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ANEURISMI DELL'AORTA ADDOMINALE
Dilatazione permanente di un segmento…
ANEURISMI DELL'AORTA ADDOMINALE
Dilatazione permanente di un segmento di un'arteria di almeno il 50% del lume (sennò ectasia) a causa di indebolimento strutturale
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FR
Genetica, età >60aa, sesso maschile,, fumo di sigaretta, stress emodinamico, infiammazione
Nessun farmaco arresta la crescita (legge di Laplace), solo antidiabetici orali
Infiammazione: possibilità di aneurisma infiammatorio con inglobamento degli ureteri e IRA ostruttiva
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Follow up
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Trombi concentrici: fattori protettivi da rottura. Occhio a microemboli però (eventualmente cardioasp)
T
OPEN SURGERY
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5000U eparina, clampaggio sovra e sottoaneurismatico + chiusura art lombari e mesenterica inferiore
Protesi in dacron terminoterminale e rivestimento con sacca per evitare fistolizzazioni duodeno-aortiche
Mortalità <1%, guarigione definitiva, follow up più per ragioni psicologiche che materiali (pseudoaneurisma anastomotico)
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24h di terapia intensiva, 3 settimane recupero
ENDOVASCOLARE
Tecnica
Stent coperto in nitinolo a ridosso delle renali, apertura della prima gambetta
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SEALING: richiesto 1-1.5cm di colletto renale e diametro protesi > 20-22% del lume. Importante anche nelle art iliache
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Ci sono protesi free-flow, fenestrate, tecnica chimney (gutter residui) con incannulazione succlavia
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La open permette miglior OS, minori complicanze e mantenimento della funzionalità renale (no TAC-MDC)
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