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ANEURISMI DELL'AORTA ADDOMINALE Dilatazione permanente di un segmento…

- - - - operabile se >5 cm o se sacciforme tra 4-5cm
- - - - FR: fumo, BPCO, sesso maschile
- - - - 1 ECO ogni 5-6 mesi e TAC ogni 5-7 aa
  - - - Stent coperto in nitinolo a ridosso delle renali, apertura della prima gambetta
      - Apertura della seconda gambetta con secondo accesso percutaneo
      - SEALING: richiesto 1-1.5cm di colletto renale e diametro protesi > 20-22% del lume. Importante anche nelle art iliache
        
        !!! non si chiudono le diramazioni -> endoleak II
      - Accesso percutaneo
    - - Endoleak I
        
        Chiusura non perfetta estremità (Ia e Ib)
      - Endoleak II
        
        riperfusione da mesenterica (>3mm) o lombari.(>3)
        
        Non richiede trattamento nel 90% dei casi
        
        Follow up
        
        Microembolizzazioni delle tributarie
      - Endoleak III
        
        Disconnessione dei componenti della protesi
      - Endoleak IV
        
        Eccessiva permeabilità del dacron
      - Endoleak V
        
        Endoleak II non diagnosticabile alla TAC
- - - - +
        
        Shockato?
        
        +
        
        Sala operatoria
        
        Ipotensione controllata, NON usare miorilassanti per calo resistenze all'emorragia
        
        -
        
        angioTAC
      - -
        
        proseguire con altre DD
  - - - Riduce significativamente la mortalità
      - Tecnica
        
        Stent coperto da femorale dx
        
        apertura stent e convogliamento sangue in femorale dx
        
        Si tappa la femorale sx e si fa un bypass femoro-femorale
      - Limiti: richiede una TAC e non tutti gli ospedali hanno attrezzatura e personale capace. Possibilità di sindrome compartimentale da ematoma troppo grande (catetere e pressione in vescica -> >20cmH2O valore soglia per operare)