Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PENYAKIT PADA ANAK 1 - Coggle Diagram

- - - - Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi ialah uji tourniquet positif
    - - Seperti derajat l, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain
    - - Didapatkan kegagalan sirekulasi, yaitu nadi cepat dan lambat, tekanan nadi menurun/hipotensi disertai dengan kulit dingin atau lembab dan penderita tampak gelisah
    - - Syok berat, nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur
  - - - • Aedes aegipti dan aedes albopictus umunya menggigit dipagi hari sampai sore hari menjelang petang.
    - - • Ditularkan melalui vector yaitu nyamuk Aedes aegypti nyamuk, Aedes albopictus, aedes polynesiensis dll
      - • Infeksi dengan salah satu serotype akan menimbulkan antibody seumur hidup terhadap serotype bersangkutan.
  - - - Saat mulai demam/sakit, Tipe demam, Jumlah asupan per oral, Adanya tanda bahaya, diare, kemungkinan adanya gangguan kesadaran dan Output urin
    - - TTV, Kesadaran, Status hidrasi, Status hemodinamik , Apakah ada hepatomegali/ asites / kelainan abdomen lainnya, Cari adanya ruam atau tanda perdarahan lainnya
    - - Pemeriksaan Laboratorium
        
        Darah Lengkap, Isolasi Virus, Identifikasi Virus
        
        Uji Serologi
        
        Uji hemaglutinasi inhibasi ( Haemagglutination Inhibition Test = HI test), Uji Komplement Fiksasi ( Complement Fixation test = CF test ), Uji neutralisasi (Neutralisasi Tes = NT test ), IgM Elisa ( IgM Captured Elisa = Mac Elisa), IgG Elisa
      - Pemeriksaan Radiologi
        
        Kelainan yang bisa didapatkan
        
        Dilatasi pembuluh darah paru
        
        Efusi pleura
        
        Kardiomegali atau efusi perikard
        
        Hepatomegali
        
        Cairan dalam rongga peritoneum
        
        Penebalan dinding vesika felea
  - - - • Pemberian antipiretik, paracetamol 10 mg/Kg BB/ hari jika demam >39oC setiap 4-6 jam.
      - • Pemberian makanan lunak disertai konsumsi susu, jus buah dan air yang adekuat.
    - - DBD derajat I dan II
        
        • Pada hari 3 - 5 demam dianjurkan rawat inap.
        
        • Pemantauan tanda vital dilakukan setiap 1 - 2 jam.
        
        • Pemeriksaan kadar hematokrit berkala setiap 4 - 6 jam.
        
        • Pencatatan tanda vital, hasil hemoglobin, hematokrit, intake output dan pemeriksaan fisik.
      - DBD derajat III dan IV
        
        • Pemberian terapi oksigen pada pasien DSS.
        
        • Penggantian awal cairan IV dengan larutan kristaloid 20 ml/Kg BB
        
        • Resusitasi diganti dengan koloid 10-20 ml/kg BB selama 10 menit bila DSS belum teratasi.
    - - • Penghentian cairan intravena dan pasien disarankan untuk beristirahat.
- - - - • Pneumonia lobaris.
      - • Pneumonia lobularis (bronkopneumonia)
      - • Pneumonia
      - • interstitialis (bronkiolotis)
    - - • Pneumonia Komunitas (PK)
      - • Pneumonia Nosokomial (PN)
      - • Pneumonia aspirasi
      - • Pneumonia pada penderita immunocompromised
    - - • Pneumonia berat atau penyakit sangat berat, gejalanya meliputi ada tanda bahaya umum ( muntah, kejang, letargis) atau tarikan dinding dada kedalam atau stridor.
      - • Pneumonia, gejalanya meliputi nafas cepat
      - • Batuk tetapi bukan pneumonia yaitu tidak ada tanda-tanda pneumonia atau penyakit sangat berat
  - - - • Pekak perkusi
      - • Suara nafas melemah
      - • Suara ronchi
    - - • Leukosit dalam batas normal atau sedikit meningkat. Akan tetapi, pada pneumonia bakteri didapatkan leukositosis yang berkisar antara 15.000–40.000/mm3 dengan predominan PMN.
      - • Leukopenia (30.000/mm3 ) hampir selalu menunjukkan adanya infeksi bakteri, sering ditemukan pada keadaan bakteremi, dan risiko terjadinya komplikasi lebih tinggi.
      - • Pada infeksi Chlamydia pneumoniae kadang-kadang ditemukan eosinofilia.
      - • Efusi pleura merupakan cairan eksudat dengan sel PMN berkisar antara 300–100.000/mm3 , protein >2,5 g/dl, dan glukosa relatif lebih rendah daripada glukosa darah.
      - • Kadang-kadang terdapat anemia ringan dan laju endap darah (LED) yang meningkat. Secara umum, hasil pemeriksaan darah perifer lengkap dan LED tidak dapat membedakan antara infeksi virus dan infeksi bakteri secara pasti.
      - • Foto rontgen toraks
  - - - ● Rawat jalan
      - ● Beri antibiotik kotrimoksasol (4 mg tmp/kg bb/kali) 2 kali sehari selama 3 hari atau amoksisilin (25 mg/kg bb/kali) 2 kali sehari selama 3 hari.
      - ● Beri tindak lanjut berupa kunjungan ulang
      - ● Jika pernapasannya membaik (melambat), demam berkurang, nafsu makan membaik, lanjutkan pengobatan sampai seluruhnya 3 hari.
      - ● Jika frekuensi pernapasan, demam dan nafsu makan tidak ada perubahan, ganti ke antibiotik lini kedua dan nasihati ibu untuk kembali 2 hari lagi.
      - ● Jika ada tanda pneumonia berat, rawat anak di rumah sakit dan tangani sesuai pedoman.
    - - ● Rawat di rumah sakit
      - ● Terapi antibiotik ampisilin/amoksisilin (25-50 mg/kgbb/kali iv atau im setiap 6 jam), bila keadaan klinis memburuk sebelum 48 jam maka ditambahkan kloramfenikol (25 mg/kgbb/kali im atau iv setiap 8 jam).
      - ● Bila pasien datang dalam keadaan klinis berat, segera berikan oksigen dan pengobatan kombinasi ampilisin-kloramfenikol atau ampisilin-gentamisin.
      - ● Beri oksigen pada semua anak dengan pneumonia berat
      - ● Bila tersedia pulse oximetry, gunakan sebagai panduan untuk terapi oksigen (berikan pada anak dengan saturasi oksigen < 90%, bila tersedia oksigen yang cukup).
      - ● Gunakan nasal prongs, kateter nasal, atau kateter nasofaringeal
      - ● Lanjutkan pemberian oksigen sampai tanda hipoksia tidak ditemukan lagi
- - - - Akibat dari interaksi kompleks parasit, inang, dan lingkungan. Terjadinya peningkatan permeabilitas pembuluh darah daripada koagulasi intravaskular
      - Skizogoni menyebabkan kerusakan eritrosit maka terjadilah anemia
      - Beratnya anemi tidak sebanding dengan parasitemia menunjukkan adanya kelainan eritrosit selain yang mengandung parasit. Hal ini diduga akibat adanya toksin malaria yang menyebabkan gangguan fungsi eritrosit dan sebagian eritrosit pecah melalui limpa sehingga parasit keluar.
      - Faktor lain yang menyebabkan terjadinya anemia mungkin karena terbentuknya antibodi terhadap eritrosit.
      - Limpa mengalami pembesaran dan pembendungan serta pigmentasi sehingga mudah pecah. Dalam limpa dijumpai banyak parasit dalam makrofag dan sering terjadi fagositosis dari eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi.
      - Pada malaria kronis terjadi hyperplasia dari retikulosit diserta peningkatan makrofag
      - Pada malaria berat mekanisme patogenesisnya berkaitan dengan invasi merozoit ke dalam eritrosit sehingga menyebabkan eritrosit yang mengandung parasit mengalami perubahan struktur dan biomolekular sel. Perubahan tersebut meliputi mekanisme, diantaranya transport membran sel, sitoadherensi, sekuestrasi dan resetting
  - - - Di daerah non-endemis, diagnosis klinis malaria tidak berat harus didasarkan pada kemungkinan paparan malaria (berpergian ke daerah endemis) dan riwayat demam 3 hari terakhir tanpa gejala penyakit berat lainnya.
      - Tetap perlu diperhatikan adanya gejala klasik seperti demam, menggigil, pucat disertai splenomegali; dan gejala lain seperti nyeri kepala, mual-muntah, nyeri otot-tulang, riwayat kejang (terutama bayi <1 tahun), diare (balita), dan nyeri perut (anak >5 tahun). Riwayat tinggal di daerah endemis malaria, riwayat sakit malaria, riwayat minum obat malaria satu bulan terakhir dan juga riwayat transfusi darah penting ditelusuri.
    - - Hasil pemeriksaan laboratorium yang menyertai antara lain anemia, trombositopenia, leukosit normal/leukopenia, dan peningkatan LED. Diagnosis pasti dengan pemeriksaan apusan darah tebal dan apusan darah tipis.
      - Apusan darah tebal dibuat dengan pewarnaan Giemsa atau Field Stain, sedan gkan apusan darah tipis dengan pewarnaan Wright atau Giemsa.
      - Pemeriksaan apusan darah tebal bertujuan melihat jumlah eritrosit dalam darah, sementara pemeriksaan apusan darah tipis bertujuan melihat perubahan bentuk eritrosit, jenis Plasmodium, dan persentase eritrosit yang terinfeksi.
  - - - Artesunate +Amodiaquin
        
        mual, muntah, sakit perut, diare, gatal-gatal, sakit kepala, demam dan perdarahan abnormal, hematuria.
      - Doksisiklin
        
        iritasi saluran pencernaan, reaksi fototoksik, depresi sum-sum tulang yang reversible, perubahan warna gigi dan hypoplasia.
      - Tetrasiklin
        
        gangguan pada saluran pencernaan, perubahan warna gigi dan displasia enamel yang permanen pada anak, reaksi fototoksik,
      - Primaquin
        
        anorexia, mual, muntah, sakit perut dan kram, kejang-kejang / gangguan kesadaran, gangguan system hemopoitik.
      - Kina
        
        tinitus/ telinga berdenging, gangguan pendengaran dan vertigo.
    - - Pemeriksaan Ulang Darah Tepi
      - WHO (2003) menetapkan standar follow up untuk setiap penderita yang didiagnosa malaria untuk melakukan follow upWHO (2003) menetapkan standar follow up untuk setiap penderita yang didiagnosa malaria untuk melakukan follow up pada hari ke tiga, hari tujuh, hari 14, dan hari ke 28 atau tiga bulan setelah pengobatan(Depkes,2008).pada hari ke tiga, hari tujuh, hari 14, dan hari ke 28 atau tiga bulan setelah pengobatan(Depkes,2008).
- - - - Diare akut adalah kumpulan gejala diare berupa defekasi dengan tinja cair atau lunak dengan atau tanpa darah atau lendir dengan frekuensi 3 kali atau lebih per hari dan berlangsung kurang dari 14 hari.
    - - Disentri yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya.
    - - Diare yang berlanjut sampai 2 minggu atau lebih dengan kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah (failure to thrive) selama masa diare tersebut.
        
        • Diare presisten (disebabkan oleh infeksi)
        
        • Protacted diare (berlangsung lebih dari 2 minggu dengan tinja cair dan frekuensi 4x atau lebih per hari)
        
        • Diare intraktabel (diare yang timbul berulang kali dalam waktu singkat misalnya 1-3 bulan)
        
        • Prolonged diare (berlangsung >7 hari) dan Chronic non specific diarrhea (berlangsung >3 minggu tetapi tidak disertai dengan gangguan pertumbuhan dan tidak ada tanda-tanda infeksi maupun malabsorpsi).
    - - • Diare tanpa dehidrasi : bayi tetap aktif, memiliki keinginan untuk minum seperti biasa, mata tidak cekung, dan turgor kembali dengan segera. Namun balita kehilangan cairan <5% dari BB
      - • Diare dengan dehidrasi ringan-sedang : gelisah, rewel, mata cekung, ingin minum terus ada rasa haus, turgor kembali lambat dan kehilangan cairan 5-10% dari BB
      - • Diare dengan dehidrasi berat: lesu/ lunglai, mata cekung, malas minum, turgor kembali sangat lambat >2 detik dan kehilangan cairan >10% dari BB-
  - - - cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada
    - - Tinja cair dan mungkin disertai lender atau darah
    - - Warna tinja makin lama berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur dengan empedu
    - - Anus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya defekasi dan tinja makin lama makin asam
  - - - • Memberikan ASI lebih sering dan lebih lama dari biasanya
      - • Pemberian ORALIT sampai diare berhenti
      - • Memberikan air minum
      - • Segera membawa balita diare ke sarana kesehatan
    - - ORALIT
        
        ORALIT adalah campuran garam elektrolit seperti natrium klorida (NaCl), kalium klorida (KCl), dan trisodium sitrat hidrat, serta glukosa anhidrat. ORALIT diberikan untuk mengganti cairan dan elektrolit dalam tubuh yang terbuang saat diare
        
        Cara Pemberian
        
        • Berikan dengan sendok atau gelas
        
        • Berikan sedikit-sedikit sampai habis, atau hingga anak tidak kelihatan haus
        
        • Bila muntah, dihentikan sekitar 10 menit, kemudian lanjutkan dengan sabar sesendok setiap 2 atau 3 menit
        
        • Walau diare berlanjut, ORALIT tetap diteruskan
        
        • Bila larutan ORALIT pertama habis, buatkan satu gelas larutan ORALIT berikutnya.
      - ZINK SULFAT
        
        Manfaat
        
        • Menggantikan kandungan zinc sulfat alami tubuh yang hilang dan mempercepat penyembuhan diare.
        
        • Berperan meningkatkan kekebalan tubuh
        
        • Berperan dalam epitelisasi dinding usus yang mengalami kerusakan morfologi dan fungsi selama diare.
        
        Cara
        
        • Pastikan semua anak yang menderita diare mendapat obat ZINC selama 10 (sepuluh) hari berturut-turut
        
        • Larutkan tablet dalam 1 sendok air minum atau ASI (tablet mudah larut kira-kira 30 detik, segera berikan ke anak)
        
        • Bila anak muntah sekitar setengah jam setelah pemberian obat ZINC, ulangi pemberian dengan cara potongan lebih kecil dilarutkan beberapa kali hingga 1 dosis penuh
        
        • Bila anak menderita dehidrasi berat dan memerlukan cairan infus, tetap berikan obat ZINC segera setelah anak bisa minum atau makan
    - - Memberikan makanan selama diare kepada balita (usia 6 bulan ke atas) penderita diare akan membantu anak tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan.
      - Tetap menyusui bahkan meningkatkan pemberian ASI selama diare dan selama masa penyembuhan (bayi 0 – 24 bulan atau lebih). Apabila ditemukan penderita diare disertai dengan penyakit lain, maka diberikan pengobatan sesuai indikasi