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DOENÇA DE ADDISON, GRUPO 1 - Coggle Diagram

- - - - Traumas
      - Estresse
      - Proc. cirúrgico
    - - Vomito intratável
      - Dor abdominal
      - Hipotensão
      - Coma
      - Prolapso vascular
      - Morte se não tratado
- - - - HIPOTALAMO produz CRH normalmente com crorreto feedback positivo e negativo
        
        HIPOFISE produz ACTH com correto feedback positivo e negativo
        
        ADRENAL produz o CORTISIOL com correto feddback positivo e negativo
    - - HIPOTALAMO COM CRH ALTO
        
        HIPOFISE COM ACTH ALTO
        
        SUPRARRENAL COM DEFICIENCIA DE CORTISOL
  - - - Destruição de todas as camadas do cortex adrenal.
        
        FORMA IDIOPATICA
        
        ADRENALITE AUTOIMUNE
        
        ADRENOLEUCODISTROFIA
        
        INFECÇÕES
        
        TUBERCULOSE
        
        PARACOCCIDIOIDOMICOSE
        
        HEMORRAGIA BILATERAL
      - HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
        
        é a causa mais comum da doença de addison
    - - doença do eixo hipotalamo-hipofise
      - comprometimento na produção de ACTH ou CRH
      - mais comum que a a insuficiência adrenal primaria( DOENÇA DE ADDISON)
- - - - Diagnóstico de insuficiência suprarrenal confirmado
    - - Estímulo da adrenal com ACTH, se após isso não chegar a 18, tem-se o diagnóstico
    - - Exclui a possibilidade de insuficiência suprarrenal
  - - - Para ACTH maior que 100 (alto)
        
        Insuf, Suprarrenal Primária
      - Para ACTH normal ou baixo
        
        Insuf. Suprarrenal Secundária
  - - - TSH, T4L, vitamina B12, hemograma, glicemia e Hb glicada
    - - Positivo em 85% dos casos de adrenalite autoimune
- - - - objetivo de imitar a produção endógena de glicocorticoides
      - reposição por via oral necessitam de doses maiores
      - Deve- se repor a primeira dose de corticoide sempre ao acordar.
      - ficar atento para sinais e sintomas de hipercortisolismo e verificar se a reposição está sendo excessiva.
      - procura-se manter ACTH < 80 mg/dℓ.
      - Monitora-se densitometria óssea pelo menos a cada 2 anos
      - Observa-se se não há sintomas de déficit de hormônio, como todos os sinais e sintomas de insuficiência adrenal.
    - - é necessária apenas na insuficiência adrenal primária.
      - Observa-se a pressão arterial. Hipertensão sugere dose excessiva, e hipotensão postural, com queda > 20 mmHg na PA sistólica ou > 10 mmHg na PA diastólica, sugere dose insuficiente.
      - O desejo por sal sugere necessidade de aumentar a dose.
      - Sódio e potássio devem se manter normais
      - Edema pode indicar dose excessiva de mineralocorticoide
      - manter a Atividade Plasmática de Renina (APR) < 5 ng/ mℓ/h em pé.
    - - pode ser considerada em pacientes com má qualidade de vida, humor deprimido, pouca libido e pele seca.
  - - - tratamento
        
        Hidrocortisona 100 mg IV, seguida de 25 a 50 mg IV 6/6 h (150 mg/dia);
        
        Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e hipoglicemia;
        
        Tratamento da causa precipitante;
        
        Redução da dose da hidrocortisona progressivamente após 2 a 3 dias até atingir a dose fisiológica de reposição (após reversão do quadro agudo);
        
        Uso de mineralocorticoides só é necessário na insuficiência adrenal primária e quando a dose de hidrocortisona for < 50 mg/dia.