Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาล - Coggle Diagram

- - - - ควรรีบดูดสารคัดหลั่งออกจากปากและจมูกทารกให้เร็วที่สุด เช็ดตาและดูแลความสะอาดร่างกายทารกทันที
  - - - ให้ HBIG 0.5 ml. เข้ากล้ามโดยเร็วที่สุด ถ้าไม่ให้ทันที ให้พยายามหา HBIG ให้ทารกภายใน 7 วันหลังคลอด หากเกิน 7 วันจะไม่มีประโยชน์
      - ให้ HB Vaccine 0.5 ml. เข้ากล้ามโดยเร็วที่สุด ภายใน 12 ชั่วโมง หลังคลอดและ 1 เดือน จากนั้นให้ DTP-HB ที่ 2,4,6 เดือน
      - ทารกน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,000 กรัม สามารถฉีด HB ได้ทันที แต่ให้นับเป็นเข็มพิเศษ แล้วฉีดเข็มถัดไปเมื่ออายุ 1 เดือน หรือน้ำหนักตัวมากกว่า 2,000 กรัม
      - ทารกสามารถดูดนมมารดาตามปกติ ยกเว้น มารดาที่มีหัวนมแตกหรือแผล
      - ติดตามทารกเมื่ออายุครบ 12 เดือน เพื่อพิจารณาเจาะเลือดตรวจ HBsAg และ Anti-HBs
        
        HBsAg เป็นลบ และ Anti-HBs เป็นบวก
        
        เด็กทารกไม่ติดเชื้อ และมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบบี
        
        HBsAg เป็นบวก
        
        เด็กทารกติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
        
        ควรส่งต่อให้กุมารแพทย์ดูแลต่อไป
        
        HBsAg เป็นลบ และ Anti-HBs เป็นลบ
        
        เด็กทารกไม่ติดเชื้อ แต่ไม่มีภูมิคุมกันต่อโรคไวรัสตับอักเสบบี
        
        ให้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี ซ้ำอีก 3 เข็ม โดยเข็มที่ 2 ห่างจากเข็มแรก 1 เดือน และเข็มที่ 3 ห่างจากเข็มแรกอย่างน้อย 6 เดือน
        
        ตรวจ Anti-HBs ซ้ำหลังได้รับวัคซีนครบชุดที่ 2 หาก Anti-HBs ยังเป็นลบ ให้นับว่าทารกไม่ตอบสนองต่อวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี และควรหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
  - - - อาจทำการตรวจด้วยวิธี non-invasive prenatal testing ทดแทน
      - หากจำเป็นต้องทำ Chorionic sampling และ Amniocentesis ควรแจ้งมารดาให้ทราบถึงความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้น
      - หลีกเลี่ยงหัตถการความถี่สูงต่อการติดเชื้อ
        
        Chorionic sampling
        
        Amniocentesis
- - - - ดูแลช่วยเหลือการคลอดปกติหรือผ่าคลอด
  - - - ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา และควรให้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาอย่างเดียว 6 เดือน (Exclusive breastfeeding) และสามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาได้ถึง 2 ปี แนะนำการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาอย่างถูกต้อง โดยเฉพาะท่าการให้นมบุตรที่ถูกวิธี การให้ทารกอมหัวนมอย่างถูกต้อง และการประเมินประสิทธิภาพของการให้นมบุตรที่จะช่วยป้องกันการเจ็บหัวนม หัวนมแตกมากจนเลือดไหลที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
  - - - 1) หลีกเลี่ยงการใช้ของใช้ที่อาจปนเปื้อนเลือด เช่น แปรงสีฟัน กรรไกรตัดเล็บ ร่วมกับผู้อื่น
      - 2) ควรใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์และควรให้สามีมาตรวจ ถ้าไม่มีภูมิคุ้มกันแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรค