Exodoncia vs Pulpectomía
Pulpectomía
Exodoncia
Indicaciones
Contraindicaciones
Indicaciones
Contraindicaciones
Factores a considerar
Estadios de Nolla
Erupción de o.d. permanentes
Maniobras
Reabsorción radicular
Estado de la Corona
Afección a diente permanente
Postoperatorias
Preoperatorias
Mantenedores de espacio
Zona radiolúcida en furca
Fases de erupción
Preeruptiva (0-6)
Prefuncional (7-8)
Funcional (9-10)
- Presencia de cripta
- Raíz completa y ápice cerrado
0.Ausencia de cripta
- Raíz casi completa
- 2/3 radicular
7.1/3 radicular
- Corona completa
- Corona casi completa
- 2/3 corona
- 1/3 Corona
2.Calcificación inicial
Superior (años)
Inferior (años)
Incisivo central: 7-8
Incisivo central: 6-7
Incisivo lateral: 7-8
Incisivo lateral: 8-9
Canino: 11-12
Primer Premolar: 10-11
Segundo Premolar: 10-12
Primer Molar: 6-7
Segundo Molar: 12-13
Canino: 9-10
Primer Premolar: 10-12
Segundo Premolar: 11-12
Primer Molar: 6-7
Segundo Molar: 11-13
Etapas del desarrollo oclusal
- De dentición primaria
- Erupción del primer molar
- Recambio del sector anterior
- Recambio del sector lateral
5.Erupción del segundo molar
Erupción hacia vestibular y mesial, cierre de espacios primates
Aumento de distancia intercanina, cierre de espacios interdentarios o fisiológicos. Observar Caninos por reabsorción de laterales
Formas de erupción. 1 Primero Canino y Primer premolar y luego segundo premolar. 2 Primero canino, después primer premolar y luego segundo premolar. 3. Primero Primer Premolar, luego canino y por último Segundo premolar. Observar espacio libre de Nance y de deriva
Erupción de segundo premolar debe ser antes, por premolar retenido
Indicaciones
Contraindicaciones
Tipos
Operatorias
Historia clínica, consentimiento informado , radiografía, manejo de conducta
Maniobras operatorias
anestesia, eliminación de caries, remoción de pulpa cameral, instrumentación radicular, obturación, restauración con corona,
Dolor espontáneo, dolor a la percusión, presencia de fístula, Ausencia de control de hemorragia posterior a 5 min., patología en furca y periápice, pulpa necrótica.
O.D. no restaurables, perforaciones en piso de cámara pulpar, reabsorción radicular (>1/3), pérdida patológica de hueso, presencia de quiste dentígero, reabsorción interna o externa, lesión del saco pericoronario, fractura que involucre cemento
Asepsia, anestesia, sindesmotomía, técnica operatoria (uso de forceps, odontosección, elevadores, colocación de gasas
Medicación, explicación verbal de cuidado de tejidos anestesiados
O.D. no restaurables, traumatismos, ortodoncia, problemas eruptivos de permanentes, apiñamiento, razones médicas sistémicas, problemas periodontales (involucra furca), anquilosis, razones socioeconómicas
Inmadurez física o psicológica, problema neoformativo local, deficiencia inmunológica, coagulopatía, enfermedades generales con exodoncia con consecuencias negativas, falta de consentimiento informado, infecciones diseminadas no controladas
ausencia congénita del sucesor, pérdida de espacio, erupción del permanente es <3 meses, cuando no hay hueso que recubra la corona en erupción, condiciones sistémicas que comprometan el estado de salud general
Evitar la pérdida de espacio , extracción prematura de O.D. temporales o permanentes
Fijos
Semifijos
Funcionales
Unilateral
Bilateral
Con cajas linguales
Incisivo, canino, molar o múltiple
Banda y corona y ansa, zapatilla distal
Transpalatino, botón de Nance, Arco lingual
Si existe Pérdida de espacio se debe colocar Recuperador de espacio
Desde la fase 6 a la 8 pasa 1 año
Desde la fase 8 a 10 pasan 3 años