayor
        
        El agujero suele localizarse en la porción distal del segundo molar maxilar
        
        Dirija la jeringuilla hacia la boca desde el lado opuesto, con la aguja acercándose al punto de inyección en ángulo recto
        
        La aguja suele sujetarse con una inclinación de 45° para facilitar la entrada en el agujero palatino mayor
        
        Tras localizar el agujero, introduzca la aguja muy lentamente en el conducto palatino mayor hasta una profundidad de 30 mm.
        
        Aproximadamente el 5-15% de los conductos palatinos mayores
        presentan obstrucciones óseas que impiden el avance de la aguja
        
        Nunca intente forzar el avance de la aguja si encuentra resistencia
      - Complicaciones
        
        Si durante un abordaje del agujero palatino mayor se introduce la aguja demasiado profunda, se puede
        llegar a penetrar en la órbita, algo que es más frecuente en los pacientes con cráneos menores que la media.
  - - - Técnica
        
        aguja de calibre 25G
        
        Punto de inyección:
        
        mucosa de la cara medial (lingual) de la rama mandibular, en la unión de dos líneas: una horizontal, que representa la altura de la introducción de la aguja, y otra vertical, que representa el plano anteroposterior de la misma.
        
        Área de actuación:
        
        nervio alveolar inferior, en su descenso hacia el agujero mandibular, pero antes de introducirse en el mismo.
        
        Orientación del bisel
        
        la aguja se aproxima al nervio alveolar inferior aproximadamente en ángulo recto.
        
        Posición supina
        
        Profundidad de penetración de la aguja:
        
        Avance la aguja lentamente hasta que note
        la resistencia del contacto con el hueso.
        
        20-25mm de aguja
        
        Si contacta antes con hueso
        
        Desplace más el cuerpo de la jeringuilla
        en dirección anterior, hacia el canino
        
        inyecte con lentitud 1,5 ml de solución anestésica durante 60 seg
    - - Técnica
        
        aguja larga de calibre 25G o
        27G.
        
        Punto de inyección:
        
        mucosa bucal y distal al molar
        más distal del arco mandibular
        
        Área de actuación
        
        el nervio bucal durante su paso sobre el borde anterior de la rama mandibular
        
        Puntos de referencia
        
        molares mandibulares, pliegue
        mucobucal.
        
        Dirija la jeringuilla hacia el punto de inyección con el bisel hacia abajo, mirando el hueso, y paralela al plano oclusal del lado de la inyección, pero buccal a los dientes
      - inyecte despacio 0,3 ml (aproximadamente un octavo del cartucho) durante
        10 segundos.
    - - La inyección de Gow-Gates bloquea el nervio alveolar inferior, el nervio lingual, el nervio milohioideo, el nervio mentoniano, el nervio incisivo, el nervio auriculotemporal y el nervio bucal.
      - Punto de inyección
        
        mucosa de la cara mesial de la rama mandibular, en una línea que une la escotadura
        intertrágica con la comisura bucal, inmediatamente distal al segundo molar maxilar.
      - Con la jeringuilla en la mano derecha, diríjala hacia el punto de inyección desde la comisura bucal contralateral
      - La altura del punto de inyección sobre el plano oclusal mandibular es considerablemente mayor 10-25 mm