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Pruebas funcionales de hombro. - Coggle Diagram
Pruebas funcionales de hombro.
Prueba rápida de combinación de movimientos (prueba de Apley).
Procedimiento
Valora de forma rápida la articulación del hombro.
El paciente toca el margen superior de la escápula contralateral pasando por detrás de la cabeza.
Luego el paciente toca el margen inferior de la escápula contralateral pasando detrás de la espalda.
Valoración
La limitación indica una enfermedad en hombros.
Estas enfermedades se diagnostican mediante pruebas dirigidas adicionales.
El dolor del hombro se puede ocasionar por una tendinitis de los rotadores o una capsulitis adhesiva subacromial.
Signo del trompetín de Walch.
Valoración
Puede existir una insuficiencia completa de ambos rotadores externos (infraespinoso y redondo menor).
Esto provoca que el brazo quede en rotación interna y con el codo elevado más alto que la mano.
Procedimiento
El paciente lleva la mano del brazo afectado a la boca.
Arco doloroso 1.
Procedimiento
El brazo parte de posición anatómica.
Realiza una abducción pasiva y activa del brazo.
Valoración
El dolor aparece entre los 60 a 120 grados y se puede ocasionar por una lesión del supraespinoso.
Luego de los 120 grados desaparece el dolor.
Si hay una alteración de la art. acromioclavicular, el dolor se produce a los 140 a 180 grados.
El dolor se puede reducir con una rotación externa ala mismo tiempo que la abducción.
Signo de Codman.
Procedimiento
El explorador esta detrás del paciente con la mano sobre el hombro del paciente.
El pulgar fija la escápula por debajo de la espina y el índice está sobre el margen ventral del acromion.
Valoración
Se pueden percibir crepitaciones (chasquido) en la art. glenohumeral.
se pueden identificar también fenómenos de atrapamiento o limitaciones en movimientos.
Permite la palpación de puntos de presión óseos importantes.
Se valorará la estabilidad de las articulaciones y la aparición del dolor y se debe registrar la amplitud de movimientos pasivos y activos.
Signo de Ludington.
Procedimiento
Paciente en sedestación o bipedestación.
Cruza sus dos manos por detrás de la cabeza y los brazos se relajan.
El paciente debe contraer y relajar alternadamente el bíceps, mientras que el explorador palpa el tendón largo del músculo.
Valoración
Se debe comparar y palpar ambos lados.
Se palpa la zona del dolor del tendón por lo que se sospecha inestabilidad del mismo.
Esto puede ocasionarse por una tendinitis o un defecto del ligamento transverso.
Signo del brazo caído.
Procedimiento
Paciente en sedestación.
Se abduce el brazo a 90 grados.
El paciente debe mantener esta posición sin apoyo y luego descenderlo lentamente.
Valoración
La debilidad o caída súbita del brazo indica una lesión del manguito de rotadores.
En presencia de pseudoparálisis el paciente no eleva el brazo afectado.
Este signo también puede indicar un problema neurológico por lo que si se obtiene un positivo en esta prueba, se requiere de más estudios.
Prueba de carga y desviación (prueba de cajón).
Procedimiento
Paciente en sedestación con el explorador de pie detrás de él.
El explorador sujeta con la mano contralateral y estabiliza la clavícula y la parte superior del reborde escapular.
Con la otra mano el explorador mueve el hombro y cabeza del húmero en sentido ventral dorsal.
Valoración
Puede existir una diferencia en la movilidad en sentido dorsal o ventral de la cabeza del húmero.
Esta diferencia sugiere una inestabilidad independientemente de la presencia de dolor.