Exodoncia vs Pulpectomía

Pulpectomía

Exodoncia

Indicaciones

Contraindicaciones

Indicaciones

Contraindicaciones

Factores a considerar

Estadios de Nolla

Erupción de o.d. permanentes

Maniobras

Reabsorción radicular

Estado de la Corona

Afección a diente permanente

Postoperatorias

Preoperatorias

Mantenedores de espacio

Zona radiolúcida en furca

Fases de erupción

Preeruptiva (0-6)

Prefuncional (7-8)

Funcional (9-10)

  1. Presencia de cripta
  1. Raíz completa y ápice cerrado

0.Ausencia de cripta

  1. Raíz casi completa
  1. 2/3 radicular

7.1/3 radicular

  1. Corona completa
  1. Corona casi completa
  1. 2/3 corona
  1. 1/3 Corona

2.Calcificación inicial

Superior (años)

Inferior (años)

Incisivo central: 7-8

Incisivo central: 6-7

Incisivo lateral: 7-8

Incisivo lateral: 8-9

Canino: 11-12

Primer Premolar: 10-11

Segundo Premolar: 10-12

Primer Molar: 6-7

Segundo Molar: 12-13

Canino: 9-10

Primer Premolar: 10-12

Segundo Premolar: 11-12

Primer Molar: 6-7

Segundo Molar: 11-13

Etapas del desarrollo oclusal

  1. De dentición primaria
  1. Erupción del primer molar
  1. Recambio del sector anterior
  1. Recambio del sector lateral

5.Erupción del segundo molar

Erupción hacia vestibular y mesial, cierre de espacios primates

Aumento de distancia intercanina, cierre de espacios interdentarios o fisiológicos. Observar Caninos por reabsorción de laterales

Formas de erupción. 1 Primero Canino y Primer premolar y luego segundo premolar. 2 Primero canino, después primer premolar y luego segundo premolar. 3. Primero Primer Premolar, luego canino y por último Segundo premolar. Observar espacio libre de Nance y de deriva

Erupción de segundo premolar debe ser antes, por premolar retenido

Indicaciones

Contraindicaciones

Tipos

Operatorias

Historia clínica, consentimiento informado , radiografía, manejo de conducta

Maniobras operatorias

anestesia, eliminación de caries, remoción de pulpa cameral, instrumentación radicular, obturación, restauración con corona,

Dolor espontáneo, dolor a la percusión, presencia de fístula, Ausencia de control de hemorragia posterior a 5 min., patología en furca y periápice, pulpa necrótica.

O.D. no restaurables, perforaciones en piso de cámara pulpar, reabsorción radicular (>1/3), pérdida patológica de hueso, presencia de quiste dentígero, reabsorción interna o externa, lesión del saco pericoronario, fractura que involucre cemento

Asepsia, anestesia, sindesmotomía, técnica operatoria (uso de forceps, odontosección, elevadores, colocación de gasas

Medicación, explicación verbal de cuidado de tejidos anestesiados

O.D. no restaurables, traumatismos, ortodoncia, problemas eruptivos de permanentes, apiñamiento, razones médicas sistémicas, problemas periodontales (involucra furca), anquilosis, razones socioeconómicas

Inmadurez física o psicológica, problema neoformativo local, deficiencia inmunológica, coagulopatía, enfermedades generales con exodoncia con consecuencias negativas, falta de consentimiento informado, infecciones diseminadas no controladas

ausencia congénita del sucesor, pérdida de espacio, erupción del permanente es <3 meses, cuando no hay hueso que recubra la corona en erupción, condiciones sistémicas que comprometan el estado de salud general

Evitar la pérdida de espacio , extracción prematura de O.D. temporales o permanentes

Fijos

Semifijos

Funcionales

Unilateral

Bilateral

Con cajas linguales

Incisivo, canino, molar o múltiple

Banda y corona y ansa, zapatilla distal

Transpalatino, botón de Nance, Arco lingual

Si existe Pérdida de espacio se debe colocar Recuperador de espacio

Desde la fase 6 a la 8 pasa 1 año

Desde la fase 8 a 10 pasan 3 años