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Grossesse pathologique 2 - Coggle Diagram
Grossesse pathologique 2
Médicaments et toxiques
Tabac
- tabagisme au cours de grossesse est problème de santé publique croissant proportionnellement au nbr de femmes fumeuses (environ 50 % des femmes enceintes fument)
- 60 à 70 % d'entre elles cessent spontanément
- Conséquences avant accouchement:
- taux de fausse couche spontanée 3x plus important
- taux de grossesse extra-utérine est aussi + important
- RCIU: conso quotidienne 1 paquet poids diminue de 250g
- risque mort fœtale in utero x 3
- risque placenta praevia et hématome rétro-placentaire x 2,5
- risque accouchement prématuré x3
- altérations cutanées chez mère -> vergetures sévères et retard cicatrisation en cas d'épisiotomie ou de césarienne
- Conséquences après l’accouchement:
- bébé pèse en moyenne 300 grammes de moins
- augmentation du risque de mort subite du nourrisson
- diminution de masse cérébrale
- diminution de production de lait maternel
- asthme + fréquent dans enfance et adolescence
Syndrome d'alcoolisation fœtale
- mère consomme boissons alcoolisées, même faible quantité
- risques bébé:
- avortement spontané
- retard de croissance
- enfant prématuré
- malformations physiques
- troubles mentaux
-> séquelles permanente
- syndrome alcoolisation fœtale (séquelles importantes) plus discrète dans tb du spectre de l'alcoolisation fœtale
Médicaments
- prudence pendant la grossesse
- risque tératogène -> la tératogénicité: risque d'avoir des enfants mal formés
- risque de compromettre bon déroulement de grossesse
Mortalité maternelle
- risque: 1 sur 6 dans pays pauvres, 1 sur 30 000 en Europe
- surtout 3ème trimestre et 1ère semaine après accouchement
- essentiellement due à problèmes hémorragiques, à hypertension gravidique et infections
- mort maternelle = décès femme survenu au cours de la grossesse ou dans délai de 42 jours après sa terminaison
- 2 groupes:
- décès par cause obstétricale directe: complications obstétricales (grossesse, travail et suites de couches), interventions, omissions, TTT incorrect, ou enchaînement d’événements
- décès par cause obstétricale indirecte: résultent d'une maladie préexistante ou affection apparue pendant la grossesse sans qu’elle soit due à des causes obstétricales directes, mais aggravée par effets physiologiques de la grossesse
Viabilité
- notion indiquant à partir de quel stade de développement le fœtus est considéré comme ayant une possibilité de vivre hors de environnement utérin
- indique pas à l'état réel de l'enfant, qui peut être mort-né et viable
- chaque pays détermine ce seuil, peut être inscrit dans la loi
- recommandations de OMS: 22 semaines d’aménorrhée (20 semaines de grossesse) ou poids supérieur ou égal à 500g
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Deuil périnatal
Cadre administratif
- Si l'enfant est né sans vie
- A partir de 15 SA avec certificat d’accouchement remis par équipe médicale de le déclarer auprès du service d'Etat Civil, lui donner un prénom et l'inscrire sur livret de famille, bénéficier d'un congé de maladie à 100%
- A partir de 22 SA avec certificat médical "d'enfant né sans vie" remis par équipe médicale de le déclarer auprès du service d'Etat Civil (loi du 22/08/2008), lui donner un prénom et l'inscrire sur livret de famille, bénéficier d'un congés maternité/paternité (CPAM) et prime de naissance de CAF en transmettant « acte d’enfant sans vie »
- Si l'enfant est né vivant puis décède
- déclarer à état civil dans les 3 premiers jours, avec certificats de naissance et décès délivrés par équipe médicale
- sera inscrit sur le livret de famille
- prime de naissance de CAF en transmettant « acte d’enfant sans vie »
Devenir du corps de l’enfant
- autopsie n’est pas toujours nécessaire
- si proposée par l’équipe médicale et qu’elle est acceptée par les parents, ils devront signer un consentement
- A partir de 15 Sa et jusqu’à terme, si l’enfant né sans vie:
- organiser obsèques avec aide des pompes funèbres
- demander à l’établissement de s’en charger
- signer un accord parental pour crémation anonyme (délai de 10 jours pour effectuer le choix)
- cendres seront alors dispersées dans un « carré des anges » ou « jardin du souvenir » suivant les lieux
- Si enfant né vivant puis décède, à partir de 22 SA (ou si l’enfant est >500g):
- obligation organiser obsèques dans un délai de 10 jours
- possibilité d’être accompagné dans ces démarches par l’Assistante sociale de l’établissement ou de la mairie et bénéficier de certaines aides financières